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1、职业暴露处理及报告制度一、hiv暴露应急处理1.保持镇静。2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如。_%酒精或者_%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。6.尽早实施预防性用药。最好在_小时内实施，最迟不得超过_小时；即使超过_小时，也应当实施预防性用药。7.随访和咨询。在暴露后第_周、第_周及_个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行
2、监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。8.登记和报告3.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。4.伤口冲洗后，用消毒液如。_%酒精或者_%碘伏进行消毒，并包扎伤口。5.登记和报告三、登记和报告制度1.登记内容。职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部位及损伤程度；处理方法及处理经过。hiv暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。2.报告制度。发生职业暴露后立即报告科室负责人医院感染科（或医
3、务科）hiv阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）省级疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心。四、血液及体液外溅的应急处理1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用_%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥；丢弃手套，洗手或手消毒。2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。（1）地面或设备表面。用浸满_mg/l含氯消毒液的清洁布浸泡该区域_分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。（2）裸露的皮肤。立即用_mg/l含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子
4、、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。（3）工作服。职业暴露处理及报告制度（二）职业暴露调查处理经过及分析整改一、潘瑶职业暴露事件经过：下午约_时，护士_为乙肝小三阳患者_抽取术前血样后，在返回治疗室途中（此时采血针头还未处理，停留在治疗盘内），邀请护士_（主班）陪同一起去给患者_做头孢呋辛药敏试验，_误听为_是让自己去做药敏试验，过来就去接治疗盘，不慎被盘内的采血针头刺伤。_立即启动职业暴露应急预案进行紧急处理，反复挤压伤口旁端，让血液流出，流动水冲洗，然后安尔碘消毒局部，处理完毕报告护士长。感控科接到报告核实后，于16：00向_主任汇报请示，免费为_进行乙肝五项检查，其结果五项均为阴性，经领导
5、审批后，遵医嘱立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白200iu，_年_月_日8：50去海拉尔区胜利社区卫生中心注射乙肝疫苗。二、事件发生原因分析：1、当事人_对职业安全教育培训不重视。（1）_年感控科协同护理部开展了新入职、低年资护士培训中讲解了加强职业安全管理。（2）感控科在_年继续教育讲座中，讲解了职业安全：医务人员不保，如何保病人。（3）科室正规培训职业暴露防护应急预案一次，晨会反复强调多次职业安全管理知识。（4）科室_学习安全注射措施，措施中要求禁止手持利器随意走动，禁止将针头等利器随手传递。2、护士_违反无菌操作技术，接治疗盘时手触及到了治疗盘内侧。才导致盘内的采血针头刺伤自己。3、护士_、_
6、明知患者_是乙肝小三阳病人，采血结束应及时处理针头后，再进行其他治疗。结论：1、护士_违反无菌操作规程。2、护士_、_没有认真落实安全注射措施三、整改措施：1、近半年来，我中心发生三起职业暴露事件，必须引起全体职工的高度重视。分析原因都是工作人员没有严格遵守职业暴露的预防原则或没有认真落实安全注射措施、违反无菌操作规程所致。2、全体医务人员必须重视传染病人的消毒隔离管理，加强院、科两级医院感染管理相关制度、预案和措施的培训、教育和学习。着重学习消毒隔离工作制度职业暴露防护应急预案、安全注射措施和病区医院感染管理管理制度，制度告诉你应该怎样做好每项工作，措施和预案告诉你工作中应该注意什么。特殊情况发生了怎么处置。3、为感染性（传染病）住院患者诊疗（手术）时做好职业防护，必要时必须戴防护眼镜，避免职业暴露而造成的损害。4、重视医疗废物的管理，医生无论在什么地点、什么时间、做何种操作，一旦使用刀和注射器等利器，使用后不要将利器传递给护士，方便时独自在利器盒上做好针头分离，手术台上利器使用完毕后，直接放在器械托架上并告知护士躲闪，避免刺伤护士，而发生职业暴露。5、医护人员针对本科室的特点必须严格掌握无菌操作技术，必要时进行操作考核，提高医护的操作技能。培训要求。第2页共2页
