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1、泌尿系统结石患者护理效果分析目的：探讨对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者运用快速康复外科理念进行护理的临床效果。办法：选取2008年6月至2008年5月在山西省晋城市人民医院进行钬激光碎石取石术的100例泌尿系统结石患者作为研究对象，并将其随机分为甲组n=50和乙组n=50。对甲组患者进行常规的护理。对乙组患者运用快速康复外科理念进行护理。然后，比拟两组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的总评分、此简表中生理领域的评分、心理领域的评分、环境领域的评分、社会关系领域的评分、并发症的发生情况及其对护理称心度的评分。结果：接受护理后，乙组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的总评分、此简表中
2、生理领域的评分、心理领域的评分、环境领域的评分、社会关系领域的评分及其对护理称心度的评分均高于甲组患者，P0.05；乙组患者并发症的总发生率低于甲组患者，P0.05。结论：对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者运用快速康复外科理念进行护理，可有效地降低其术后并发症的发生率，促使其较快地恢复胃肠道的功能，提高其生存质量。泌尿系统结石；钬激光碎石取石术；快速康复外科理念泌尿系统结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病。目前，临床上多使用钬激光碎石取石术对泌尿系统结石患者进行治疗【1】。快速康复外科护理理念是一种新型的外科护理理念。对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者运用快速康复外科理念进行护理，可
3、降低其术后应激反馈和并发症的发生率，促使其较快地恢复胃肠道的功能，提高其生存质量，改善其预后【2】。本研究主要是探讨对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者运用快速康复外科理念进行护理的临床效果。1资料与办法1.1一般资料。选取2008年6月至2008年5月在山西省晋城市人民医院进行钬激光碎石取石术的100例泌尿系统结石患者作为研究对象。这些患者的病情均被确诊为泌尿系统结石。将这些患者随机分为甲组n=50和乙组n=50。在甲组的50例患者中，有男40例，女10例；其年龄为1859岁，平均年龄为35.696.96岁；其中患有输尿管结石的患者有29例，患有肾结石的患者有21例。在乙组的50例患者中
4、，有男36例，女14例；其年龄为1858岁，平均年龄为34.596.37岁；其中患有输尿管结石的患者有27例，患有肾结石的患者有23例。两组患者的一般资料相比，P0.05，具有可比性。1.2办法。对甲组患者进行常规的护理，办法是：在进行手术前，协助患者进行血常规检测、B超检查等辅助性检查。在进行手术前一天的晚上和早上，各对患者进行1次灌肠。让患者禁食12h，让其禁水4h。在进行手术前的30min，为患者备皮。在进行手术的过程中，严格执行医嘱，并做好各项手术记录。密切监测患者呼吸、脉搏及血压等生命体征的变化情况。患者假设出现异常情况，及时告知医师，并协助医师对其进行对症处理。在手术结束后，协助患
5、者进行被动或主动活动。对于术中出血量较多的患者，限制其术后的活动量。对于患有上尿路结石的患者，为其取侧卧位或半卧位。严密察看患者集尿袋内尿液的量、颜色及性状，并每周为其更换2次集尿袋。在手术结束后的第一天，患者的肠鸣音恢复后，指导其饮用少量的水或进食少量的流质食物。在手术结束后的第二天，叮嘱患者多饮水，以增加其尿量，稀释其尿液，防止其尿液中出现结晶，并将其尿量控制在2000ml/d。同时，指导患者从进食流质食物过渡到进食普通食物。在患者出院前，叮嘱其定期回医院复诊，按时回医院进行尿常规检测、X线检查及B超检查等检查。告知患者，在其出现腰痛、血尿等病症时，及时回医院就诊。对乙组患者运用快速康复外
6、科理念进行护理，办法是：在进行手术前，对患者进行心理疏导，以缓解其恐惧、焦虑等不良情绪。为患者介绍泌尿系统结石的治疗和护理办法，以提高其对进行治护的依从性。通过为患者发放健康知识手册、播放健康知识教育视频或举办健康知识教育讲座等办法，对其进行健康宣教。对于存在高度紧张情绪的患者，在其进行手术前的晚上，为其使用安定进行治疗。让患者禁食6h，让其禁水2h。在进行手术前的2h，指导患者饮用少量的水或碳水化合物，可促使其术后较快地恢复胃肠道的功能。在进行手术前的30min，为患者预防性地使用抗生素进行治疗。在进行手术的过程中，协助麻醉医师对患者进行全身麻醉，为其取常规的手术体位，使用镇痛泵对其进行镇痛
7、治疗，并将手术室内的温度和湿度控制在适宜的范围内。在手术结束后，通过为患者播放轻音乐、指导其口服镇痛药等办法，减轻其疼痛感。限制患者的补液量，以降低其应激反馈的发生率。在手术结束后的2h，指导患者饮水。在手术结束后的6h，指导患者进食流质食物。在手术结束后的早期，指导患者饮水和进食流质食物，可促进其胃肠道的蠕动，缩短其胃肠道处于麻痹状态的时间，促使其较快地恢复胃肠道的功能。在手术结束后的第一天，患者的肠鸣音恢复后，指导其从进食半流质食物过渡到进食普通食物。在手术结束后的早期，激励患者进行床下活动。对于进行输尿管镜下钬激光碎石取石术的患者，在其手术结束后的第一天，可指导其进行床下活动。对于进行经
8、皮肾镜下钬激光碎石取石术的患者，在其手术结束后的第四天，可指导其进行床下活动。在手术结束后的早期，指导患者进行床下活动，可促进其胃肠道的蠕动，缩短其胃肠道处于麻痹状态的时间，促使其较快地恢复胃肠道的功能。严密察看患者集尿袋内尿液的量、颜色及性状。对于集尿袋内尿液颜色为鲜红色的患者，及时告知医师，并协助医师对其进行对症处理。在手术结束后的4872h内，为患者拔除留置的导尿管。在患者出院前，叮嘱其定期回医院复诊。1.3察看指标。察看并记录两组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的总评分、此简表中生理领域的评分、心理领域的评分、环境领域的评分、社会关系领域的评分、并发症包括膀胱痉挛、血尿及感染的发生
9、情况及其对护理称心度的评分。使用我院自制的护理称心度调查表评定患者对护理的称心度。1.4统计学办法。对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数规范差sx表示，采用t检验，计数资料用百分比%表示，采用²检验。以P0.05为差别具有统计学意义。2结果2.1两组患者的各项平均评分。接受护理后，甲组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的平均总评分为45.028.01分，其此简表中生理领域的平均评分为12.011.20分，其此简表中心理领域的平均评分为10.262.12分，其此简表中环境领域的平均评分为10.262.52分，其此简表中社会关系领域的平均评分为12.
10、023.02分；乙组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的平均总评分为58.629.63分，其此简表中生理领域的平均评分为14.561.85分，其此简表中心理领域的平均评分为13.522.62分，其此简表中环境领域的平均评分为15.632.85分，其此简表中社会关系领域的平均评分为15.622.62分。接受护理后，乙组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的平均总评分、此简表中生理领域的平均评分、心理领域的平均评分、环境领域的平均评分及社会关系领域的平均评分均高于甲组患者，P0.05。详见表1。2.2两组患者对护理称心度的平均评分。接受护理后，甲组患者对护理称心度的平均评分为71.022.63分
11、；乙组患者对护理称心度的平均评分为95.632.36分。接受护理后，乙组患者对护理称心度的平均评分高于甲组患者，P0.05。2.3两组患者并发症的发生情况。接受护理后，乙组患者并发症的总发生率低于甲组患者，P0.05。详见表2。3讨论泌尿系统结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病。目前，临床上多使用钬激光碎石取石术对泌尿系统结石患者进行治疗。对泌尿系统结石患者使用钬激光碎石取石术进行治疗时，通过使用脉冲式固体激光粉碎其体内的结石，可减轻其疼痛感，降低其术后应激反馈的发生率，改善其预后。快速康复外科护理理念是一种新型的外科护理理念。临床实践证实，对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者运用快速康复外
12、科理念进行护理前无需对其进行灌肠，可降低其术后应激反馈和并发症的发生率，促使其较快地恢复胃肠道的功能，提高其生存质量，改善其预后。本次研究的结果显示，接受护理后，乙组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表的总评分、此简表中生理领域的评分、心理领域的评分、环境领域的评分、社会关系领域的评分及其对护理称心度的评分均高于甲组患者，P0.05；乙组患者并发症的总发生率低于甲组患者，P0.05。这表明，对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者运用快速康复外科理念进行护理，可有效地降低其术后并发症的发生率，促使其较快地恢复胃肠道的功能，提高其生存质量。参考文献【1】姚丽,狄桂平.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果.中华现代护理杂志,2008,22(28):4092-4095.【2】狄桂平,姚丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理.中华现代护理杂志,2008,22(27):3980-3982.【3】肖凡,屈晓玲.快速康复外科理念应用于钬激光前列腺剜除术患者护理的效果评价.现代泌尿生殖肿瘤杂志,2008,9(5):304-306.【4】周宏霞,刘建民.加速康复外科护理理念在经皮肾镜取石术患者中的临床护理应用效果分析.中华全科医学,2008,15(12):2145-2147.
