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1、医院对科室质量与安全管理指标.医院对科室质量与安全管理指标杨础中心卫生院2017-01-18校订专业资料.医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传患病报告率100 2、病床使用率 85-90 ，病床周转次数 48 次/ 年（每个月一个床位周转 4 次，12 个月共周转 48 次）3、入出院诊疗符合率 95 ，住院病人三日确诊率 90 4、手术前、后诊疗符合率 95 ， 手术与病理诊疗符合率 90 5、急危重症急救成功率 85，治愈好转率 90 6、麻醉死亡率 0.02 ，麻醉不测发生率 0.5 7、活产重生儿死亡率 0.5，住院产妇死亡率 0.02 8、2 周内再住院发生率
2、、1 月内再住院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100 ，执行对患者各样知情同意的见告率 100 10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100 11、紧急值报告率 100 ，手术部位的表记鉴识合格率 100 12、择期手术术前均匀住院日 3 天，患者均匀住院天数 10 天13、手术安全核查率 100 ，洁净手术切口甲级愈合率 97 14、达成政府指令性任务比率100 ，对口增援任务达成率 100 15、院内急会诊到位时间 10分钟，整年无定性为完满或主要责任的医疗事故16 、急救药品齐备，急救器材圆满率100 ，急诊留观时间 72 小专业资料.时17 、出诊医
3、师拥有副主任医师以上职称比率60 18 、产前检查复诊预定率 60 二、护理质量管理指标1、医疗器材消毒灭菌合格率100 2、急救物件圆满率100 3、手术安全查对率100 4、输液不良反响发生率05、住院时期患者压疮发生率06、住院时期患者摔倒、坠床发生率07、护理文书合格率 95三、医技质量管理指标共性质量目标（包含其余协助科室）1、医技科室检查报告科学性和正确率95 2、检查报告误诊率 33、报告实时性 95 4、大型设施检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48 小时5、查验、心电图、影像常例检查项目自检查开始到出具结果时间30 分钟；生化、凝血、免疫等查验项目自检查开始到出具
4、结果时间 6 小时，细菌学等查验项目自检查开始到出具结果时间 4 天6、B 超、内镜查完即发报告专业资料.7、放射科平片出报告：急诊 30 分钟；平诊 2 小时8、万元以上医疗设施、仪器圆满率95 9、万元以上医疗设施、仪器使用时间50 小时 / 周放射科：1、X 光摄片甲片率 90 2、废片率0.5 3、X 线诊疗报告与手术病理比较符合率（诊疗符合率）95 4、大型 X 光机检查阳性率 60 5、CT 检查阳性率 60 6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度90 查验科：1、临床化学室间质评整年均匀及格（VIS80 ）2、血液学室间质评整年均匀及格（改进偏离指数DI2）3、细菌室间质评整
5、年判断正确率95 4、尿沉渣异样复检率达100 5、报告单审查率达100 6、免疫室间质评整年均匀成绩在全省均匀水平以上7、患者、医师与护理人员对查验科服务满意度90 病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间30 分钟药剂科：1、处方复核率 95 专业资料.2、分配处方出门差错率 1/100003、中药处方饮片偏差 5 4、无冒充伪劣、过期药品5、药品供给知足率 956、药品收入占总收入比率 30 7、门诊病人人均医疗开销中药费所占比率35 8、出院病人人均医疗开销中药费所占比率30 9、每 100 张处方使用抗菌药物的比率 15 10 、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度90 四、
6、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比率422、抗菌药物件种 35 种3、住院患者抗菌药物使用率 604、门诊患者抗菌药物处方比率205、抗菌药物使用强度力求控制40DDD 以下6、I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比率30 7、I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间24 小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 分钟至 2 小时9、门诊患者注射剂药物处方比率 20 五、院感质量管理指标1、洁净手术切口味染率 0.52、洁净手术切口甲级愈合率 97专业资料.3、呼吸机有关肺炎感染率 16 4、留置导尿所致泌尿系感染率4 5、血管导管所致血行感染率 4 六、输血质量管理指标1、成份
7、输血率 95 2、临床用血审批合格率100 3、输血适应证合格率 90 4、输血不良反响发生率05、输血前四项检查率100 6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率 95 2、报告单合格率 95 3、处方合格率： 95 4、病历归档时间 7 天5、甲级病历合格率90 ，无丙级病历八、临床路径：1、40 种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率50 3、临床路径管理入组达成率90 4、临床路径管理病种均匀住院日较前缩短或持平专业资料.5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常有并发症发生率较前降落或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前高升或持平专业资料
