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1、视光知识篇视觉常见问题包括1、 屈光不正（近视、远视、散光）2、 屈光参差3、 视疲劳4、 老花一、 屈光不正 眼睛可以被看作是一台高级的照相机，我们的角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜相当于胶卷，从“镜头”到“胶卷”的距离称为眼轴，即眼睛的长度。角膜相当于镜头最外层的玻璃，必须保持透明。当看近时，图像会落在“胶卷”后，此时晶状体就像伸缩镜头，通过调整自身的厚度，将“胶卷”后的图像前拉到胶卷上，这个过程称为调节。调节力会随着年龄增大而下降。光线进入眼睛后，前进方向发生改变的现象叫做屈光经过屈光系统发生折射，在视网膜上形成倒立、缩小的实像的生理功能称为眼的屈光。当我们看东西时，只有当图像正好
2、落在“胶卷”上我们才能看清，落得太前（近视）、太后（远视）或是“胶卷”附近不只一个图像（散光）时，我们都会觉得模糊，这种情况称为屈光不正。图像正好落在视网膜上 图像落在视网膜前 （正视眼） （近视眼）图像落在视网膜后 视网膜附近有多个图像 （远视眼） （散光眼）（一） 近视Myopia 看远时图像落在视网膜前，看近时图像落在视网膜上，导致看远模糊，看近清楚。发生原因：眼睛眼轴太长/眼睛屈光力太强（角膜过于突出、眼内屈光介质的屈光指数太高、晶状体调节能力太强）常见的有：眼睛太长轴性近视（占90%）角膜弯曲过度曲率性近视晶状体调节不能放松假性近视表现：1、喜欢凑近视物； 2、喜欢眯眼、揉眼睛； 3
3、、高度近视经常感觉眼前有飞蚊，眼睛突出明显。 （二） 远视Hyperopia不论远近，图像都落在视网膜后，需要调节才能看清，看近需要更多的调节。儿童青少年的调节力强，一般不会察觉到远视的存在，当调节力随着年龄逐渐减弱，远视人群会觉得看近越来越吃力。发生原因：眼球太短/眼睛屈光力太弱（角膜过平、晶状体调节能力太弱）表现：1、视近比较困难； 2、视疲劳，严重时会引起眼胀痛、头痛、流泪、恶心。（三） 散光 Astigmatism看一个物体时，多个图像同时落在视网膜附近，看物体感觉部分模糊。可与近视、远视同时存在。原因：角膜或晶状体不是标准的球面。表现：1、看远近物体都感觉有重影； 2、视疲劳，严重时
4、会引起眼胀痛、头痛、流泪、恶心。（四） 屈光不正的矫正方法屈光不正的根本问题是图像物像没有落在视网膜上，合适的矫正方式可以改变图像物像的位置，使眼睛重获清晰。*本册旨在介绍视光矫正方法，不包括准分子激光手术。1、 框架眼镜 最常见的矫正方式。 优点：不直接接触眼睛，安全且摘戴方便/镜框可起到装饰作用。缺点：视野受限/不适于运动时佩戴/鼻梁有一定重量压迫/高度屈光不正镜片边缘较厚，视物变形且影响美观。2、 角膜接触镜（隐形眼镜）角膜接触镜分为两类，软性角膜接触镜及硬性角膜接触镜，后者又分为白天佩戴的高透氧硬性角膜接触镜（RGP）及睡觉时佩戴的角膜塑形镜（MCT）。优点：光学矫正效果优于框架眼镜/
5、视野更开阔/美观；缺点：直接接触眼表，劣质产品、不合格护理可能会造成眼部损失。若不注意用眼、用手卫生，或使用不合格产品可能会有眼表感染的风险。为了眼睛的健康，请选择正规的验配机构进行隐形眼镜验配！（1） 软性角膜接触镜l 质地柔软，含水量高，佩戴舒适；l 大部分软性角膜接触镜透氧性有一定局限，易产生沉淀；l 普通软性隐形眼镜建议每天佩戴时间6小时以内为佳，最多不超过8小时；适宜偶尔佩戴人群。（2） RGPl 国家SFDA规定为类医疗器械类产品l 被称为“会呼吸的隐形眼镜”，高透氧，抗沉淀，安全健康；l 光学成像质量好，尤其矫正散光及高度屈光不正；l 对于近视和散光的进展有一定控制作用；l 每天
6、佩戴时间可达12小时；适宜散光人群、高度屈光不正近视/远视人群、需要长时间佩戴人群、双眼度数相差较大人群、因并发症无法继续佩戴软镜人群、准分子激光或其他角膜手术后人群、希望控制近视发展的青少年。（3） 角膜塑形镜l 国家SFDA规定为类医疗器械类产品l 利用特殊设计的高透氧性角膜接触镜，改变角膜前表面曲率，夜晚睡觉佩戴，白天不需戴镜即拥有清晰视力l 不改变眼睛生理结构，无手术创伤l 需经过专业验配，通过试戴可预测效果必须在专业眼科医院进行验配，并可通过试戴预测结果l 停止佩戴后眼睛会回到原始状态，效果可逆、可调整l 临床被公认为最有效控制青少年近视发展的手段之一适宜840岁不希望佩戴眼镜的近视
7、人群，尤其是希望控制近视的青少年人群、不方便佩戴眼镜的特殊工作人群（运动员、演员、飞行员、警察等）。二、 屈光参差当两眼的屈光度数不一样时，叫做屈光参差。一般认为近视或远视像差150度及以上、散光像差100度及以上即为病理性屈光参差。原因：发育原因、用眼习惯不当（偏头视物、侧躺看书等）表现：1、两眼看东西清晰度不同，高度屈光参差会造成看两眼的图像大小不同，甚至将一个东西看成两个。2、视疲劳 危害：儿童时期的屈光参差会影响双眼视觉发育，损害双眼单视功能，易导致单眼弱视。 处理：（1） 角膜接触镜的矫正效果优于框架眼镜，首选RGP及角膜塑形镜；（2） 儿童时期的屈光参差及早尽量矫正全部屈光不正应尽
8、早矫正。三、 视疲劳随着现代社会用眼负荷的增加，越来越多的人视疲劳，包括眼睛累、干涩、胀痛、流泪甚至眼眶周围疼痛，严重者头痛、恶心、眩晕等一系列症状。常见原因：1、 屈光不正未矫正，尤其是远视和散光；2、 眼镜不合适，包括眼镜度数过高、散光轴位偏差、瞳距错误、镜架变形等；3、 双眼的协调工作出现问题，包括调节问题、集合问题；4、 眼部疾病，例如角膜炎、结膜炎等；5、 环境因素，光照不合适、注视目标过小等。处理方法：轻度的视疲劳通过休息可得到改善，反复发作、持续时间长的需要到医院进行相关检查，找到原因后对症下药。四、 老花看近时，图像落在视网膜后，眼睛需要调节才能看清。调节功能随着年龄增长而逐渐
9、减弱，到40岁以后， 出现看近模糊的现象被称为老花眼，是一种正常的生理现象。处理方法：1、 老花镜看远不用戴镜的老花人群，在看近时佩戴花镜即可，看远需要戴镜的人群，看近时需要摘换眼镜。2、 双光眼镜眼镜下方有一块附加的小镜片，通过小镜片可看清近处，免去看远戴镜人群频繁摘换眼镜的困扰。但小镜片存在感强，分界处出现“像跳“现象，且不够美观，暴露年龄。3、 渐进多焦点眼镜同一副眼镜由上至下度数渐变，上半部分看远，中间看中距离，下半部分看近，既免去频繁摘戴眼镜的困扰，又不会暴露年龄，美观大方。除了用以矫正老花，市场上还有为青少年设计的渐进多焦点镜片，可延缓内隐斜的青少年近视的发展。参考资料： http:/2
