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1、健康教育临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用作者：钟琼瑶 苏晓华【摘要】目的：探讨健康教育路径模式在慢性硬膜下血肿手术患者中的实施效果。方法：将31例慢性硬膜下血肿手术患者随机分为对照组和观察组，对照组15例采用一般的健康教育方式，观察组16例将健康教育路径引入到临床护理中，有计划、有组织地对患者及其家属给予全程、个体化健康教育。比较两组患者的住院天数、住院费用、满意度有无差异。结果：观察组患者平均住院天数、住院费用明显低于对照组，满意度明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P<005)。结论：健康教育路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的实施可使患者在短时间内掌握手术相关知识，并能积极配
2、合术前、术中、术后的各项检查和治疗，从而缩短住院天数，降低住院费用，提高护理患者满意度。 【关键词】健康教育； 临床路径； 慢性硬膜下血肿手术 【Abstract】 Objective: To explore the effect of the path model of health education in patients whoes undergoing chronic subdural hematoma surgery.Method: The 31 cases who undergoes chronic subdural hematoma surgery were randomly
3、divided into control group(15 cases) and observation group(16 cases). The control group were given general health education, while the observation group were given the health education of clinical pathway, which was an carefully planned and organized health education so as to provide an individulize
4、d systemic health education for the patients and their families. The length of stay and costs as well as patients satisfaction of two groups were compared. Results: The average length of stay and hospital costs of the observation group were significantly lower than that of the control group, meanwhi
5、le patients satisfaction was significantly better than that of the control group. Hence, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Health education of clinical pathway can be implemented in patients who undergoes chronic subdural hematoma surgery to help them master re
6、lated knowledge quickly, thereafter the patient can be actively cooperative in the examinations and treatments before, during and after the operation. Thus, it shorten the length of stay, lower the hospital costs, improve care quality and patients satisfaction. 【Key words】 Health education clinical
7、pathway chronic subdural hematoma surgery 临床健康教育路径是从入院至出院系统、动态、连续而有针对性地制定计划，使护理人员知道从何入手，如何去做，它的功能是以图表的形式提供时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者明确目标1。临床健康教育路径是临床路径的重要组成部分。我院神经外科于2010年1月以来对慢性硬膜下血肿手术患者实施健康教育路径，获得较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 11 一般资料:我院神经外科2010年1-12月住院的慢性硬膜下血肿患者31例，其中男26例，女5例。年龄29-81岁
8、，文化程度：初中以上14例，小学及以下17例。随机分为观察组16 例和对照组15例，均接受钻孔引流术。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情严重程度等方面差异无显著性(P>005) 。 12 方法 121 健康教育路径方案的制订: 健康教育临床路径由护士长制定，共分为6部分：入院指导、术前准备、手术日宣教、术后康复指导、患者出院日的评价、满意度调查表。 122人员培训:护士长组织科内人员学习临床路径的慨念、目的、实施以及慢性硬膜下血肿健康教育效果评价标准，定期考核实施健康教育路径的意见和检查路径的落实率。 123实施方法:两组均以护理程序为框架实施护理，对照组按常规方法进行护理和健康教育指
9、导。观察组按健康教育路径实施，在患者入院当日由责任护士将慢性硬膜下血肿手术健康教育临床路径表(表1)交给患者或其家属，责任护士必须按照当日健康教育路径向患者及其家属开展健康教育，并反馈患者实施效果。遇到患者病情与路径阻抗时，责任护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因，采取相应的处理措施。护士长定期抽查患者以了解患者掌握知识的情况，患者出院前，对其进行总结评价和健康教育知识测试，同时发放满意度问卷调查表。 13 统计学处理 采用SPSS130软件进行统计学分析，结果以(XS)表示，检验水准=005。 2结果(表2) 3讨论 3.1 现代社会人口老年化，人民群众对医疗需求不断增加，医疗费用快速
10、攀升已成为当今社会面临的重要问题，寻求一种既能持续改进医疗质量、提高工作效率，又能控制医疗成本和医疗费用的途径十分必要。临床路径就是在这种背景下产生的一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理新模式。慢性硬膜下血肿健康教育临床路径实施的整个过程都围绕以患者为中心，体现现代医院的经营理念“以人为本”。 3.2 实施健康教育临床路径缩短住院日，降低医疗费用，提高患者满意度结果显示，实施临床路径可明显缩短住院日，降低医疗费用，与诸葛海鸿2及林丽芳3等的报道一致。健康教育路径是以严格的时间框架为指导，制定并实施了医护均认可的标准化流程，不但使护理人员有预见性、有计划地按照路径流程工作，同时也可使患
11、者有明确的学习目标和任务，知晓功能锻炼的目的，增强了患者的主动参与意识，使其积极地配合护理和功能锻炼，有效减少各种并发症，促进患者康复，提高患者满意度。 3.3 临床路径的管理模式规范了医疗服务流程，提高护士长与护士的满意度根据结果显示，应用健康教育临床路径对慢性硬膜下血肿手术患者进行宣教，并发症发生率明显降低，说明临床路径对提高护士品质具有重要的作用。护理人员将教育内容分次少量进行，避免护士为了应付检查而采取“填鸭式”的健康教育，或由于护理人员知识不足、经验少造成的护理效果差，达不到预期目标。同时患者及其家属了解整个住院流程，知晓每天安排的治疗及护理工作，掌握各种锻炼的目的和意义，主动参与护
12、理全过程，有助于减少术后并发症及不良反应，特别是手术后正确卧位的执行和依从性增加了。避免护理差错与纠纷，大大减少护士工作压力。 3.4 健康教育路径的实施，提高护理质量，提升医院满意度临床护理路径的开展，将被动护理变为主动护理，每班护士按时向患者进行健康教育宣教，与患者的接触时间和交流机会增加，满足了患者及其家属的需求，融洽了护患关系，有效地提高了患者的满意度和护理质量。将患者接受健康教育的程度作为反映医院护理质量的评价内容，真正体现了护理终末质量评价“以患者为中心”，强调了患者参与评价医院护理质量的重要性。 3.5由于对慢性硬膜下血肿手术患者健康教育临床路径不熟悉，在执行中存在一些问题：督查
13、纸质版临床路径执行情况耗时耗力；变异的收集、分析不具体；路径的评价和修改，工作量巨大，周期长。由于对临床路径的理解仍停留在机械、僵化的常规阶段，个体化健康教育仍然不尽如人意。临床路径的实施过程是规范医疗行为的标准流程。只有依托电子化管理，才能减少临床护理人员的工作量4，使临床路径的执行、反馈、监控更高效，也更科学。 参考文献 1苏秀宁，王小玲临床护理路径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价J中国实用护理杂志，2006，22(7)：3031 2诸葛海鸿，李巍临床护理路径在颈皮冠状动脉造影术患者中的应用J医学研究生学报，2007，20(2)：176-177 3林丽芳，翁立仁，朱文慧，等临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的应用及疗效评价J国际护理学杂志，2007，26(2)：168-170 4钟艳宇突破临床路径实施瓶颈的“利器” J首都医药，2011，01 (上)：35-36
