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1、护理质量与安全管理工作计划 2024年护理部工作计划将围绕医院管理工作目标，在加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，开展满意服务，提高护理服务品质等方面开展工作，现计划如下。一、加强制度建设 保障患者安全1、根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字
2、，控制静脉输注流速等。3、加强执行医嘱的环节管理 强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。4、加强护理风险教育与培训 针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。 二、更新管理理念 提高护理质量 护理
3、质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。两院区以“等级医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳，结合各院区实际，分析护理工作现状，探索质量管理新模式。1、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动，通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。2、组建护理质量持续改进小组。两院区将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，使规范成为习惯，以控制质量波动。3
4、、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实护士条例、中国护理事业发展规划纲要（2023-2024年）、浙江省实施中国护理事业发展规划纲要（2023-2024年）方案，完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质，积极创造有利于参加“浙江省专科护士培训”的条件，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展，有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在5年
5、内达到每科室至少有1名专科护士。两院区要发挥专科护理小组的作用，伤口管理小组对全院压疮进行了全面的监控与指导；静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理。专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感，也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础。三、加强在职教育 提高护理人员知识技能水平1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。2、按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。四、中医特色护理：1.有组织实施中医护理常规技术操作规
6、程的计划并加以落实。2.每个病区确定辨证施护病种2种，书写辨证施护病历每年15份。3.采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语。4.积极开展专科（专病）中医特色护理。5.对中医特色护理进行评价并制定改进措施。五、完善实习管理，提高教学水平 根据学院要求，完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲座及技能考核，实行师生双向测评，实时监控带教质量，发现问题及时整改。六、开展满意服务活动 提高护士服务品质开展温馨服务：（1）为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。（2）为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见
7、。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。 （3）让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务（4）让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。七、护理科研1、对09年已经立项的1项护理课题，定期进行检查，确保计划目标的实现。 2、进一步提高提高中高级职称护理人员论文撰写能力，加快护理学科建设，提高护理科学化水平。 护理部20231228附:2024年护理部月工作计划2024年第一季度护理部工作计划重点工作：节日期间医疗安全、去年工作总结，新年计划；进一步完善各项患者安全制度与规范，建立
8、各专科护理应急预案；完善2023年护理人员专业技术档案；落实患者安全目标，严格执行手术安全核查制度。护理持续质量改进项目的开展。月份计 划完成情况一月1.做好2023年工作总结+2023年度继续教育学分统计汇总2.组织完成对护士长年终考核3.制定2024年工作计划（包括制度建设、护理安全、质量管理、专科培训、三基三严、在职教育、中医特色护理等）4.护理质量检查及护理行政查房5.召开护士长例会、护理不良事件分析讨论6.落实患者安全目标，严格执行手术安全核查制度，启用手术部位辨识记录单。8.评选优秀护理工作者9.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案10.完善2023年护
9、理人员专业技术档案11、迎接卫生局检查督查迎查准备12、2023年下半年持续质量改进结题报告13、产科急危重症抢救演练（泽国院区）14、5年内护士输血查对制度考核15组织护理学术讲座：深静脉血栓的预防与护理16静脉安全治疗小组专题学习（太平院区）17危重急症抢救小组会议（太平院区）18压疮管理小组专题会议（泽国院区）二月1.护理质量检查及护理行政查房，节前护理安全检查2.召开护士长例会3. 逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案4.护士长管理培训5.落实患者安全目标，完善特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序。6.大外科护理业务查房7.上半年护理持续质量
10、改进项目开题报告8. 相关科室申报中医特色护理项目。三月1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理）2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核（皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰）5.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案6.完善护理专业技术人员岗前培训、继续教育实施方案7.落实患者安全目标，加强执行医嘱的环节管理8.法律法规培训质量与安全管理9第一季度护理质量检查2024年第二季度护理部工作计划工作重点：节日医疗安全、“5.12”护士节活动、市质控中心2024年护理
11、工作重点布置及落实。总结临床带教工作。开展满意服务活动，提高护士服务品质。月份计 划完成情况四月1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会3.组织学习中医护理常规及技术操作规范。4.“512”护士节活动计划，科室相关工作布置5.落实患者安全目标，危急值报告执行情况检查6组织护理学术讲座7. 以“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为主题优质护理服务活动的动员工作，提倡“为病人多做一点、为病人多讲一点、让病人方便一点、让病人满意一点”。五月1.组织 “5.12”各种活动2.护理质量检查及护理行政查房3.召开护士长例会4. 科内以“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为主题的优质护理服务举措
12、讨论5. 组织护理人员护理技能操作考试6. 落实患者安全目标，检查压疮风险评估与报告制度，检查是否实施有效的压疮防范制度与措施 7. 大内科护理业务查房六月1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理）2.召开护士长例会3. 落实患者安全目标，实施有效的跌倒防范制度与措施4. 上半年护理人员理论考试5.新分配护士的岗前教育6.制定新护士轮转计划7.总结实习生带教工作，检查带教老师带教笔记8. 第二季度护理质量检查9上半年护理不良事件分析讨论10上半年护理持续质量改进项目结题报告11.科内落实“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为主
13、题的优质护理服务举措2024年第三季度护理部工作计划工作重点：实施“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措。落实患者安全目标，进行“医院安全文化”建设活动。月份计 划完成情况七月1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4.下半年护理持续质量改进项目开题报告5.护理业务查房6.护士长工作半年度评价7. 检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况8落实患者安全目标，进行“医院安全文化”建设活动，积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施八月1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座
14、4.季度护理质量检查5组织护理人员护理技能操作考试6. 组织学习中医护理常规及技术操作规范。7检查立项课题的进展情况8落实患者安全目标，严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求九月1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理）2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4.举办一次护理技能竞赛：外周静脉留置操作竞赛5.节前安全工作布置及检查6. 低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核（皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰）7. 检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况2024年第四季度护理部工作计划工作重点：10.1期间安全，加强病房管理，保证医疗安全。“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施。发挥中医特色护理工作实践情况汇报。月份计 划完成情况十月1.节日期间工作安排2.护理质量检查及护理行政查房 3.召开护士长例会4.组织护理学术讲座5. 护士中医基础知识（或技能）培训6.护理文
