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1、原发性肝癌简介要点原发性肝癌简介原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，为我国常有恶性肿瘤之一。病理学上大体分为巨块型、结节型和洋溢型。组织学上分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混杂癌。本病多发于4049 岁的男性。病因目前认为原发性肝癌与肝硬变、 病毒性肝炎、 黄曲霉素等某些化学致癌物质和饮用水污染、寄生虫等因素相关。症状早期常缺少明显的临床表现， 经常被忽视，当典型症状出现后多数已属后期。常有症状：（ 1）肝区难过：多呈间歇性或连续性右上腹钝痛或刺痛，可放射到右肩和背部， 早期难过可时轻时重或短期内自行缓解， 随着肿瘤增大，难过程度日益加重，缓解间歇期也日渐缩短。（ 2）消化道症状：有食欲
2、减退、恶心呕吐、腹泻便秘等，其中以食欲减退和腹胀最常有。（ 3）恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质等。（ 4）肝外转移症状：如有肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。肝癌可并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝癌结节破裂出血。治疗 / 肝癌确诊后， 手术切除是最重要最有效的治疗方法， 对小肝癌和早期肝癌应尽早手术， 中后期肝癌经常失去手术机遇， 如发现肿瘤已不适于切除，术中可考虑作肝动脉插管进行局部化学药物灌注治疗，还可考虑作肝血流阻断手术。其他可采用介入疗法、化疗、放疗、免疫治疗和导向治疗（目前还处于研究阶段） 。中药与化疗、放疗合用时可提高疗效。其他补充营养、酌
3、情应用止痛剂、防治并发症等也是重要的措施。预防积极防治病毒性肝炎、肝硬化；注意食品和饮水卫生，做好粮食保留，防霉去毒，保护水源，防范污染。对凡有肝病史的中年男性患者，如有不明原因的肝区难过、消瘦、进行性肿大者，应及时检查。肝癌的治疗原则对于原发性肝癌（以下简称肝癌）患者来讲，获得最正确的治疗见效几乎是唯一的梦想， 这除需要患者能够早期就诊以获得早期诊断外， 还需要医师掌握好治疗原则， 也就是中医学上讲的 辩证施治 的原则。肝癌的常有治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。肝癌的局部治疗是近来几年来发展较快的领域， 包
4、括瘤内激光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。外科手术切除术在近半个世纪内近展较快， 在肝癌的治疗中仍起着不能或缺的作用。从这些方法能够看出， 肝癌的治疗既要靠不同样手段的综合应用，还要靠不同样时期的序贯治疗。肿瘤的任何治疗应以延长病人生计时间、 提高病人生计质量为首要目的和议论指标。 肝癌治疗中应综合考虑患者的机体情况、 肿瘤情况、肝功能储备和病人的经济能力等，慎重弃取治疗方案。一般认为，对亚临床肝癌或小肝癌，如肝功能储备好，应力争手术切除，但对合并严重肝硬化、肝萎缩明显者则应慎重。对不能够切除的小肝癌，可行经皮肝动脉栓塞化疗，或采用多弹头射频毁损治疗、瘤内无水酒精注射等
5、局部治疗。对肝功能储备好的大肝癌应力争根治性切除。 对合并较严重肝硬化或因切除后节余的肝组织少而无法耐受根治性切除者宜采用二期切除方案，经过一次或多次行经皮肝动脉栓塞，先使肿瘤减小，争取二期切除。对已有肝内播散的大肝癌， 可行肝动脉置管化疗或经皮肝动脉栓塞治疗。大肝癌肝功能失代偿者，只宜行免疫治疗、生物治疗或中药治疗等。合并有门静脉癌栓的患者，不要轻易放弃治疗，若是放弃治疗，简单发生食管静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭、执拗性腹水或肿瘤自发性破裂，以致数月内病情急剧恶化或死亡。对这部分患者，若是肿瘤能切除，可行肿瘤切除加门脉切端或门脉骨干、分支切开取栓术。对肿瘤无法切除者，可考虑行肝动脉、门静脉双
6、插管术，但不宜结扎肝动脉。对无法耐受手术探查者，可行多弹头射频毁损治疗、B 超引导下经皮门静脉穿刺化疗或经皮门静脉内置管化疗，也可行经皮肝动脉化疗，栓塞治疗则宜慎用。出现黄疸也其实不意味着就不能够手术了。 有一部分肝癌伴有黄疸的病人，黄疸的原因是由于胆道内的癌栓造成的， 这部分病人能够而且应该接受手术治疗，也经常能获得较满意的治疗见效。肝癌根治性切除后肝内复发或出现单个肺转移灶时， 宜积极行再切除，不能够或不宜切除者可行各种局部治疗。 对术后腹腔内种植而妙手术切除者，为防范发生肠堵塞、肠穿孔等并发症，也应试虑行种植灶切除或合并肠管切除。目前，对后期肝癌仍无有效治疗，但为改进病人的生计质量，仍应
7、采用止痛、心理调理、中药调理和其他相应的对症治疗措施。给网友写这篇非常专业的短文， 其意其实不在于让肝癌患者或其家人自己选择治疗方案， 主要梦想是想传达给您们这样一个信息， 即肝癌的治疗手段是多种多样的，可选择的方法或很多，但最好、最正确的治疗方案却经常是唯一的。解放军 302 医院肝病外科孙文兵肝癌能预防近期，我国首例“安乐死”案的主要当事人、陕西第三印染厂职工王明成因患癌症去世。 17 年前，王明成之母正是由于得了肝癌，难过难忍，才使王明成下信心为母亲推行安乐死。“肝癌患者在临死前都是特别难过的” ，中国医学科学院肿瘤医院腹部肿瘤外科主任邵永孚教授说，肝癌是最常有的恶性肿瘤之一，与肝癌的发
8、生亲近相关的因素已基本明确， 主要与肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的感染关系甚密，肝炎病人应积极治疗。肝癌的高危人群邵永孚教授说， 40 岁以上的人，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性及有慢性肝炎病史者都为肝癌的高危人群。原发性肝癌 98的病人都合并有乙肝，乙肝简单转变为肝硬化再转变为肝癌。其中男性发病率要高于女性 34 倍。所以，邵永孚教授建议：“对肝癌高危人群每 6 个月进行一次甲胎蛋白检测和 B 超检查，这是一种经济、简略、有效的早期发现肝癌的方法。 ”其他，儿童脂肪肝患者增加，也成为潜藏的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。邵永孚说： “脂肪肝与吃高脂肪食品，又缺少运
9、动相关。 这类人群要少吃脂肪： 肥肉、肉类食品，应多吃纤维类食品，如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动，耗资脂肪。”五点预防措施中国医学科学院肿瘤医院原副院长王建璋教授和邵永孚教授告诉记者，依照我国大量流行病学检查，在 20 世纪 70 年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或许称为“管水、管粮、防肝炎”的七字目标，不但初见见效， 且已成为我国肝癌一级预防的特色。 在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区， 采用一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。他们认为预防肝癌要从以下几点着手：一是要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预
10、防肝癌已成为预防肝癌极有希望的路子之一， 不但儿童生下来要注射乙肝疫苗， 成年人没有注射过乙肝疫苗的、 没有得过肝炎的也能够注射乙肝疫苗。 但估计需几十年时间才能见到见效。 除注射乙肝疫苗外， 还需注意其他流传路子的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。肝癌的发病原因之一是由病毒惹起的， 要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能够当厨师。二是不能够吃发霉的、糊了的食品，这类食品含有黄曲霉素，这类物质致癌。吃发霉的食品也简单惹起肝癌。还有免淘米，王建璋教授说，“我感觉就不用然好，在塑料袋里若是遇到高温，粮食里的温度高，水分大于 16，就会发
11、霉。发霉的食品必然要晾干，比方：玉米、花生、花生油、花生酱等是简单发霉的食品，这些食品要注意保留。”三是饮水卫生不要污染， 有化学物质饮用水简单让人长癌。 自来水也不用然干净， 5 层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人干净，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。四是合适补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。五是减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒能够活血化淤，其实其实不是这样的，酒精对人的身体有害。 胃里的胃粘膜对人体有保护作用， 酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食品中的有毒物质就简单被胃吸
12、取。这样就简单惹起酒精性的肝炎， 降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。 这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易惹起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。欧盟宣告“防癌十二条准则”欧盟委员会昨天在米兰 “欧洲肿瘤研究所” 宣告了近来拟定的一份防治癌症文件。这份文件确定了 2015 年前将欧盟的癌症死亡率减少20的目标。此目标如能实现，每年将挽救 30 万人的性命。文件并要求各成员国和全部公民依照“防癌十二条准则” 。“准则”的主要内容是：一，吸烟者应该戒烟。若是不能够戒除，则不能在不吸烟者眼前吸烟。二，防范肥胖。三，每日锻炼身体。四，每日多吃水果和蔬菜，限制动物性脂肪摄入量。
13、五，控制喝酒（白酒、啤酒、葡萄酒中所含酒精均有利于癌细胞生长），男人每日限于两杯，女人限于一杯。六，防范过多晒太阳（11 点至 15 点之间儿童应该避晒） 。七，在有致癌物的工作场所和其他环境中，要严格采用防范措施。八，出现以下情况须及时检查，保证早期诊断：局部肿胀；伤口（包括口腔内的伤口）不愈合；痣变形变色；各种非正常出血；连续咳嗽、嘶哑及胃酸过多；原因不明的体重下降和大小便失态。九，妇女从 25 岁起如期做子宫颈检查。十，妇女从 50 岁起如期做乳房检查。十一，全部 50 岁以上的人都要如期检查直肠。十二，全部人都须参加“乙肝疫苗计划”。研究发现 47 月份为肝癌临床易表现期据江西医学院公共卫生学院余万霰报告， 他们的课题 “不同样经纬度肝癌临床特色年周期余弦曲线拟合参数比较 ”证明， 47 月份为肝癌临床易表现期， 同时，若是慢性肝病患者在该时期加强临床检测均可提高中早期肝癌的发现率。据悉，这项课题为国家自然科学基金项目， 它依照爱因斯坦的 “波
