《急性肠套叠临床路径表单》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性肠套叠临床路径表单（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性肠套叠临床路径表单行肠套叠手术复位（ICD-9-CM-3:46.80-46.82）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号:适用对象：第一诊断为急性肠套叠（灌肠复位失败）(ICD-10 : K56.1 )时间住院第1天（手术日）术前术 后住院第2天（术后第1天）主要诊疗工作询问病史与体格检查肛门指诊完成病历书写完成上级医生查房记录确定手术时间 向患儿监护人交代病情，签 署手术相关知情同意书完成术后记录完成手术记录元成术后医嘱向家属展示切除组织向家属交待交代手术情况检查患儿的全身情况及 腹部情况检查伤口敷料情况评估辅助检杳结果上级医师查房重 占 八、 医 嘱长期医嘱： 一级护理禁食临时医嘱： 血
2、常规、尿常规、大便常规血型、肝肾功能、凝血功能、 血气分析、血电解质、感染 性疾病筛查输血前检查备血 胸片、腹立位片（必要时）心电图（必要时）补液纠酸、抗菌药物应用（必 要时）胃肠减压留置导尿（必要时）今日在全麻下行肠套叠手术 复位或肠切除术长期医嘱：必要时送ICU小儿外科护理常规 一级护理心电监护禁食胃肠减压记24小时出入量抗菌药物 临时医嘱： 血常规血气分析电解质切除组织送病理腹腔液体培养十药敏（必要 时）长期医嘱：小儿外科护理常规 一级护理心电监护禁食胃肠减压记24小时出入量抗菌药物维持水、电解质平衡必要时静脉营养 临时医嘱： 血常规补充液体及电解质输血（必要时）纠酸（必要时）主要护理工
3、作卫生护理观察患者一般情况观察患者一般情况观察记录引流物观察患者一般情况观察记录引流物病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名住院日期:年 月曰 出院日期：年 月 日标准住院日：w 8天时间住院第3天 （术后第2天）住院第4天 （术后第3天）住院第5-7天 （术后第4-6天）住院第8天 （出院日）主要诊疗工作 了解患儿的出入量 检查患儿的一般情 况及腹部情况检查伤口敷料评估实验室检杳结 果医师查房 了解患儿的出入量检查患儿的一般情况 及腹部情况检查伤口换敷料 了解一般情况及 腹部情况 了解患儿的出入 量检查伤口敷料检查患儿的一般情 况
4、及腹部情况 了解患儿的出入量检查伤口换敷料完成出院小结交代家属注意事项重 占 八、 医 嘱长期医嘱：心电监护（必要时） 一级护理禁食胃肠减压记24小时出入量抗菌药物维持水、电解质平衡必要时静脉营养 临时医嘱：血常规血气分析血电解质测定补充液体及电解质输血（必要时）通便（必要时）长期医嘱：心电监护（必要时） 一或二级护理停禁食（无肠切除）少量多次饮水（无肠 切除）停胃肠减压（无肠切 除）停导尿管停腹引（无肠切除）停抗菌药物（无肠切 除）维持水、电解质平衡必要时静脉营养 临时医嘱：补充液体及电解质通便（必要时）长期医嘱：二级护理流质或半流质减少静脉营养支 持减少输液支持 临时医嘱：血常规（必要时）转普通病房（无肠 切除）临时医嘱：今日出院带药（必要时）拆线或出院后门诊拆线主要 护理 工作观察患者一般情况观察补液速度观察记录引流物饮食护理观察患者一般情况观察补液速度观察记录引流物观察患者一般情 况观察补液速度观察记录引流物观察患者一般情况 帮助患者办理出院 手续病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名
