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1、医院护理查对制度1. 目的：确保患者得到正确的治疗和护理，保障患者安全，提高 护理品质及患者满意度。2. 范围：医嘱、给药、输血、手术、交接、膳食等环节。3定义：查对是指在给药、输血、手术、有创操作、检查、及发 放饮食前对患者身份以及执行治疗或护理的相关信息的核对。4. 权责4.1护理人员：在执行各项治疗、护理等工作之前，必须执行查 对制度。4.2护士长：每日督查护理人员查对落实情况，防止差错事故发 生。5. 制度内容5.1医嘱查对5.1. 1医生录入医嘱，当班护士审核医嘱，对有疑问的医嘱必须 核实，详见执行医嘱制度。5.1.2医嘱需经两人核对后方可执行，执行时落实“三查八对” 及身份识别制度
2、，详见患者身份识别制度。5.1.3重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来执行 日期和时间。5.1.4抢救、手术时，医生下达口头医嘱，按医嘱制度执行。5.1.5护士长每周抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。5.2给药查对5.2.1严格执行“三查八对”，三查：操作前、中、后；八对: 姓名、出生年月曰、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法。5.2.2易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用 前应做过敏试验。5.2.3静脉给药5.2.3.1接受PIVAS配置的药液：核对输液瓶/袋标签信息，检 查输液瓶/袋口有无松动、瓶身/袋有无裂痕，药液有无变质、细小颗 粒、混浊等。5.2.3.2病区
3、配药：配药前核对输液瓶/袋标签与输液卡信息一 致。检查输液瓶/袋口有无松动、瓶身/袋有无裂痕，同时检查药物、 溶媒的有效期，药液有无变质、细小颗粒、混浊等。配液后检查药液 有无混浊、变质。5.2.4 口服给药5.2.4.1 口服药取回后，经两人核对后执行。5.2.4.2给药时需带治疗单，若患者提出疑问应及时查对，核实 无误后方可执行。5.2.4.3发药后看患者服下方可离开。5.2.5给予患者治疗时，严格执行患者身份识别制度。5.3输血查对：按照输血护理安全管理制度执行。5.4手术患者查对5.4. 1接手术患者时，运送人员应携带运送交接单，认真查对姓 名、出生年月曰、病区、床号、性别、年龄、病历
4、号、诊断、手术名 称、手术部位及携带的药物、影像资料等，逐项核实。患者交接查对 见交接管理制度。5.4.2患者接入手术室及手术间，当班护士及巡回护士应再次核 对以上信息。5.4.3手术/操作前核查(Time out)：手术开始前进行暂停准备： 术前暂停可解决任何有待解答或解决的问题及疑惑。执行暂停的地点 是手术场所，同时是手术开始前，它要求整个手术小组的参与。由手 术主刀医生主持发起，三方参与核查。严格按照手术安全三方核查 单和手术风险评估单逐项核对，详见手术安全核查制度。5.4.3. 1标记手术部位：所有的手术部位都要标记，标记过程需 要患者的参与，由实施手术的人员进行标记，标记必须清晰可见
5、。小 儿及意识不清者应有患者家属参与手术部位标记。5.4.3. 2手术查证程序：在患者到达术前区域前，术前查证程序 可以准备好各项要素，例如确保文件、影像、检查结果和病历准备齐 全且具有正确标签；以及标记手术部位。5.4.4查无菌包外的名称、灭菌指示胶带、包内的灭菌指示卡是 否合格及手术物品是否齐全。5.4.5认真落实物品清点制度，防止物品遗留体内。凡体腔或深 部组织手术，要在术前、关闭体腔或深部组织前后核对纱垫、纱布、 缝针、器械的数目是否与术前相符。5.4.6术中用药前应核对姓名、出生年月日、病区、床号、病历 号、药名、浓度、剂量、有效期、使用方法、药物过敏试验结果，检 查药品质量并按医嘱
6、正确使用。5.4.7术中输血前要求两人核对姓名、出生年月曰、病区、床号、 病历号、血型、交叉配血试验结果、血袋标签的血型、血袋编号、采 血日期、血液质量等并签名，确保无误。5.4.8手术取下的标本，根据医生填写的病理申请单两人核对无 误后送检并签名。5.4.9术前检查患者皮肤完整性，术毕再次检查有无体位压伤、 皮肤烧灼伤等，发现异常及时报告护士长、手术医生，并记录在手 术护理记录单上。5.5患者交接查对：详见交接管理制度。5.6膳食查对5.6. 1医生开出医嘱后，护士审核发送膳食科。5.6.2床头做好饮食标识。5.6.3分餐时护士与送餐员核对后送至患者床头。6. 注意事项6.1实行双向核对，要求患者自行说出本人姓名、出生年月日， 经复述核对无误后方可执行。6.2患者身份的确认必须同时至少使用两种身份标识：姓名和出 生年月日。
