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1、评估者：日期：患者姓名： 保健号：口口口口口口糖尿病防治知识知晓率问卷调查表性别：口 1男口 2女 年龄：岁1. 您知道糖尿病的典型症状是什么吗？A不知道 B多饮、多食、多尿、体重减轻C头晕、眼花、耳鸣2. 您知道判断糖尿病的依据有哪些？A “三多一少”症状并且任意血糖N11.1mmol/l B空腹血糖N7.0mmol/lC 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 2小时血糖N11.1mmol/lD以上三项都可以3. 您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人一样健康长寿吗？A可以B不可以C不知道4. 您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？A缺少运动、肥胖B不好的饮食习惯C吸烟、酗酒D以上都是5.
2、 您知道哪些人群易患糖尿病吗？A有糖尿病家族史B超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者C高血压患者、有高血脂症者D以上都是6. 您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？A控制饮食、增加运动治疗 B坚持血糖监测C规范的药物治疗D 以上都是7. 您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？A是，必须坚持用药B否，血糖控制不好时再吃药C不知道8. 您认为下列哪种饮食习惯利于糖尿病患者的病情控制？入控制饮食量，每顿八分饱B饮食多样化，多吃五谷杂粮C多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高热量的食品9. 您知道糖尿病可导致哪些危害？A心脑血管并发症 B尿毒症 C下肢坏疽D双目失明E以上有都可能10. 您知道糖尿病有几种类型？A不知道 B只有一种类型C I型、II型和妊娠型糖尿病
