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1、泌尿系统肾功能不全试题及答案1.脑出血患者，应用甘露醇，3天后出现少尿，尿钠40niniol/L,其肾衰竭原因应是1分A.急性间质性肾炎B.肾后性急性肾衰竭C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.急进性肾小球肾炎参考答案：I)2.晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因1分A.急性间质性肾炎B.肾后性急性肾衰竭C.肾前性氮质血症D.急性肾小管坏死E.急进性肾小球肾炎参考答案：B3.急性肾衰竭病人少尿期造成死亡的原因是1分A.高镁血症B.高磷血症884unol/L019 .该例最可能的诊断是1分A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性
2、肾炎参考答案：A.最有助子诊断的进一步检查是1分A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.放射性核索肾图D.肾活检E.血气分析参考答案：D21.最应采取的治疗手段是1分口服离子交换树脂B.大剂量吠塞米静脉注射C.按3-6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量E.透析治疗参考答案：E22.慢性肾功能不全，血钾高于6. 5mmol/L时，最正确的治疗措施是1分A.限制钾盐的摄入口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析参考答案：E解析：慢性肾功能不全并发高钾血症时，如血钾仅中度升高，应首选治疗引起 高血钾嘲原因和限制从食物中摄入钾，如血钾高于6. 5mmol/L,应静
3、推 10%葡萄糖酸钙，继之用碳酸氢钠静注.缓上述处理后无效，应立即作透 析.透析是最正确治疗措施.应选E.不选A、B、C、D.23.慢性肾脏病是指肾损伤和/或CFR60ml/min,持续时间至少为.1 分A.二个月B. 3个月6个月C. 1年1个月参考答案：B24.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是1分A.乙肝相关性肾炎B.淀粉样变肾病C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮参考答案：C解析：国外常见的病因顺序是糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾 等.在我国为肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性 肾病.应选C.25.引起我国慢性肾衰的首位病因是1分A.急
4、性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.高血压病E.慢性肾盂肾炎参考答案：B解析: 慢性肾衰的病因在我国按顺序为：原发性慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、 糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。而在国外常见的顺序 为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等。A、C、D、E虽 均可引起慢性肾衰，但不是最常见病因。应选B.26.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是1分A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎参考答案：E解析：各种原发性和继发性肾脏疾病都可导终陵性肾功能不全。其中包括：肾 小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、慢性尿路梗阻、结缔 组
5、织疾病、感染性肾损害、代谢性疾病、先天性和遗传性肾脏疾患等。 我国慢性肾功能不全的病因中，目前仍以原发性肾小球疾病居首位(6()% 左右)，其次以高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、 多囊肾、系统性红斑狼疮肾炎较为多见。国外慢性肾功能不全的病因中， 糖尿病屠首位，其他依次为高血压、慢性肾小球肾炎和多囊肾等。故本 题选Eo27.引起慢性肾功能不仝的最常见疾患是1分A. 土慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾动脉硬化E.系统性红斑狼疮参考答案：A解析：在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎，糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等.28 .我国现在引
6、起慢性肾功能不全的病因，最常见的是1分A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎参考答案：E.慢性肾衰竭失代偿期是指（GFR（肾小球滤过率）的范围在1分B.2550 mlJminC.5060 mUminD.60170 mUminE.7080 ml/min参考答案：B解析：慢性肾衰竭失代偿期是指（iFR（肾小球滤过率）的范围在255t衰Um失。 JJ30.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110 mmHg,血肌酎998 ptmmol/L,肾脏B超：长轴7. 8 cm,最可能的诊断是1分A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小
7、球肾炎D.慢性肾衰竭E.恶性高血压参考答案：D解析：该患者系申年男性，看似病程仅1周，但有贫血貌，血压显著升高，血肌酎也显著升高，肾B超显示长轴仅7. 8cm（正常1（）1： cm）,肾脏体积显著缩小，这些都提示患者病程实际很长，一般急性肾病时肾体积增 大，慢性肾病时肾体积缩小，故可排除A, B, Co该患者血肌酎升高显 著，肾脏体积缩小，提示肾病为原发病，而非高血压继发肾病，且恶性 高血压多表现为头痛、视物不清，故不选E。慢性肾衰竭时常有贫血、 高血压，非特异消化道病症，血肌酎显著增高，符合该患者表现，且血 肌酎达998 ymol/L, , 707pmol/L,已进入尿毒症期，应选D。31.
8、男，28岁。少尿，浮肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120 mmHg,尿蛋白（一），红细胞510个/HP,白细胞35个/HP, BUN 31 mmol/L, 血肌酎860 ymol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为1分A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压病III期参考答案：B32.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是1分A.越感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血尿酸或血钙过低E.心力衰竭参考答案：D33 .屎毒症病症加重最常见的诱因是1分A.心衰B.感染C.脱水D.肾毒性药物E.高蛋白饮食参考答案：B解
9、析：尿毒症病症加重最常见的诱因是感染.感染为众多疾病的诱因.34 .以下哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因的是1分A.感染B.应用肾毒性药物C.饮食中蛋白质缺乏D.有效循环血量减少E.严重高血压或血压骤降参考答案：C解析：机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物那么直接损害肾，（与有效血液循环量缺乏 均使肾脏的供血缺乏，影响肾脏功能.但饮食中蛋白质摄入量减少，其 产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因 此恶化加重，临床上，肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。故C为正确 选项.35.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是1分A.劳累B
10、.感染C.饮食中蛋白质过量D.有效循环血量减少E.应用肾毒性药物参考答案：B（036037题共用备选答案）A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.骨质疏松症D.纤维性骨炎E.淀粉样变骨病.在慢性肾衰竭时是一种高转运性骨病，见于末端指骨1分A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.骨质疏松症D.纤维性骨炎E.淀粉样变骨病参考答案：D36 .在慢性肾衰竭1分A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.骨质疏松症D.纤维性骨炎E.淀粉样变骨病参考答案：B解析：肾性骨病慢性肾功能不全时，由于活性维生素D,合成缺乏，继发性甲 状旁腺功能亢进，营养不良，铝中毒等因素，造成骨组织的病变，统称 为肾性骨病，可分为四种类型：肾性
11、骨软化症亦称肾性佝偻病，主要 由于PTH过高引起，其破骨细胞过度活跃，引起骨盐溶化，骨质重吸收 增加，骨的胶原基质破坏；骨质疏松症，由于代谢性酸中毒，钙从骨 中游离出来，加上营养不良，造成骨基质形成障碍；骨硬化症，骨皮 质增厚，骨小梁增加。38.以下关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的选项是1分C.低氯血症D.高钾血症E.低钙血症参考答案：D解析：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因。4.肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是1分A.肾血管栓塞或癌栓形成B.心功能不全导致肾灌注减少C.新月体肾炎所致D.肾后梗阻所致E.肾实质肿瘤破坏所致参考答案：C解析：肾小球肾炎病理特征为肾小球
12、有大量新月体形成。故又称新月体肾炎5.目前最合适的进一步检查是1分A.肾活检B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.泌尿系B超A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的B.血浆肾素、活性维生素D红细胞生成素均明显降低C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长D.本病性功能常障碍E.肾衰竭晚期支性雌激素水平下降，可闭经、不孕参考答案：C解析：慢性肾功能不全时，由于活性维生素D,合成缺乏，继发性甲状旁腺功 能亢进。39.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是1分A.心脑血管并发癌B.严重感染C.严重电解质紊乱D.尿毒症脑病E.消化道大出血参考答案：A解析：心血管疾病是肾衰最常见的死因。大
13、局部患者有不同程度的高血压，会 加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室 病变是肾衰极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本 病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。应选A。40.男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP 120/90 mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH20oPa02 86 mmHgo ,尿量 10ml/h,血钾5. 6mnioVL,此病人目前的主要问题是1分A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肾功能衰竭D.血容量缺乏E.弥漫性血管性凝血参考答案：C解析：该病例的难点在“尿量ml/点，也即
14、“240例的4h”，少尿的诊断标准 是尿量少于400mV 24h,而低于100 ml/ 24h,那么为无尿，因此可以推测 出该患者肾小球滤过率下降，而选项中与此结果相符的只有肾功能衰竭, 因而选C。 ”41.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是一 1分A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾参考答案：A解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平 衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不 全
15、时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障 碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高.丘磷 低血钙.应选A.42.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为1分A.消化道病症B.贫血C.出血D.反复感染E.骨痛参考答案：A解析：慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为消化道病症。“最早” 为考点，须牢记.43.尿毒症病人高血压最主要的原因是1分A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋参考答案：C解析：尿毒症的高血压常由水钠潴留引起。肾衰时常有水钠潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。肾素、血管紧张素等增多可使肾小球毛细血管血压增高（044-045题共用备选答案）A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道病症D.呼吸系统病症E.神经肌肉系统病症44.慢性肾衰竭最常见的死亡原因1分A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道病症D.呼吸系统病症E.
