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1、题目部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(2分)1A、T，TB、FT，FTC、TRH兴奋试验D、I摄取率E、T抑制试验(1)甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做 ( )(2)妊娠禁做 ( )(5分)2A、瞬目减少，炯炯发亮B、眼球向上看时，前额皮肤不能皱起C、双眼向下看时，出现白色巩膜D、双眼看近物时，眼球辐辏不良E、视力丧失(1)Graves病眼征6级 ( )(2)Stellwag征 ( )(3)von Graefe征 ( )(4)Joffroy征 ( )(5)Mobius征 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)
2、(1小题,共4.0分)(4分)1患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01IU/ml)。(1)为了全面诊断，应考虑下列哪项检查 ( )A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定B、甲状腺吸碘率测定C、T抑制试验D、TRAb测定E、TRH兴奋试验(2)患者每餐前尿糖均为(+)，空腹血糖1216mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大 ( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、特殊类
3、型糖尿病E、应激性高血糖(3)此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当 ( )A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周(4)本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择 ( )A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗三、单选题(39小题,共39.0分)(1分)1如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠 ( )A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮
4、试验D、垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比(1分)2抗甲状腺药物的主要副作用是 ( )A、胃肠道反应B、粒细胞减少C、药疹D、肾脏损害E、肝功能损害(1分)3下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长 ( )A、D860B、格列本脲C、格列齐特D、格列喹酮E、格列吡嗪(1分)4下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确 ( )A、畏光、流泪B、结膜充血、水肿C、复视、异物感D、突眼度往往在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定(1分)5女，50岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如图所示CT诊断
5、为 ( )A、甲状腺癌B、食管癌C、喉癌D、甲状腺原发淋巴瘤E、颈部神经鞘瘤(1分)6关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确 ( )A、血中TP0抗体阳性B、吸碘率升高C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿D、有时可表现为甲状腺功能亢进E、血清-球蛋白增加(1分)7下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现 ( )A、糖耐量异常B、血压增高C、血脂增高D、血钙减少E、发育延迟(小儿)(1分)8男性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为 ( )A、甲状腺功能亢进症B、脑梗死C、甲状腺功能减退症D、神经衰弱E、单纯性肥胖(1分)9男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿
6、病，首先应该告知患者 ( )A、饮食控制和体育锻炼B、双胍类降糖药C、减肥药物D、口服磺脲类药物E、胰岛素(1分)10Graves病不会出现下列哪项检查结果 ( )A、摄I率增高B、TRH不能兴奋C、T不能抑制D、TRAb多阴性E、TGA、TMA可阳性(1分)11甲亢患者适合手术治疗的有 ( )A、疑及癌变B、甲状腺大，伴压迫症状C、中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗D、结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、以上都是(1分)12患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室
7、左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确 ( )A、皮下注射短效胰岛素，每日3次B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药(1分)13男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断 ( )A、肾上腺腺瘤B、肾上腺髓样脂肪瘤C、肾上腺癌D、肾上腺转移瘤E、肾上腺嗜铬细胞瘤(1分)14亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是 ( )A、上呼吸道感染B、心悸C、神经过敏D、乏力纳差E、甲状腺部位疼痛和压痛(1分)15下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义 ( )A、17-羟皮质类固醇B、
8、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24小时尿游离皮质醇E、甲吡酮实验(1分)16直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验 ( )A、TRH兴奋试验B、24小时尿游离皮质醇C、ACTH兴奋试验D、地塞米松抑制试验E、立卧位水试验(1分)17糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用 ( )A、使糖基化血红蛋白释氧减少B、使血红蛋白氧离解曲线左移C、加重体内钾的丢失D、代谢性碱中毒E、脑水肿(1分)18下列哪种是类固醇激素 ( )A、催乳素B、胰岛素C、甲状腺激素D、降钙素E、雌二醇(1分)19下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是 ( )A、多数患者在限制水分
9、时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B、水肿程度与水潴留呈正相关C、尿渗透压常高于血浆渗透压D、血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E、血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L(1分)20胰岛素抵抗是指 ( )A、机体对胰岛素超常敏感B、机体对胰岛素超常反应C、机体对胰岛素的生理效应增高D、机体对胰岛素的生理效应降低E、机体对胰岛素的需要量减少(1分)21下列有关Graves病的说法正确的是 ( )A、新诊患者3/4以上TRAb阳性B、属于器官非特异性自身免疫病C、绝大多数伴突眼D、约半数有胫骨前黏液性水肿E、1/3有指端粗厚(1分)2
10、2下列关于腺垂体功能减退症的说法不正确的是 ( )A、Sheehan综合征患者临床表现常为全垂体功能减退症B、腺垂体功能减退症时，血浆皮质醇浓度降低，节律正常C、腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T游离T可正常或降低D、进行腺垂体分泌激素测定时宜相隔1520min连续抽取等量血液3次，相混后送检E、腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需要长期、甚至终身维持治疗(1分)23下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是 ( )A、肾动脉粥样硬化B、肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C、渗出性肾小球硬化型病变D、弥漫性肾小球硬化型病变E、结节性肾小球硬化型病变(1分
11、)24关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的 ( )A、发作时血钾降低B、甲亢控制后本病发作减少或消失C、年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大D、大量的糖摄入或静脉注射可诱发E、发作时尿钾排出增加(1分)25TSAb是一种具有与 ( )A、TRH相同效应的自身抗体B、TH相同效应的自身抗体C、TPOAb相同效应的自身抗体D、TSH相同效应的自身抗体E、TRAb相同效应的自身抗体(1分)26男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛，1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑 ( )A、骨癌B、增生性骨关节炎C、类风湿性关节炎D、代谢性骨病E、骨髓炎(1分)2
12、7关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是 ( )A、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍B、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多C、肠道吸收铁障碍引起铁缺乏D、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏E、恶性贫血(1分)28患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，血pH7.32，此时最关键的治疗原则是 ( )A、纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素B、补充胰岛素+抗生素C、纠正酸中毒+胰岛素+抗生素D、补充液体和电解质+胰岛素+抗生素E、补充液体+抗生素(1
13、分)29中国成人超重的界限是：BMI值 ( )A、25B、24C、23D、22E、21(1分)30不易引起高脂血症的疾病是 ( )A、Graves病B、糖尿病C、肾病综合征D、原发性甲状腺功能减退症E、Cushing综合征(1分)31以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切? ( )A、GADB、ICAC、ICASD、TPOAbE、IA2(1分)32抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误 ( )A、丙硫氧嘧啶不良反应相对较小B、粒细胞减少多发生在初用药后23个月内C、发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用D、粒细胞减少多发生在用药后12周内E、各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应(1分)33甲亢最有诊断意义的体征是 ( )A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音C、突眼征D、手和眼睑震颤E、脉压增大伴周围血管征(1分)34IGT是指 ( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高(1分)35男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心
