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1、青少年近视眼的防治 摘要：本论文从论题的概况分析；危害性；形成的原因；怎样预防近视；怎样治疗近视；治疗近视的方法这几方面进行了比较严密的分析与阐述，为了让大家了解中国的青少年学生近视的现状和治疗与预防方法、手段。关键词：近视形成原因、预防、配镜治疗、治疗方法、角膜接触镜、激光手术。目前据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项防治儿童近视的调查显示,我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,近视发生率已经达到世界水平的1.5倍,城市重点中学高三学生近视率更是高达85%。青少年中近视眼约占2/3,青少年近视将影响中国高素质人才职业的筛选,缩小许多特殊职业人员的选择范围。因此,防治近视日益受到学生家长和社会各
2、界关注。2007年北京市对部分小学生体检结果统计的一组数据：一年级学生417人，视力不良的有120人，视力不良率28.78；三年级学生366人，视力不良的有114人，视力不良率31.15；四年级学生387人，视力不良的有151人，视力不良率39.02；五年级学生297人，视力不良的有118人，视力不良率39.73；六年级学生401人，视力不良的有187人，视力不良率46.63。所以，青少年的近视问题已经成为影响国家未来的必须解决的头等大事。据教育、卫生等部门分析，中小学生视力不良率居高不下，主要原因一是缺乏应有的体育锻炼；二是没有养成良好的用眼卫生习惯，如书写时坐姿不正确，长时间卧床看书、看电
3、视，长时间上网、玩电脑游戏等；三是营养结构不合理；四是学习负担重、心理压力大。一、近视眼的的光学原理及类型1、眼睛看清物体的原理 人的眼睛就象架高级的精密照相机，能把物体完美地聚合在视网膜上。这种功能称之为眼的屈折力。如看近的物体时。屈折力就要增加，以使近物能聚合在视网膜上，形成清晰的图像。眼的这种调节功能是依靠睫状肌的收缩和晶状体弹性两个因素完成的。看近物时晶状体变凸，看远时晶状体则扁平。所以，要维持眼的正常调节作用，必须要有健全的睫状肌功能及晶状体的可塑性二者缺一不可。眼睛在调节时，眼球的向内集合和瞳孔缩小这两种生理现象可同时发生以确保眼的清晰性。2、近视眼的光学原因近视眼是指眼睛在调节静
4、止状态下，平行光线进入眼内后，焦点聚合在视网膜前，光线到视网膜时已散开，所以不能看清远处的物体，必须将物体移近成焦于视网膜上才能看清物体。近视眼是由于眼轴太长或调节过强而引起的，除遗传因素外，主要是用眼卫生不良造成的。3、青少年近视类型 （1）按程度划分：轻度近视：小于300度。中度近视：300600度。高度近视：大于600度。（2）按屈光性质分类轴性近视眼：即眼球过长，也可以是少儿期眼球发育过长，是近视眼的主流。屈光性近视眼：此类眼球正常，但屈光力太强，使光线聚焦于视网膜前面。二、近视眼形成的原因分析1、遗传因素：有的人，自己是近视，父母也是；有的父母并不是近视，自己却戴上了近视眼镜。有的人
5、在选择配偶时，也担心爱人是近视，是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。这要从近视的类型谈起。近视可以分两种，即高度近视和普通近视。普通近视，又称单纯性近视，可从儿童时期发病，到20岁以后即很少进展，戴眼镜以后视力可以矫正到正常，近视的度数一般在600度以下。高度近视，又称进行性近视，是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病，随着年龄的增长，眼睛前后轴不断加长，眼球后部扩大，伴有眼底脉络视网膜的退行性变化，戴眼镜以后视力也难以矫正到正常，视力逐渐减退，以至发生严重障碍。从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系
6、。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用，这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作，眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态，进而调节能力减弱，而发生近视。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，或很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意：这里指的是高度近视！)患者，其子女患高度近视的发生率是100；如果双亲中一方为高度近视，另一
7、方是基因携带者(无近视表现)，则子女高度近视的预期发生率是50；如果双方均无高度近视表现，而只是基因携带者，则子女高度近视的发生率是25。2、环境因素：每个人的生活环境不一样，也导致了视力的差异，有人作过调查发现：生活在城市里的青少年要比生活在农村的青少年视力差很多，原因是农村的环境较城市好，视野空旷，利于视力，而城市污染较严重，空气质量差，对眼睛伤害很大。另一方面：城市家庭的卫生状况总体要好于农村，个人卫生也是影响视力的一个重要条件。电脑在使人们的生活迈进信息化的同时，也给人类带来了新的疾病，业内人士称之为，“电脑眼病”或“电脑视力综合症”。国外的一家公司对500人进行了抽样调查发现，大多数
8、人每天在电脑前工作2小时以上，其中85的人说在使用电脑时感到烦躁、疲劳、注意力不集中、眼睛发干或是头疼，有的人还出现了植物神经功能失调和忧郁症。美国的一项报告也表明，每天在电脑前工作3小时以上者，90%的人眼睛有问题。越来越多的眼睛保健专家认为，电脑眼病的发生与下列因素有关。 （1）视觉疲劳操作者眼睛在视屏、文件和键盘之间频繁移动，双眼不断地在各视点及视距间频繁调节，加上视屏的闪烁、反光和眩目造成视觉疲劳。（2）精神紧张和神经失调电脑作业是一项脑、眼、手密切配合的工作，具有紧张的脑力劳动和复杂的手工操作的特点，时间长了，就容易导致精神高度紧张和神经失调。 （3）自洁能力减弱在电脑前工作的人，眨
9、眼次数只相当于平时的1/3，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。用完电脑应洗脸，工作时也可饮一些茶水，可适当口服一些维生素。不要玩那些刺激眼睛、需时较长的游戏。（4）、个人卫生青少年在平时生活中，会不太注意个人的卫生习惯，手部沾上了细菌较多，不注意的时候眼睛接触到细菌，眼睛受到损害，使视力下降。（5）、饮食由于青少年的饮食习惯，偏食等因素。只吃喜爱的事物，导致营养不良，并且缺少了眼睛生长发育的必要维生素，使眼睛机能下降，不能完全发育，导致视功能减退，形成近视。（6）、治疗不及时青少年往往最初都是假性近视，因不了解近视，而选了各种不当治疗手段，使近视加深，从而变成了真正的近视，不但没有治好，反而起到
10、火上加油的效果，扼杀了最佳的治疗时间。三、近视眼的预防措施近视是一种遗传性眼病。就大多数不超过600度的青少年低、中度近视或单纯性近视而言，属多因子遗传，也就是说，其发病60%由遗传因素所决定，40%取决于后天性环境因素。超过600度的高度近视则属染色体隐性遗传，其发生完全由遗传决定，后天环境因素不起作用。目前，遗传因素显然是不可能改变的，因此低、中度近视的预防主要着眼于后天的环境因素；高度近视可以说是无从预防的。低、中度近视的发病中，环境因素是相当重要的诱因。所谓环境因素，主要包括长时间、近距离用眼和视力卫生不当两个方面。眼球尚未发育完善的少年儿童在长时间持续紧张的近距离用眼以及视力卫生不良
11、的情况下，可引起眼的屈光度和眼球前后径的变化而发生近视。防治青少年近视要从改变后天的环境因素着手，减轻学生的课外作业负担，是预防近视的重要措施之一。此外，还需注意以下自我保健措施：1、培养良好的视力卫生习惯，包括三个“一”：就是握笔的手离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(67厘米)，书本离眼一尺(33厘米)，保持端正的读写坐姿，不要在行走、坐车或躺卧时阅读，以减轻视力疲劳。2、增加教室的采光，保证充足的、来自左前方的照明。读写的适宜照度为100200Lux(勒克司)，相当于40瓦的白炽灯或8瓦荧光灯的台灯，过强或过弱的照明均可引起眼睛调节的过度增强。3、课本及读物的纸张和印刷要高质量，纸
12、张要白，字墨要黑，增大黑白的对比度，不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。同时教科书及其他儿童读物字体的大小，应与儿童少年的年龄相适应。4、连续读写的持续时间不宜过长，每读写1小时应远眺或休息10分钟，提倡坚持做眼保健操，多参加户外的文体活动。5、定期检查视力，以便及早发现视力减退，及时治疗。如能认真做到以上各点，有可能防止低、中度近视的发展加深，高度近视或许可以减缓近视屈光度的进行性加深。6、参加体育锻炼，平时要多做各项益于身体的活动，例如长跑、跳绳、篮球、游泳等一系列运动，以提高身体机能，增强身体的抵抗力。7、注意饮食，要做到不挑食，均衡各种营养，特别是含有对视力有益的维生素的食物要多吃，例如
13、：A 、B2、C、E等一些维生素应多吃新鲜蔬菜水果、粗制、豆制品、海带等，少吃糖果。，切不可因为个人喜好而挑食。8、个人生活卫生，在生活方面，要保持个人干净整洁，远离细菌，保持手部卫生。经常洗澡。四、青少年近视的治疗，1、青少年治疗几种方法（1）近视药物治疗局部用药：阿托品、后马托品、双星明、米多啉、山莨菅碱、去氧肾上腺云香碱、新斯的明、丹参、维生素K3、ATP，等。全身用药：常用药物有ATP、维生素E、鱼肝油、钙片、维生素B族、中药等药物，其主要作用为提供眼组织正常发育所必须的营养物质，防止因营养不良而导致的近视发生，促进近视的发展。（2）框架眼镜治疗发现近视眼后.及时验光配眼镜。隐形眼镜治
14、疗（4）手术治疗手术前必须进行严格的眼部检查手术不是适合所有人激光手术效果明显，但并非适合所有人。，首先，手术要求患者的屈光状态是稳定的。另外，青少年正处在青春发育期，近视在不断改变，因此，至少是18岁以上成年人才适合做此类手术，其中30岁是最稳定的治疗年龄。 先天眼病者不能手术所有的手术都有风险性，激光矫正手术也不例外。因此，手术前，医院要求患者做一个详细的检查，通过验光确定度数、确定眼睛是否健康、是否有眼病、角膜厚度等。、手术治疗的方法 a.准分子激光角膜切削术（又称PRK） 是用机械方法将角膜的上皮层刮掉，在角膜的基质层上按预先设计的度数切削，术后在角膜上皮重新长好前，有较明显的眼痛、流
15、怕光等不适，一般在72小时内可消失。这种手术方法现已基本不用。 b.准分子激光角膜原位磨镶术（又称LASIK）这种手术是先用特制的微型角膜刀，做一个包含角膜上皮层与浅基质层的角膜瓣，然后对深基质层进行激光切削，切削完成后再将角膜瓣复位。由于上皮层完整无损，所以术后只有轻微的疼痛、怕光等不适。视力恢复也快。大多数近视者术后第二天就很轻松了。c.激光上皮瓣下角膜磨镶术（又称LASEK）这种手术不用微型刀做角膜瓣，就没有手术的远期潜在风险，医生只需用微型铲将角膜上皮层揉成一个很薄的上皮瓣，不损坏到基质层。然后再在皮瓣下进行激光切削，最后将上皮瓣放回。用这种方法制作的上皮瓣无用刀之忧，也无角膜层间相关的并发症，比较安全。对近视度数较深的和角膜相对较薄的病人来说，更是一种可靠的选择。我国近视眼手术治疗开展较晚，80年代中期，国内一些中层医院开展了放射状角膜切开术，由于缺乏手术器械，加上手术经验不足，影响了手术进行，现在随着手术器械的不断更新和经验的增加总的来说，我
