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1、影视剧组在泉州拍摄登记报备表时间： 年 月 日影视剧组 （影视公 司）基本情况单位名称 （以公章为准）法定代表人联系人联系 统一社会信用代码企业注册地址引进公司 基本情况单位名称 （以公章为准）法定代表人联系人联系 统一社会信用代码企业注册地址拟申请 奖励条款根据泉州市人民政府关于印发泉州市扶持影视产业开展假设干措施的通知（泉 政文2021） 10号），拟申请第条（款）奖励。影视作品 基本情况影视作品（暂定） 名称工程备案号（拍摄许可证号）影视作品类别电影电视剧 纪录片 网络电影 网络剧在泉州拍摄时间年 月日至 月日，共天在泉州拍摄 工作人员数量具体拍摄地点（拟）播出平台影视作品 剧情概述 （
2、限500字）（另附后）其他说明备注：1 .本表一式三份。表格内容因需填写，不一定每格都填。2.影视剧组开机前请将此表和其他报备材料提交至泉州市影视服务中心，联系人：张小姐, 联系 ：，地址：1号中侨财富中心23层。XXX剧组平安生产及文明拍摄承诺书泉州市影视服务中心：我公司（XX剧组）经贵单位同意，在XX年XX月XX日 XX年XX月xx日将在泉州进行取景拍摄。为做好平安生产工作 及文明拍摄工作，我公司（XX剧组）做出如下承诺：一、严格遵守报备制度。在开机拍摄前，向贵单位提出拍摄 申请，并进行资料报备，拍摄过程由贵单位人员全程监督，在事 先申请并获得允许的区域内文明拍摄，不私自拍摄未经允许的区
3、域或场所。二、涉及拍摄所需的影视道具枪支和影视烟火特效制品，我 公司（剧组）将由具有资质的人员负责，专人管理、看护。影视 道具枪支和影视烟火特效制品不使用期间，统一放在符合标准要 求的仓库保管。使用后剩余的影视道具枪支和影视烟火制品当班 清退，不宜清退的当班平安销毁。三、拍摄的图片、影像资料等，尊重贵市和相关单位对该建 筑物的所有权以及相关知识产权。拍摄的图片、影像资料等仅限 于影视剧用途，不得用于其他用途，也不得将拍摄的图片、影像 资料等提供给未经贵市和相关单位许可的任何第三方使用。四、在泉州拍摄期间，我方将严格遵守贵市的平安生产要求, 严格落实好各项平安拍摄的责任要求，严格遵守配合拍摄单位
4、的 规章制度，服从管理。在拍摄期间，我方人员及财物遇到的伤亡 损失，或因我方导致、责任归属我方的平安事故，由我方承当法律责任和经济责任。五、在拍摄期间，我方将对剧组人员进行平安、文明教育。 拍摄期间不沾染毒品，不在禁烟场所吸烟，不纵容工作人员酗酒。 不随地丢弃废弃物，负责对拍摄现场的卫生保洁。因拍摄需要而 改变的场景，我方负责恢复原貌。如果我方违背上述承诺，愿意承当因此带来的相应损失。XXX影视公司盖章（签字）XX年XX月XX日泉州市扶持影视产业开展假设干措施奖励资金申请表一影视公司 （工作室） 基本情况单位名称（以公章为准）法定代表人联系 联系人联系 统一社会信用代码企业注册地址银行账号及开
5、户行类型口园区运营方口影视投资创作企业口影视服务企业口个人工作室其他公司企业（工作室）经营指标情况主营业务收入（万元）20XX 年20XX年备注利润总额（万元）税金总额（万元）申请条款根据泉州市人民政府关于印发泉州市扶持影视产业开展假设干措施的通知（泉 政文20211。号），提出如下申请：第 条,申请金额 元。（申请金额测算依据等）其他说明本单位承诺对所申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。如有不实, 本单位愿意承当一切法律责任。单位法定代表人:申报单位（公章）年 月 日所在地影视主管部门意见:（盖章）年 月 日泉州市影视服务中心意见:（盖章）年 月 日泉州市委宣传部/泉州市
6、文改办/泉州市文化广电和旅游局意见:（盖章）年 月 日兑现情况已于 年 月日扶持（奖励）万元。经办人：年 月 日备注：本表适用于申报扶持政策第二、第四条第1项、及五条。表格内容因需填写，不一定每格 都填一本表一式三份，双面打印。泉州市扶持影视产业开展假设干措施奖励资金申请表二申报主体基本情况单位名称（以公章为准）法定代表人联系 联系人联系 统一社会信用代码（个人申报身份证号码）企业注册地址（个人申报 ）银行账号及开户行申请条款根据泉州市人民政府关于印发泉州市扶持影视产业开展假设干措施的通知（泉政文2021） 10号），提出如下申请：第条，申请金额元；影视作品 基本情况影视作品名称影视作品类别口
7、电影 电视剧 纪录片 网络电影 网络剧在泉州摄制时间年 月日至 月日，共天出品单位摄制单位所持许可证许可证号编剧导演主演片长首播平台首播时间剧本归属获奖情况（上级扶持情况）剧本/节目交易情况票房/平台分账情况其他说明（申请金额测算依据等）本单位（本申请人）承诺对所申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。如有不实，本单位愿意承当一切法律责任。单位法定代表人：申报单位（申报人）（盖章）年 月 日所在地影视主管部门意见:（盖章）年 月 日泉州市影视服务中心意见：（盖章）年 月 日泉州市委宣传部/泉州市文改办/泉州市文化广电和旅游局意见:（盖章）年 月 日兑现情况已于 年 月 日扶持（
8、奖励）万元。经办人：年 月 日备注：本表适用于申报扶持政策第三第2项、第四条第2项、第六条、第七条、第九条第2项。 本表双面打印。表格内容因需填写，不一定每格都填。泉州市扶持影视产业开展假设干措施奖励资金申请表三申报机构 基本情况申报机构名称（以公章为准）法定代表人联系 联系人联系 统一社会信用代码地址银行账号及开户行申请条款根据泉州市人民政府关于印发泉州市扶持影视产业开展假设干措施的通知（泉政文2021） 10号）第八条，申请金额元。影视节展 基本情况影视节展名称主办单位承办单位泉州审批单位及文件举办地举办时间年 月日至 月日，共天节展简要内容及申请金额测算依据本单位承诺对所申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。如有不实, 本单位愿意承当一切法律责任。单位法定代表人：申报单位（公章）年 月 日泉州市影视服务中心意见：（盖章）年 月 日泉州市文化改革开展工作领导小组办公室意见：（盖章）年 月 日兑现情况己于 年 月 日扶持（奖励） 万元。经办人：年 月 日备注：本表适用于申报扶持政策第八条。本表双面打印。
