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1、总结医院洁净手术室的电气设计根据现代医院手术区的要求和特点 ,按照国际先进洁净手术区、手术室的电气标准 ,结合图例对手术区、手术室的电气设计一一作了阐述 ,对手术区的用电负荷、手术室的 IT接地系统、等电位联结等关键性问题也作了较为详细的介绍和图解。 医院手术区从建国初期比较简陋的低标准起步 ,发展至今已经经历了半个多世纪的变化 ,然而在净化工程的方面发生十分显著的普遍的变化还是在近几年。目前国家有关部门对手术室的一些标准和要求进行了修正 ,从JGJ 49 - 88综合医院建筑设计规范和JGJ/ T 16 - 92民用建筑电气设计规范(以下简称规范)中也能看出 ,手术区、手术室的标准均在不断提
2、高 ,一些省市级的大型综合医院已经引进和改建了许多达到国际标准的洁净手术室。在这些国际标准的手术室中也可以看出对电气部分已提出了许多新的要求。本文就手术区、手术室(包括洁净手术区和手术室)在电气方面的环境和要求作一些介绍。一、洁净手术室简介洁净手术室一般根据手术室的功能要求和规格由墙体分隔。在分隔后的手术室内用钢板作为内衬墙面 ,钢板表面涂覆无菌无毒的专用涂料。无尘车间内转角处均为圆角连接 ,无任何死角 ,不容易积灰 ,便于清洁。地面采用医用防静电塑胶。手术无影灯采用爪形结构 ,使净化层流空气能从顶棚淋下不受阻挡。医用电源除四壁墙上安装的电源插座外 ,顶棚悬吊式综合医用气体架上也留有电源插座
3、,其位置是在手术主刀医生的右前上方。手术床为电动控制。手术室门是由电或压缩空气作为动力的密闭式自动门 ,采用红外开关或膝盖顶触式按钮。整个手术室的温度、压力、时钟显示和调节等均汇总在一块仪表板上 ,在合适的位置装有嵌入式观片灯。每个手术室设一个电话(有些医院在手术区设一套独立的内部呼叫和外部通讯中心) 。近年来 ,一些三级甲等、乙等和二级甲等医院纷纷引进整体形、达到国际先进标准的洁净手术室 ,使医院手术区的硬件环境达到一个新的水平。二、手术区的电气设计医院手术区主要为住院病人服务 ,一般建在医院病房楼内。由于手术区建筑平面的特殊性 ,在大楼任何一层设置为手术层 ,其建筑平面与大楼标准层难以相同
4、 ,必然影响该楼垂直管线的走向。洁净手术室又需要配置净化空调机组 ,如果净化空调机组与手术室在同一层并列设置 ,势必占用手术层的大量空间。对于这个问题 ,一般的做法是把净化空调机组设在手术区上面 ,在手术区上面设置安装设备的设备层 ,保证每个洁净手术室上方可放置净化空调设备 ,同时设备层上方的标准层其引下或由下引上的供水管、污水管、风管等 ,也可以在设备层得以转换 ,保证手术层的整体性。手术区平面形式见图1 ,图1(a)是由污物走廊和洁净区组成的手术区 ,病人经过病车交换后进入洁净区手术室 ,医生护士经过专门的淋浴更衣通道后进入洁净区域 ,然后进入各自的手术室对病人进行手术治疗 ,手术室废弃物
5、或使用后的不洁物将由传递窗经污物走廊送至污物间。图 1(b)是由清洁走廊和洁净区组成的手术区 ,病人经过换车由清洁走廊进入手术室 ,不通过洁净区 ,医生护士经过淋浴更衣进入洁净区域和手术室对病人进行治疗 ,这种形式的手术区其废物在手术室就地打包 ,封闭后送出处理掉。手术区的电气设计是这样考虑的:根据规范规定 ,在手术区设配电间 ，其供电负荷为一级 ,由双电源供电并自动切换;每个手术室由手术区双电源自动切换箱引出的放射式电源回路在污物走廊一侧设独立的手术室配电箱 ,每个手术室净化空调的供电电源也是一级负荷 ,但其双电源的切换时间容许超过15s,如果医院变电所一回高压电源或一台变压器发生故障 ,变
6、压器低压侧母线分段的联络开关能在较短时间内合上 ,那么该电源可以用单回路电源线由变电所低压母线上经分路开关引出作为手术区净化空调的电源 ,否则也需要双电源并自动切换以保证电源的可靠性;现在许多手术与医用设备配合进行手术治疗 ,如体内放射、血管造型机配合手术治疗等 ,这些手术区内所用的医技设备电源必须双电源自动切换 ,因为在手术过程中使用这些设备时 ,电源是不能断电的;洁净手术区的公共部位主要是洗手和辅助用房 ,一般是内走道形式 ,长度超过 20m应设消防排烟阀 ,合理设置诱导指示灯 ,照明灯具要求与手术室一样采用洁净荧光灯 ,手术洗手槽的水流开关采用电动开关应选择25V以下安全电压。图2是医院
7、手术区、手术室的配电系统图。三、手术室的电气设计医院手术室的电气平面见图 3 ,根据规范要求 ,手术室的一般照明应采用洁净荧光灯嵌入式安装 ,水平照度不宜低于500Lx(不包括手术灯照度) ,垂直照度不低于水平照度1/2 ,手术室摄像器一般在手术灯中心位置和墙上各装一个 ,那么摄像器的信号线和电源线都必须预留 ,手术室内的悬吊式综合医用气体架上有电源插座 ,悬吊式综合医用气体架在手术室顶棚安装机座处应安装好插座电源的接线盒 ,手术室插座回路不能安装漏电保护装置。洁净手术室采用层流式净化措施和正压 ,紫外线灯是不考虑安装的 ,偶尔需要只需使用移动式紫外线灯即可。手术室究竟需要三相电源否 ? 这个
8、问题在设计时应与医院共同确定 ,随意在手术室设置三相电源不妥 ,这里牵涉到一个防止发生宏电击和微电击问题 ,即是否要设置 IT接地系统。三相电源主要是使用较为大型的医技设备配合手术治疗 ,要使手术室具备这一功能 ,不仅需要电源 ,还要安装医技设备的空间、安装的基础或支架等等。这些在手术室设计阶段必须一并确定和完成。因此医院必尽早确定 ,一旦手术区建成后再行改建 ,手术区的分隔墙体、钢板内衬、设备层的净化设备、风管等都将变动 ,施工会十分被动 ,施工成本也将增加。对于做胸腔手术 ,手术室应采用局部低压 IT接地系统 ,也就是中性线不接地系统 ,采用隔离变压器 ,在这里必须注意 ,隔离变压器的金属
9、外壳仍需与等电位联结端子板联结 ,当电源线与外壳短路时 ,发生接地故障 ,由于电源中性点对地绝缘 ,故障电流不能经中性线与电源构成回路 ,仅为线路对地有限的电容电流 ,当电源线路足够短时 ,故障电流是很微小的 ,在手术室内不同部位所形成的电位差也就很小 ,电源不必切断 ,手术可以继续进行。但这种局部的 IT系统绝缘检测不能省 ,以便及早发现故障并及时排除 ,防止第二次异相接地故障而引起相间短路 ,影响手术的正常使用。 每个手术室在大楼总等电位联结基础上还必须做好局部辅助等电位联结。手术室等电位联结 ,其根本目的是把手术室内所有正常状态下不流过电流的金属物连成一体 ,即使发生故障这些金属物之间也
10、不会产生电位差 ,连接这些金属物的等电位联结板设在柱旁 ,为了使洁净手术室墙面平整光洁不积灰 ,等电位联结板做在箱内 ,箱体嵌入墙内 ,面板与墙体镶平 ,柱内主筋与箱内等电位联结板可靠连接 ,对于手术室的楼板钢筋在施工时应有意识地与柱内主筋连成一体 在超净工作台上亦可吊装紫外线灯，但应装在照明灯罩之外，并错开照明灯平行排列，这样在工作时不妨碍照明。若将紫外线灯装入照明灯罩?玻璃板里面，这是毫无用处的，因为紫外线不能穿透玻璃，它的灯管是石英玻璃，而不是硅酸盐玻璃制成的。 超净台电源多采用三相四线制，其中有一零线，连通机器外壳，应接牢在地线上，另外三线都是相线，工作电压是。三线接入电路中有一定的顺序，如线头接错了，风机会反转，这时声音正常或稍不正常，超净台正面无风?可用酒精灯火焰观察动静，不宜久试，应及时切断电源，只要将其中任何两相的线头交换一下位置再接上，就可解决。三相线如只接入两相，或三相中有一相接触不良，则机器声音很不正常，应立即切断电源仔细检修，否则会烧毁电机。这些常识应在开始使用超净台时就向工作人员讲解清楚，免除不应造成的事故与损失。 资料来源：深圳市君信达环境控制系统有限公司地址：深圳市南山区创业路中兴工业城11栋425网址
