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1、外科手术学总论 一、填空题 1 、手术分类，根据手术的无菌程度分为 无菌手术、 污染手术 、 感染手术 三类。 2 、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即手术范围大小、 手术时间长短、 手术中的刺激多少、 手术方式方法、病人耐受力。 3 、手术切口分为 无菌切口 、 污染切口 、 感染切口 三类，分别用、字母表示；手术切口愈合的分级是 甲级 、 乙级 、 丙级 。 4 、选择手术切口应注意满足以下 6 个要求即 显露好 损伤小 愈合牢 不影响功能 操作简洁 注意美观 。二、 判断题 1 、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（ ） 2 、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程
2、度（ ） 3 、组织钳可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（ ） 4 、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（ ） 5 、结扎皮下出血点用 4 号或 7 号丝线（ ） 6 、组织钳也叫鼠齿钳和 Kochers 钳（ ） 三、 名词解释 1、围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。 2、姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。 3、二期手术：伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽，而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。 4、减张缝合：属单纯对合类，用于一般情况较差，切口张力较大，为保证愈合良好和预防切口裂开。 四、 选
3、择题 （一）A 型题 1 、有齿血管钳又称： DA. Allis clamp B. Parys clamp C. Kelly clamp D. Kochers clamp E. Mosquito clamp 2 、正确的持镊方法应该是： AA. 左手拇指与食指、中指相对应 B. 左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指 D. 右手拇指对中指和无名指 E. 右手拇指与食指、中指相对应 （二）B 型题 问题（ 1 6 ） A. 指压式 B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式 1 、切开皮肤、皮下 A2 、腮腺脓舯切开引流 D3 、截肢术，切断大腿肌肉 E4 、精细手术或整形手术 C5
4、、大片筋膜切开 B6 、气管切开 D（三）C 型题 问题（ 1 5 ） A. 缝合时注意边距和针距 B. 缝合时组织等量、对称和整齐 C. 两者都有 D. 两者都无 1 、缝合皮肤 （C ） 2 、胃肠吻合 （D ） 3 、缝合腹膜 （D ） 4 、缝合皮下 （B ） 5 、缝合肌腱 （D ） （四）X 型题 （ 1 2 ） 1 、间断缝合常用于： （ABE ） A. 皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C. 胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E. 肌肉缝合 2 、荷包缝合常用于：（BCD ） A. 肠端吻合 B. 膀胱造瘘术 C. 结肠造瘘术 D. 阑尾切除术 E. 静脉切开术 五、问答题 1、深部手术理想的
5、手术切口应符合下列哪些要求？ （ 1 ）切口应做在病变附近 （ 2 ）尽量减少组织的损伤 （ 3 ）愈合牢固 2、组织切开的要求有哪些？ （ 1 ）切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘整齐，失活组织少。 （ 2 ）切开皮肤皮下组织，起刀时垂直将刀锋切入，移动时转至 45 度斜角切开皮肤，切口完 成时又使刀呈垂直位。 （ 3 ）肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断。 （ 4 ）防止损伤深部组织或器官。 3、临床上常用的缝合方法有哪五种？（ 1 ）间断缝合 （ 2 ）连续缝合 （ 3 ）荷包缝合 （ 4 ）褥式缝合 （ 5 ）“八”字缝合外科手术学习题1. 手
6、术对机体的影响其影响程度有哪些因素？ 2.为了防止一切微生物进入切口术前需作哪些具体操作步骤？ 3. 什么叫清创术？4. 气管切开术为什么不是切开而是挑开？5. 耻骨上膀胱造瘘术其导管应该插多深为准？6. 腹前外侧壁分为哪几层？7. 剖腹探查时见腹腔内有游离气体、血性液体有何临床意义？8. 什么情况下应该行阑尾切除术？9. 截肢术的手术适应证？10. 清创术的基本原则？11. 何谓显微外科手术？显微外科器械和针线具有哪些特点？12. 移植的方法有哪些？外科无菌术 一、填空题 1、手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的背 部、肩以上 部和腰以下 部均被视为有菌区。 2 、不能用碘酊、酒精消毒的区域
7、和粘膜可选用 新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞（均为 1 ： 1000 ）。 3 、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即 发际 不露、 口鼻 不露、 衣领 不露、 衣袖 不露、 裤脚 不露。 4 、无菌切口消毒应由中央开始向周围进行涂擦，消毒范围距切口四周至少 15cm。5 、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。 6 、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有 5 点即 保持室内清洁，门窗密闭 工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩手术室内人数不宜过多，动作须轻、小 病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内 外科病室应保
8、持清洁 。 7 、中腹部手术的消毒范围上界至两乳头 、下界为耻骨联合和腹股沟韧带 、两侧为 腋中线 。 8 、高压灭菌的机理可能是 破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质、破坏细菌的细胞膜。 二、判断题 1 、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（ ） 2 、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（ ） 3 、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（ ） 4 、参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、洗手（手臂消毒） 和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（） 5 、手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（） 6 、药液浸泡消毒用于瓷器和内
9、镜，用戊二醛浸泡分钟，：洗必泰浸泡分钟（） 7 、铺无菌巾的顺序是先下后上、先对侧后己侧；铺好被单后其四周应下垂至 cm （） 三、 名词解释 1 、污染手术指手术过程某一阶段，手术区有被污染的可能（如大部分空腔脏器的手术） 2 、无菌术将一切与手术区或伤口接触的东西，预先消灭其附有的细菌，以防止接触感染的发生 3 、抗菌术应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌 4 、机械除菌法一般是指用肥皂和水刷洗，通过摩擦作用，除掉物品和皮肤上的污物和犯罪副着的细菌四、 选择题 （一）A 型题1、灭菌法的目的可以达到 AA. 杀死一切微生物 B. 杀不死带芽孢细菌 C. 清除器械表面上的细菌 D
10、. 清除皮肤表面上的细菌 E. 清除切口内的细菌 2、进入抗菌外科阶段的年份是： EA.1812 年 B.1825 年 C.1858 年 D.1863 年 E.1867 年 3、煮沸灭菌的时间要求是： BA. 煮沸开始起分钟 B. 煮沸开始起分钟 C. 煮沸开始起分钟 D. 煮沸开始起分钟 E. 煮沸开始起分钟 4、高压蒸汽灭菌，要求的温度是： DA.100-106 B.110-116 C.112-120 D.121-126 E.128-136 5、飞沫中的细菌数量很大，一次喷嚏可喷出万个飞沫，含有细菌大约为： EA.1200-2500 B.2000-3000 C.5000-8000 D.60
11、00-10000 E.4500-15000 6、手套等烟卷引流物的消毒方法是： CA. 煮沸灭菌 B. 浸泡灭菌 C. 高压蒸汽灭菌 D. 化学药品熏蒸灭菌 E. 碘酒、酒精涂擦灭菌 （二）B 型题（问题）A. 高压蒸汽灭菌 B. 煮沸灭菌 C. 任何一种化学消毒液灭菌 D. 煮沸后再用酒精浸泡灭菌 E. 用的甲醛液浸泡灭菌 、布类、敷料A、塑料管、有机玻璃品E、锐利金属器械 C、乳胶引流片D、橡胶引流管 B（问题） A.1848 B.1856 C.1867 D.1886 E.1890 、由胸牙利一医生提出在接生前更换清洁衣服并用漂白粉浸泡双手 A、由德国一医生发明了高压蒸汽灭菌器 D、由美国
12、一医生发明了橡胶手套 E、由英国一医生创用石碳酸溶液进行手术消毒 C、由法国一医生采用了牛奶的热力灭菌法 B（三）C 型题（问题）1 、（ C ） 2 、（ D ） 3 、（ B ） 4 、（ A ） 5 、（ A ） 6 、（ D ） 7 、（ B ） 8 、（ A ） 9 、（ C ） 10 、（ B ） A. 消灭伤口、皮肤、物品上的细菌 B. 消灭空气中的细菌 C. 两者均有 D. 两者均无 1、抗菌术 C2、煮沸消毒 D3、甲醛蒸熏消毒 B4、化学药品浸泡消毒 A （问题） A.2-2.5 碘酒 .70-75 酒精 B.1:1000 新洁尔灭 C. 两者均可 D. 两者不可 5、腹部
13、手术区域皮肤消毒 6、供皮区的皮肤消毒 7、会阴部及粘膜区消毒 （四）X 型题1 、（ A.B.D ） 2 、（ A.C.D.E ） 3 、（ A.C.E ） 4 、（ C.D ） 5 、（ A.D ）1、灭菌法包括 A. 高压蒸汽灭菌 B. 煮沸灭菌 C. 药液浸泡 D. 火烧灭菌 E. 机械刷洗灭菌 2、煮沸灭菌要求 A. 煮沸后开始计时 B. 中途添物时间连续计算 C. 物品完全浸在水面以下 D. 消灭带芽孢细菌，需要 1 小时以上 E. 煮沸时应盖严锅盖 3 、高压蒸汽灭菌适用于： A. 布类、敷料 B. 橡胶类制品 C. 金属器械 D. 刀、剪、针 E. 搪瓷制品 4 、不能用高压灭
14、菌的物品是： A. 易燃、易爆物品 B. 瓶装药液 C. 刀、剪、针 D. 羊肠线 E. 玻璃制品 5、 参观手术的人员应该 A. 更换手术室的衣、裤、鞋 B. 只穿参观衣、不一定要换鞋 C. 自备口罩帽子 D. 距离手术人员或手术台缘至少 20cm 以上 E. 协助麻醉师处理病人 五、问答题 1 、为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，它包括哪五个具体步骤？ 备皮（皮肤清洁等 消毒 铺单 切开前再消毒 切开后铺无菌巾保护皮肤2 、皮肤消毒的注意事项有哪些？ 消毒的注意事项： 每次纱布浸醮的消毒液不要过多，以免流散四周，损伤组织 进行皮肤消毒时，最重要的是助手应持长柄海绵钳夹住纱布，注意双手勿与病人皮肤或其他有菌物品接触 从清洁区向相对不清洁区进行涂擦，两侧顺序次、对称进行，不留空白区，范围宜大不宜小 婴幼儿、面部、会阴部、肛门区、口腔及粘膜部位不能用碘酒或酒精 3 、手术野的细菌来源于哪五个方面？ 皮肤上的细菌（包括手术人员和病人） 鼻咽部的细菌 空气中的细菌
