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1、篇一：体格检查报告范例姓名：性别：婚否：年龄：药物过敏史：籍贯：现住址：职业：记录时间：体格检查t: p: /r: /bp:/一般情况：年轻貌；发育正常；营养良好；神志清楚，思维敏捷；表情自然，神态舒展；自动体位；步态稳健。皮肤黏膜：黏膜红润，有光泽；皮肤弹性正常；未见出血点，无皮疹。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头部：头围cm，头形正常；头发黑亮，分布均匀；颜面对称，各部比例适当。眼：眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常；睑结膜红润，无充血；巩膜不透明，无黄染；角膜无色透明，表面光滑；双侧瞳孔等大等圆，约mm，对光反射及调节反应灵敏；双侧眼球等大，无突出，无凹陷，运动自如。耳：耳廓无
2、畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，乳突无压痛。鼻：外形正常，无鼻翼煽动；鼻部皮肤无明显变化；鼻中隔无偏曲；鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血；鼻窦区无压痛。口：口唇略紫颜色较暗；口腔黏膜、牙龈呈粉红色；牙龈与牙颈紧密贴合；牙齿洁白坚固，排列整齐；舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中，活动自如；咽腔无充血，口腔无特殊气味；腮腺正常，轮廓无法触得；腮腺导口无分泌物。颈部：左右对称，伸屈、转动自如；颈部动脉微弱而不易看到；甲状腺看不到，表面光滑、柔软不易触及；气管居中。胸部：胸廓对称，呈椭圆形；胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，无疼痛；两侧乳房及乳头对称，无硬结和分泌物。肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整
3、齐，深度适中；呼吸运动两侧对称。触诊两侧呼吸运动对称；语颤两侧无明显差别，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙；肺下界移动度为cm。听诊两肺呼吸音正常；语音传导两侧对称。 心脏：视诊心前区无隆起；心尖搏动不明显。 触诊心尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5cm处叩诊心界正常。左锁骨中线至前正中线8.0cm听诊心率74次/分；心律规整，无房颤，无早搏； 周围血管征：无毛细血管搏动征、枪击音及水冲 脉，颈动脉无异常搏动。腹部：视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型及蠕动波。触诊腹壁柔软适度，无压痛及反跳痛。肝脏不能触及
4、；胆囊不能触及；脾脏不能触及；双肾不能触及；膀胱空虚时不能触及；叩诊听诊肠鸣音正常，每分钟次；无振水音；无血管杂音、摩擦音。外生殖器及肛门：脊柱及四肢：脊柱无畸形，脊椎无压痛及叩击痛；四肢对称，无水肿及变形；关节活动正常；神经系统：嗅神经正常；视力4.6，视野正常，底无异常；眼球运动神经正常；三叉神经均正常；面神经正常；位听神经正常；舌咽神经、迷走神经正常；副神经正常；舌下神经正常；感觉功能正常；运动功能正常；共济运动正常；神经反射正常。篇二：心脏检查实验报告心脏检查实验报告被检查者： 带教老师： 1、 视诊：心前区外形心尖搏动：位置 ，范围 。 2、 触诊：心前区搏动：位置 ，范围 。 震颤
5、心包摩擦感3、 叩诊：心浊音界右(cm) 肋间 左(cm)左锁骨中线距前正中线 cm。4、 听诊：心率： 次/分心律心音额外心音杂音心包摩擦音篇三：心脏彩超诊断报告单心脏彩超诊断报告单rvot：24mm 右室流出道正常值 30mmao： 24mm 主动脉内径正常值2035mmla： 25mm 左房内径 正常值1935mmlv： 42mm 左室内径 正常值3550mmlvpw：8mm 左室后壁厚度 正常值611mmivs： 9mm 室间隔厚度 正常值611mmpa： 20mm 肺动脉内径 正常值22mm多普勒测值：mv：0.6/0.7m/s 二尖瓣口血流速度 正常 0.30.9米/秒tv：0.7
6、m/s 三尖瓣口血流速度 正常 0.30.7av：0.9m/s 主动脉瓣口流速 正常 1.01.7pv：1.0m/s 肺动脉瓣口流速 正常 0.60.9左心功能测值：edv：81ml 舒张末期容量 正常值 10824esv：35ml 收缩末期容量 正常 4516sv：45ml 每分钟搏出量 正常 6517ef：0.65 射血分数 正常0.60.1 50%-80%fs：0.29 正常0.26e/a1 e峰与a峰比值， 正常1 从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围,但，ef=svfdv 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符，可能数值有误,因此，b超检查属大致正常,心脏彩超正
7、常值项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm）左房 la 35 室间隔ivs<12左室 lv 55 左室后壁lvpw<12升主动脉 ao 35 右室壁<3-4主肺动脉 pa 30左室壁<9-12右房 ra 4035 右室 <25左室流出道18-40 右室流出道18-35二尖瓣狭窄瓣口面积 (cm2 )最轻：2.5轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmhg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmhg重度： <0.75压差：50-1
8、50mmhg肺动脉高压正常： 15-30mmhg轻度： 30-50mmhg中度： 50-70mmhg重度： >70mmhg左室功能（lvef）正常：>50轻度降低：40-50中度降低：30-40重度降低：<30左室充盈功能左室等容舒张时间：（ivrt）<40岁 6912ms >40岁7613mse波减速时间：（edt） 19932ms a峰e峰流速比值：ea >1 血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度 内径减少050 收缩期峰值流速<120cm/s中度 内径减少51-
9、70 收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s 严重狭窄 内径减少71-90 收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s 极严重狭窄内径减少91-99 收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞 内径减少100 闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:i级 反流时间1-2sii级 反流时间2-3siii级 反流时间4-6siv级 反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟 下后壁少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁中量:5-10mm ,10
10、0-300ml:房室沟 下后壁 心尖区大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动多谱乐超声心动1二间瓣口最大流速0.9m/s(0.6-1.3*)1.00(0.8-1.32三间瓣口0.5(0.3-0.7)0.6(0.5-0.8)3主动脉瓣口左室流出道0.9(0.7-1.1)*1.00(0.7-1.2)儿童升主动1.35(1-1.7)1. 5(1.2-1.8)肺动脉瓣口0.75(0.6-0.9) 由于正常值的个体差异很大，建议在考虑腔径或厚度等正常值时要参考二个内容:1 比例: 如房室比例， 左右房（室比例），心腔长/短轴比例.
11、2 体表面积，由身高和体重计算。另外，测量时应该注意规范，而且二维和m型的测量值也略有差异。总之，正常值是个灵活的值，只有相对值才相对稳定。篇四：心脏彩超诊断报告单心脏彩超诊断报告单rvot：24mm 右室流出道正常值 30mmao： 24mm 主动脉内径正常值2035mmla： 25mm 左房内径 正常值1935mmlv： 42mm 左室内径 正常值3550mm lvpw：8mm 左室后壁厚度 正常值611mmrv： 18mm 右室内径 正常值20mmivs： 9mm 室间隔厚度 正常值611mmpa： 20mm 肺动脉内径 正常值22mm多普勒测值：mv：0.6/0.7m/s 二尖瓣口血流
12、速度 正常 0.30.9米/秒tv：0.7m/s 三尖瓣口血流速度 正常 0.30.7av：0.9m/s 主动脉瓣口流速 正常 1.01.7pv：1.0m/s 肺动脉瓣口流速 正常 0.60.9左心功能测值：edv：81ml 舒张末期容量 正常值 10824esv：35ml 收缩末期容量 正常 4516sv：45ml 每分钟搏出量 正常 6517ef：0.65 射血分数 正常0.60.1fs：0.29 正常0.26e/a1 e峰与a峰比值， 正常1 从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围,但，ef=svfdv 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符，可能数值有误,因此，b超
13、检查属大致正常, 心脏彩超正常值项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm）左房 la 35 室间隔ivs<12左室 lv 55 左室后壁lvpw<12升主动脉 ao 35 右室壁<3-4主肺动脉 pa 30左室壁<9-12右房 ra 4035 右室 <25左室流出道18-40 右室流出道18-35二尖瓣狭窄瓣口面积 (cm2 )最轻：2.5轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmhg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmhg重度： &
14、lt;0.75压差：50-150mmhg肺动脉高压正常： 15-30mmhg轻度： 30-50mmhg中度： 50-70mmhg重度： >70mmhg左室功能（lvef）正常：>50轻度降低：40-50中度降低：30-40重度降低：<30左室充盈功能左室等容舒张时间：（ivrt）<40岁 6912ms >40岁7613ms e波减速时间：（edt） 19932ms a峰e峰流速比值：ea >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度 内径减少050 收缩期峰值流速<120cm/s中度 内径减少51-70 收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄 内径减少71-90 收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99 收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞 内径减少100 闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分
