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1、“两癌”筛查前言乳腺癌和宫颈癌是目前威胁妇女生命的两大主要杀手。乳腺癌和宫颈癌在女性恶性肿瘤中分居第一、二位，且近年有增高趋势。据中国抗癌协会公布的数据，我国子宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。 近些年，一些名人因妇科癌症去世，比如陈晓旭、李媛媛、梅艳芳去世的消息传来，医院就会迎来一个相关专项检查的小高潮，只是“退潮”也快，过了一阵儿，大家又不太把这个事放在心上了，不太记得每年应该给自己进行一次检查。 如定期检查，早期诊断、治疗，则可大大降低治疗成本和患者死亡率。在我国，宫颈恶化早期治疗费用约1-2万元，晚期则高达10万元以上，有的甚至倾家荡产也难以挽救生命。往往
2、得乳腺癌的人，原来并不是乳房老疼痛，大多数人都是无意当中摸到乳房有一个肿块，可能这样发现的人占到2/3，当然现在通过体检筛查发现乳腺癌的也不少。我国近年乳腺癌发病率增长速度加快。在这样的严峻情势下，全球乳腺癌死亡率却呈现下降趋势，原因就在于乳腺癌普查（筛查）使早期病例比例上升，利于开展治疗，早期乳腺癌已经成为疗效最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌筛查：手触诊是最基本的检查，不管是体检也好，还是到医院看门诊，手触诊是第一手资料，是最基本的，也是很重要的检查，接下来做红外线、B超，或者钼靶照相，这些都叫辅助检查。近红外线扫描是体检使用最多的一个方法，它很简便、经济，对人也没有任何伤害，可以重复检查，这次查
3、完了过几个月再查，都没有问题。针对绝大多数是正常人的一般体检，仍然是一个比较好的方法。据中国抗癌协会公布的数据，我国子宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。发达国家宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，已使其发病率明显降低。 宫颈癌检查中的细节很重要：注意事项有“检查前48小时不要有性生活，避免阴道冲洗，不要进行妇科阴道上药治疗”等。筛查所做的细胞学检查宫颈刮片，是通过对大批量的正常人群都进行检查，发现细胞学有异常情况的，再作进一步的检查和确诊。筛查过程中还发现了其他妇科疾病，如阴道炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿物、乳腺纤维腺瘤等等。 这些进一步的检查有赖于最初的筛查，才能够及早发
4、现病变。而早发现的好处，是可以早治疗。总之 “早发现、早诊断、早治疗”这“三早”是非常重要的一个原则。早发现、早诊断、早治疗、让女性远离癌症困扰没有母亲的健康，也就没有家庭的健康。做两癌普查是远见卓识的措施:女性患乳腺癌、子宫颈癌死亡不仅是个人的悲哀，也是社会与家庭完全可以避免的损失。母亲是最崇高、神圣的，母亲的微笑鼓舞家人一生，母亲痛苦让家人沉重、痛苦一生。所有的姐妹们都行动起来吧，让“两癌”筛查惠及到每一位适龄妇女，让全社会共同努力把癌症遏制在最初期，让家庭更和谐，让社会更稳定，让生活更美好！乳腺癌简介 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在
5、妇女仅次于子宫癌,它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高,仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌男性罕见。乳腺癌是由什么原因引起的？ 长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化。 另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因身体机能下降，身体组织液酸化，癌细胞趁虚而入，造成了乳腺癌。 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌
6、的发生有一定关系。 已知的几种诱发乳腺癌的主要因素： 1、年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，4550岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 2、遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的23倍。 3、其他乳房疾病。 4、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5、绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6、第一次怀孕年龄：危险
7、性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7、绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8、口服避孕药。 9、食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10、饮酒。 11、体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。乳腺癌有哪些表现及如何诊断？ 1、无痛性肿块2、乳头溢液 3、乳头和乳晕异常4、扩散及发展 5、乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。 临床表现 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见
8、，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。 诊断 乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的最终目的是治疗，中西
9、医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。 一、乳腺癌的诊断方法 乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。 超声检查MRI检查 CT检查X线检查 红外热像图 微创影像 乳腺癌应该做哪些检查？ 1、X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法。 2、超声显像检查3、热图像检查 4、近红外线扫描 5、CT检查 6、肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。 (1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%
10、30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%70%出现CEA高值。 (2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。 (3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%57%。 7.活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。 (1)针吸活检(2)切取活检(3)切除活检乳腺癌容易与哪些疾病混淆？ (一)隐性乳腺癌指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首
11、发症状，应与副乳腺癌相鉴别。(二)男性乳腺癌 男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出611岁。 (三)炎性乳癌 是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。 (四)妊娠期和哺乳期乳腺癌 乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%31%，妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血，使肿瘤不易早期发现，同时易于播散。 乳腺癌应该如何预防？ 【预防】 乳癌的早期发现 众
12、所周知，癌瘤并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来，临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳房癌来讲，近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。 为了更多的检出此类早期癌，提出以下几点 1、建立早期癌的新概念：迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，
13、早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。 2、认真查询乳腺癌易患因素： 乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病;(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁);(3)大于40岁末育;(4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。 3、对乳房出现的任何异常均应查明原因。 (1)乳头溢液(2)乳房腺体局限性增厚 (3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。 (4)乳房痛 (5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤
14、局限性凹陷等，均需认真查清原因。 总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。 【复诊】 局部复发多数发生在治疗最初几年内(85%在五年内)。其中1%2%第一次出现在10年无瘤存活之后。因此，定期复查，包括乳房摄影是早期诊断15%20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施。有的病人做保守性手术，例如肿块局部切除，即使复发也不难治愈，这类患者值得密切随访复查。 【预后】 与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。 (一)肿瘤侵犯范围 1、肿瘤大小 2、腋淋巴结转移 3、远处转移：多于1年左右死亡。 宫颈癌宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。基本信息在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山
