《彭子益脉法篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《彭子益脉法篇（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脈法篇導言嘗謂讀書不易。治病不難。書只言理，病則憑脈，理是活動的，脈是實在的，唯其是實在的，可以再三審查，反復推求，以得著實在的解決。所以云治病不難也，而人往往得不著實在的解決者，學脈的方法不善也。學脈之法，一曰脈位，一曰指法，一曰脈象，一曰脈理，明白脈位與指法，然後能捐除自的成見，看清脈來的真象，脈象脈理，必須於普通學法之中，有系統以貫之，而後無繁難之苦，而後有運用之樂，此篇，脈法較善之法也。編者識目錄枯潤二脈以下言脈的體質虛實二脈微弱二脈鬆緊二脈滑濇二脈弦緩二脈濡細二脈大小二脈芤革鞕軟四脈浮沉遲數四脈以下言脈的動態結促動代四脈洪伏二脈躁駛二脈平人脈真臟脈指法脈位診脈先分別脈的大體處方定藥要
2、在指頭未離脈時決斷處方定藥要自己立法脈法原理枯潤二脈枯潤二脈者，用藥之提綱，枯脈宜養陰，潤脈莫傷陽，潤津液充足，枯者津液乾濇，潤脈無論何病，慎用涼潤藥，枯脈無論何病，忌用熱燥藥，認明枯潤二脈，處方用藥，便少錯誤。微弱二脈微脈潤而少，輕有重按無，總屬陽氣微，溫補宜急圖。弱脈枯而少，輕無重按有，總屬陰液枯，清潤法當守。此二脈，脈體皆少，一宜補氣補陽，一宜補液補陰，最易含糊，須於輕按重按之間，尋出證據以為用藥之本。病人的體質不是陰虛，便是陽虛，故診脈先以枯潤弱微，分別陰虛陽虛，便有把握也，微弱二字，自來概屬虛脈之稱，而於陰虛陽虛，置之不辨，遺誤後學不少。故於脈法起首，鄭重言之。傷寒論，少陰病，脈微細
3、，用附子。營衛病，脈弱而渴，用石膏是也。枯潤二脈辨別陰虛陽虛，弱微二脈，辨別陰虛陽虛，又須審查兩尺，左尺較右尺少為水虛，右尺較左尺少為火虛，據兩尺以為判斷中之判斷，用藥更少誤差。總之脈法的陰虛陽虛，認識無差，然後能認識一切疾病的陰虛陽虛，然後能判斷一切醫書所說疾病的陰虛陽虛，此要訣也。虛實二脈實脈中沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。此為陽實、氣實、熱實，胃家實，可用攻下之實脈，脈之成分，厚而不薄，滿指有力，中沉兩部，久按不衰，此為完全的實脈。所謂完全實者，中土實則全體皆實也，攻下胃實，不可冒昧，須有法度，應當研究，詳古方上篇大承氣湯中。此外則伏而有力，脈細有力，軟而有力，滑而有力，亦有
4、實意。但只腠理熱實，只宜清潤疏通之法，無有下法。完全實脈，脈來遲緩，因中土實則熱實，熱實則脈來不數也。病有名五實證者，脈完全實，而不食，不大便，不小便，不出汗，須攻下與發汗並施，此證少有。凡診實脈，須兼腹診，以手按大腸部位，病人拒不受按，此腸中有當下之燥屎，此脈有小而寔者，如兼現虛證，當用補氣補血之藥，輔助下藥緩緩下之，如溫病篇之黃龍湯法是也。虛脈鬆而大，氣血與陽虛，陰虛液虛者。脈與鬆大殊。鬆，有成分不足向外鬆散之象，大而鬆為氣虛、血虛、陽虛，乃對上項厚而有力之實脈而言。其實除厚而有力之實脈外，多是虛脈，不止鬆大為虛。大而鬆之虛，直接當補之虛也，其他之虛，脈體微小，亦有鬆意，多有不能直接用補，
5、必須全體的圓運動復原，然後不虛。陰液之虛，脈則或弦、或細、或濇、或弱、或沉、或結、或代也，血虛，乃血中的溫氣虛。鬆緊二脈鬆脈即虛脈，虛鬆氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。脈法諸書，只有虛實而無鬆脈，虛乃其名，鬆乃其實，鬆乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補中，則歸根而不外散。緊脈與鬆反，內聚不舒象，轉繩彈人手，寒實之現狀。緊脈有細小之象，轉繩者向內收緊也，寒性收歛故脈緊，食停則氣聚於食故脈緊，氣血不調，或熱聚不散，而成一部分之積聚，亦有緊者。積聚在於何部，緊則現於何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收歛，衛氣之收歛也。古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，不儘然，外感之脈，若現迫促不舒，其中即有衛氣收
6、歛之緊意。滑濇二脈滑脈有兩象，鼎沸與盤珠，鼎沸燥熱病，盤珠津液都。燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也。新婚有孕脈亦滑，津液增多也。鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。濇脈有兩義，血少與陽虛，血少濇在左，陽虛濇右居，濇如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈濇，陽虛脈濇者，津液生於陽氣也。榮衛不足，脈亦現濇。榮衛調和充足，然後津液生也。血少津枯之濇，薄而有力。陽虛之濇，薄而微也。榮衛不足之濇，薄而無神也。左屬水木，故血虛則濇現於左，右屬火土，故陽虛則濇現於右，榮衛不和不足，必左右皆濇。弦緩二脈弦脈收歛病，氣機
7、不舒展，治弦須養中，用藥忌收歛，疏洩暢通，則氣舒展，疏洩不通，則氣收聚。弦者如弓之弦，向內收聚之象，木主疏洩，木氣本身稚弱，不能疏洩則脈弦，金氣燥結，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之鬱象，木氣稚弱之弦，宜溫養木氣，金氣燥結之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結，然後木氣之鬱舒開，脈乃自去，唯既現弦象，木氣愈鬱而欲疏洩，則尅中土，中氣受傷不能運化四維，病即關係生死，故又須於舒展木氣之中，兼扶中土。五行之氣，鬱則尅其所勝，而悔所不勝，此自然之勢也。金匱見肝之病，當先實脾，其意指此。弦則為寒，木氣陽弱也；弦則為飲，木氣不能疏洩水分也；弦則為痛，木鬱則衝擊也；弦則為風，木病風而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也
8、。弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收歛藥，慎用剛燥藥。惟病寒之脈弦，溫通之則弦化，則弦脈易治之病。此外之弦脈皆不易治。寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；風病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養津清熱；內傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。緩脈虛而散，散慢不收歛，中虛衛氣虛，疏洩自出汗。緩與弦為對待之象，忌疏洩藥喜收歛藥，傷寒論桂枝湯證，發熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛氣不足故也，散字讀閃，言鬆散也非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數之緩，是緩脈有虛實之分也。濡細二脈濡脈為濕盛，細脈為津傷，濕熱脈亦濡，細亦主無陽。濡脈如棉在水，細脈如蛛牽絲，濡而似緩有濕熱，細而無力為陽虛
9、，津傷之細，細而有力，津傷則生熱，故細而有力，細而有力著骨，則為積聚，濡中藏細，則濕傷津液，故濡溢於外細現於內，故治濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養金氣之收歛，調木氣之疏洩，扶土氣之運化，濕乃自去，津液不傷。大小二脈脈大氣離根，脈小氣歸裏，脈大病漸增，脈小病自已。冬季脈大最忌，胃熱實則脈大而有力，中部沉部盛於浮部，此大脈為實，否則愈大愈虛；脈小則氣歸於裏，有病而脈由大轉小，乃將愈之象，此小脈非微脈非細脈。陰虛亦有脈大者，浮大而不潤澤，重按逼逼奪指，有燥動之象，陽虛亦有脈大者，大而虛鬆，指下潤澤，重按無有，對照研究，參與外證，容易明白。脈有重按起指，脈即隨指浮起，寸多尺少，浮
10、多沉少，夜半不安，此為陰虛，陰主封藏，夜半陽動，陰虛不藏，故脈現如此狀態也。芤革軟鞕四脈芤脈陰傷極，革脈屬陽空，鞕脈寒之象，軟脈熱在中。芤革二脈皆中空，芤則浮而邊虛，有柔鬆之意，為熱傷陰之象，革則沉而邊實，有石鞕之意，為寒傷陽之象，失血甚則芤，失精甚則革。鞕脈有牢堅之意，陽和之氣少也，軟脈似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃內熱之實脈，不可認為軟弱之軟，世以軟弱並稱，軟脈遂為人所忽矣，軟弱之軟，則微脈也，實熱之軟則如膠粘有力，舉指不移，鞕脈則脈之沉部，鞕而牢堅，重按有力，陰寒之象，外證必無燥熱之事，沉部鞕處必寬厚不細，而鼓指有力，軟脈有力為熱，鞕脈有力為寒。浮沉遲數四脈以下言脈之動態浮脈隨手起，總
11、是虛之徵，諸病忌升散，中下復其根。以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。並非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無脈。浮而向外，中氣虛也，浮而脈小，其虛更甚盛。浮弦鼓指，則兼肝風，外感脈浮，只宜降藥，兼補中氣。內傷脈浮，必重補中。內傷脈浮，中部以上多，中部以下少也。外感之脈，必有束迫不舒之象，不必定見浮脈。外感之家，必有忽然惡寒、發熱、頭痛之證為據，如麻黃湯證之脈，嘗有初起惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時，即發熱而汗出矣。沉脈在肉下，虛實易了然。沉實為實熱，沉微屬虛寒。如沉細無力，亦屬虛寒。沉細有力，亦屬實熱。實則不通，分整個實和腠理經絡的實，整個的實，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是，腠理經絡的實
12、，如沉細有力，弦緊鼓指，只宜滋潤疏通，理氣活血為治。遲脈乃虛寒，裏陽太少時，無病脈遲者，元氣難久持。不及五至為遲脈，胃家熱實，脈反遲緩不數，故遲脈亦有實熱者。實熱之遲緩，厚而有力，虛遲之遲，脈來虛微，以證判之，極易明瞭，無病脈遲，則腎家元氣將難久存矣。數脈乃中虛，虛甚則數甚，數亦為虛熱，兼細則陰病。中虛則數，世人所忽，河圖之數，五數居中而統四維，故平人之脈，以醫生一呼一吸脈來五至為準，中虛不能統乎四維，故脈來過乎五至而成數脈，熱傷津液，脈來亦數，數而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。發熱而脈沉不數多實，發熱脈數必虛，此脈必中部以下較微少也。如沉而微，其虛更甚。數極度之脈，中氣大虛之脈
13、也。涼藥傷中，下咽即危。用甘味補中，中氣回復，胆經相火下降，熱即退下而不數。此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。數讀索，世人卻認數脈為熱，殺人不少。經文氣虛脈乃數也句，宜注意。結促動代四脈結促與代脈，脈來停一至，動脈如豆動，只見關中位。脈現數象，停止一至為促，外感風寒，榮衛迫促，促乃表鬱之脈。脈不現數象而停止至為結，結乃津液不足，不能流通之脈。代脈之止有定數，亦津液傷損之脈也，長夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦脈代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無神，乃中斷不能連續之脈，長夏之代有孕之代，多在五至以內，脈神特別充足。五為中氣，中氣之中，原有四維故也。詳生命宇宙篇
14、河圖中，動脈有如豆動，無頭無尾，只於關脈見之。氣機不舒，主內痛也。洪伏二脈洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論。實脈必向內沉，世謂洪而有力為實，認錯矣。雖有力亦向外之力耳，向外則內虛必矣，必洪而兼弦，乃為實象，弦乃內聚之象，洪而兼弦，是原有內熱，被衛氣歛之，熱鬱則脈洪，熱鬱被歛不能通達，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛閉，兼清內熱。內傷病少洪弦者，有之亦內熱為衛氣所閉，仍舒散衛閉兼清內熱。洪大無力者全屬於虛，洪而弦大有力，乃為實象。然實脈不洪，必如胃家實可用下藥，乃為真實。洪而兼弦有力，乃實在腠理，不在胃腑。舒散衛閉，腠理一通，即不實矣。伏脈氣內實，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細心探。伏與
15、洪是對待之象，氣雖內實，熱清痰豁之後，脈起不伏，即不實矣。躁駛二脈躁脈不安定，外因與內因，駛脈上下竄，虛與熱之徵。有內熱而感外寒，熱為衛氣閉束，動不能通，則躁急不寧，此因於外感者，宜散衛清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因於內傷者，宜照溫病虛證治法。駛脈因虛因熱，如小寒前後，小兒幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，尺脈中有一線，上竄入關脈。此腎虛陽動，宜溫養腎家，如肝胆有熱，肺虛不能收降，關脈中有一線竄出入寸脈。此中氣之虛，宜補中歛肺兼降胆經，如尺脈中有如珠的一點，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。平人脈欲知病人脈，先學平人脈，調勻柔和者，乃是平脈訣。平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈。來去
16、調勻，不來多去少，不來盛去衰，神氣充足，體質柔潤，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無病之平人脈也，內經脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死。學平人脈，可常診視無病而身體健全，元氣未洩，面無浮紅，食量極好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和脈緩的認識。然後可學病脈。胃氣脈者，中氣脈也。真臟脈五行運動圓，見圓不見真，一見五行真，胃氣無毫分。心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無下之象，只有浮而不降也。肺金的真臟脈如毛。如鳥羽之毛，薄濇之象，將散而不收也。肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無生意之象，欲疏洩而不能也。腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無陽和之象，只沉而不升也。此皆中氣無存，不能調和四象，四象各現本氣之真也，故稱真臟。脾土的真臟脈為緩
