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1、临床科室记录本（2013 年）科室：填写要求1、科室成立以科室主任 为组长的医疗质量控制小组，并 设 有专职质控员。2、本质量控制记录本由 各科室主任负责，由质控员填写。 3、 每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实 施方案及 质量控制指标。4、科室根据医院的医疗 质量控制重点内容制订各科室每 月医疗质量控制重点 内容。5、日常科室质量控制记 录本要求每月至少检查 1-2 次， 并 做好记录， 根据存在的问题制订相关整改措施， 并对整 改措施进行效果评价 ，由科室主任审阅后签字负责。6、每季度对科室质量控 制情况进行认真总结，填 写医疗质 量控制总结，科主任 签字。7、本记录本相关表格内 容
2、可以手写，也可在计算机中录 入，打印后粘贴在相 应位置。编辑版 word科室医疗质量控制小组工作职责1、 在科主任的领导和医 院质控科的指导下，负 责本 科室医 疗质量控制检查工作，每份 终 末病历由科主任和质控员 负责质控达标。2、 对各种医疗文书的书 写情况按规范进行检查（病历、 处 方、 申请单、报告单 、护理等），并做好质量 检查记录。3、对执行各项核心制度 情况进行检查。4、对各项护理制度执行 情况进行检查。5、对检查中发现的问题 及时记录提出改进意见。6、定期分析评估本科室 各阶段医疗质量动态，总结归纳， 并对需要改进的内容 提出整改意见并督促落实。7、定期组织各级人员学 习医疗、
3、护理常规 ，强化质量意识。 结合本专业特点及发 展趋势，制 定 及修订本科室疾病诊 疗常规、药物使用规 范并组织实施，责任落实到个人。定期向医院质控科反 馈 本科室质控工作情况，对 违 犯医疗规章制度及操作规 程造成后果的事件以书面材料形 式 及时上报。9、 参加医疗质控会议，反应问题， 提出整改建议和改进措 施。科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组成 员名单：具体职责分工：科主任签字：年度科室质量控制计划每月医疗质量控制重点编辑版word一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：一月份：编辑版 word十二月份:，月份医疗质量管理与持续改进
4、记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在问题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日】月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容科室自查医疗质量主要存在问题医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日三月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在冋题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日四月份医疗质量管理与持续
5、改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在冋题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日五月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在冋题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日六月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在问题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日七月份医疗质量管理
6、:与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要科室自查存在问题医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日八月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容科室自查医疗质量主要存在问题医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日九月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在冋题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日十月份医疗质量
7、管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在冋题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日十一月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在冋题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日十二月份医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员科室主要检查 内容医疗质量主要 存在问题科室自查医疗质量管理质控科检查反馈意见 （每月二级质控员例会）改进措施改进效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日（此文档部分内容来源于网络，女有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）编辑版word
