九级工伤劳动仲裁申请书实用范文

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九级工伤劳动仲裁申请书实用范文 申请人:_,男,汉族,_年_月_日出生身份证号:_工作单位:_住址:_电话:_ 被申请人:_地址:_法定代表人:_电话:_仲裁请求:_裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为_级伤残,平均工资为_元/月,申请人住院_天,停工留薪_月,_年_月_日入职至_年_月_日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:_1.工伤鉴定费用为:_2.一次性伤残补助金为:_月_元/月=_元3.一次性就业补助金为:_月_元/月=_元4.一次性伤残补助金为:_月_元/月=_元5.住院伙食补助为:_天_元/天=_元6.住院护理费为:_天_元/天=_元7.停工留薪为:_月_元/月=_元8.交通费:_9.住宿费:_10.经济补偿金为:_月_元/月=_元事实与理由:_年_月_日_分左右,员工_在_工作时,不慎_。当天送入_医院进行救治,_年_月_日办理了,共住院_天。出院诊断为:_。_年_月_日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_年_月_日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。此致长沙市劳动仲裁委员会申请人:_年_月_日 第 2 页 共 2 页(Word格式)合同可编辑,仅供参考源于网络整理。

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