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1、河北红十字石家庄中西医结合医院胃肠病的饮食调养方法 编辑：胃肠病专家1、胃肠病患者的膳食指南是什么？食物是胃肠病患者康复的物质基础。胃肠病患者的膳食安排要及时纠正因胃肠疾患带来的营养素不足，还要考虑食物进入胃肠道反对其黏膜的影响，同时又要利用饮食治疗胃肠疾患，所以胃肠病患者的饮食安排尤为重要，技术要求更高。一般情况应遵守如下原则：（1）注意饮食卫生 各种病原体和致癌物质几乎都是随着食物进入体内的。因此，保护消化道的首要措施是讲究饮食卫生，不进食和饮用不干净的食物和水。（2）饮食有规律，进食要定时定量 要做到每餐食量适度，每餐定时，到了规定时间，不管肝子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。这样
2、可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化吸收，有助于防治消化道疾病。（3）食物多样化，搭配合理 根据不同胃肠病的特点选择合适的食物配餐，食物种类可以多样化，并合理搭配，这样才能全面补充营养，以维持机体需求，并促进疾病康复。（4）少吃油炸食物 因为这类食物所含油脂高且不容易消化，多吃会加重消化器官的负担，引起消化不良。（5）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。（6）少吃生冷刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。（7）细嚼慢咽 细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，进行初步的消化，减轻胃肠的负担。同时咀嚼次数愈多随之分泌
3、的唾液也愈多，而唾液中的碱性物质、黏液蛋白能中和胃酸产生的沉淀物，黏附于胃黏膜上，对抗胃酸的腐蚀，对胃黏膜有保护作用。（8）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过热、过冷饮食，进入胃部之后可刺激胃黏膜，对胃黏膜不利。（9）饮水择时 最佳饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用泡汤饭也会影响食物的消化。（10）不吸烟 因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。2、胃肠病患者的营养需求是什么？首先，胃肠病患者有着同正常人一样对营养的需求，就是从食物中获取各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水、膳食纤维七大营养
4、素。其次，胃肠病患者由于疾病本身的原因，较其他疾患更能容易出现不同程度的营养不良，故胃肠病患者对营养的需求除了健康人应有营养需求外，还应对疾病中出现的某些营养素缺乏及时纠正、补充，力求通过营养治疗，使症状减轻，促进康复。常见胃肠病的营养需求特点（1）急性胃炎或肠炎 由于吐泻的原因容易造成水和体液（如消化液）的急性丢失，常导致水和电解质的失衡。对暂时不能进食的病人应鼓励少量多次饮水，或在水中加适量的盐和糖，或以米汤、藕粉，或米汤加牛奶、果汁等流汁。待可进食后可予蒸蛋、粥、面等，以补充水、碳水化合物、维生素、电解质和蛋白质。（2）慢性胃炎 由于消化功能减弱，容易出现蛋白质能量营养不良。饮食所供热能
5、和各种营养素要充足、均衡，防止贫血和营养不良。对伴有贫血和营养不良的在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，并注意补充维生素C、维生素B族和叶酸。（3）消化性溃疡 在获取各种充足、均衡营养素的基础上，消化性溃疡特别突出的是对蛋白质的需求，因为对损伤黏膜的修复需要蛋白质，如果合并了出血也需要充足的蛋白质。所以溃疡患者有必要摄取比普通人多的蛋白质。贫血同样要注意补充维生素B、维生素C和叶酸。（4）慢性腹泻 慢性腹泻病程长，反复发作，也容易出现蛋白质能量营养不良。对营养的需求与慢性胃炎相似，要求给予高蛋白、高热量的饮食。（5）便秘 对没有出现营养不良的便秘患者对营养素的需求与正常人一样，但便秘患者的
6、饮食特点是利用饮食改善症状，对常见的功能性便秘患者应提供有利于肠道蠕动的粗纤维、B族维生素和适量高脂肪。（6）溃疡性结肠炎 患者多伴有营养不良，饮食应提供足够的热量、优质蛋白质、无机盐和丰富的维生素。对营养的需求以补足机体必需、疾病所失、黏膜修补所需为目的。3、胃食管反流病人应如何进行饮食调养？胃食管反流属于常见病，尤其是西方国家，人群中7%15%有反流症状，以4060岁的中老年人最易发生。针对胃食管反流的防治，除给予抗组胺剂，制酸药、促胃肠动力药外，饮食保健亦是关键环节，对此不可掉以轻心。（1）调整饮食中的三大营养素：三大食物营养素中，蛋白质要丰富些，糖类适中，脂肪应加以限制。每日膳食中油脂
7、限制在30克左右，其中植物油比例应大于动物脂肪，切忌进食油腻食物，保持饮食清淡、易消化。含维生及纤维素较多的食物，如新鲜水果和蔬菜，要多吃一些，每日饮食要保证供应。（2）改变饮食习惯：病人要调整一日三餐的传统习惯，以少量多餐为原则，每餐七八分饱，餐间可少量吃些饼干、点心充饥。睡前进食可加重反流，故睡前23小时不能吃任何食品。白天进餐后也不可立即卧床，活动2030分钟后方可休息，但应注意餐后活动应为小运动量，避免剧烈活动增加腹压而加重反流。（3）避免刺激性食物：任何刺激性食物及能致产酸过多的食物均要避免或少食，如咖啡、酒、巧克力、可可、水果糖、柠檬、西红柿等食物，以及辛辣、生冷食品，还包括酸性饮
8、料及可乐类饮料，都必须加以限制。（4）有助保护黏膜的食物：有关专家建议病人多嚼口香糖，咀嚼口香糖能增加唾液分泌的质和量，能改善食管清除力，保护食管黏膜以防止防止炎症发生。另外，多喝热开水也可增加食管清除力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜，故应注意多饮40度50度热开水。4、急性胃炎病人应怎样进行饮食调养？（1）病人在急性常有呕吐、腹泻等症状。因失水较多，在饮食上应注意补充大量液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤，鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，经缓解脱水并加速毒素的排泄。（2）待病情缓解后，可给少渣半流食，逐渐过渡到少渣软饭。饮食内容应无刺激、少纤维，如大米粥、瘦肉米粥、蛋花粥、煮细挂甩蛋花
9、、面片汤、蒸蛋羹，并可适量选用烤馒干、面包干、苏打饼干、咸面包等。（3）补充适量蛋白质。可选用煮熟的瘦肉或肉末，制成肉丸、肉丝及烩鱼片、鱼丸等，以增加机体抗病能力。（4）为避免胃肠道胀气，急性期应忌用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食物，并应减少脂肪用量。（5）禁用煎炸及所有腌熏的腊鱼、腊肉，以减轻胃肠负担。（6）禁用含纤维素较多各种蔬菜水果及各种对胃黏膜有刺激的乙醇和辛辣调味品。（7）为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐56次较为适宜。烹调上可采用蒸、煮、烩等方法，以利消化吸收。5、慢性浅表性胃炎病人应怎样进行饮食调养？慢性浅表性胃炎的饮食调养，主要是调整胃的各项功能。饮食是引起慢性胃炎的主要原因，
10、同时饮食也是治疗慢性胃炎的基础，从某种意义上说，食疗比药疗更重要。（1）饮食要规律：一日三餐，定时定量，这样可形成良的条件反射，有利于食物的消化与吸收。还可以采用每日四餐或三餐加12次间餐，这样可以减轻一次性正餐食物摄入较多对胃肠道产生的消化负担。间餐可采用干稀搭配的办法补充，如牛奶一杯、饼干二片；麦乳精一杯、煮鸡蛋一个等。（2）避免各种刺激性食物：如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热及过分粗糙的食物。可选用温和食谱，除去对胃黏膜产生不良刺激的因素，创造胃黏膜修复的条件。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。（3）增加营养：注意多给生物价值
11、高的蛋白质和含维生素丰富的软食，如豆腐、胡萝卜、牛奶等。合并贫血的病人多给含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜等。在主食方面可细粮、杂粮混合吃。粗杂粮，如小米、玉米、小豆、标准粉、标准米等，比精米、精面所含营养成分更全面，在日常生活中可适当多吃些。日常食谱除忌食的外，宜宽不宜窄，食物的种类尽可能吃得杂一些，不要偏食，以保证各种营养素的摄入，满足机体需要。另外，粗杂粮含食物纤维多，具有清理肠胃、通便排的功用。应当注意的是，食物要煮的软一些，这样不仅有益于消化，还可避免较为坚硬的食物对胃黏膜的物理性损伤。（4）注意酸碱平衡：浅表性胃炎胃酸过多时，可多用牛奶、
12、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。（5）细嚼慢咽：细嚼慢咽能充分发挥牙齿的机械作用和唾液分解淀粉、润滑食团的作用，从而减轻胃的负担。反之，狼吞虎咽，大量食物硬块及粗糙的食物纤维进入胃，不仅直接增加胃的负担，而且还能刺激病灶处，导致胃病复发，增加病人的痛苦。（6）切忌暴饮暴食：暴饮暴食不仅增加胃的负担，而且容易引起急性胃扩张、急性胰腺炎，如原有溃疡病甚至可导致胃出血或胃穿孔。因此，千万不要暴饮暴食，每餐以八成饱为宜。（7）戒烟：吸烟可影响胃黏膜的血液供应，以及胃黏膜细胞的修复与再生，是产生胃炎的重要原因之一。流行病学资料表明，每日吸烟20支以上者，有40%左右的人患慢性胃炎；每日吸烟
13、10支以上者，有20%左右的人患胃溃疡。（8）忌酒：饮酒，尤其是烈性白酒对胃黏膜的损伤比吸烟更大，长期每日饮烈性酒100克以上的人，绝大多数会发生各种胃病。（9）避免服用对胃黏膜有刺激的药物：如阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松等。另外，注意劳逸结合、生活规律、保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁，特别是进食时勿生气等。这对稳定病情、促进康复均有一定的益处。6、慢性萎缩性胃炎病人应怎样进行饮食调养？慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重三度。轻度萎缩性胃炎的临床表现不明显，无多胃酸缺乏，而中、重度萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩明显，常可引起胃酸缺乏。胃酸对食物消化、吸收的作用相当明显，它除了能激活胃蛋白酶，分
14、解食物等消化作用外，还能协助铁、维生素B12的吸收。因此，慢性萎缩性胃炎的饮食原则同慢性浅表情胃炎，除要避免坚硬、过于刺激的食物，饮食按时定量外，还应多食用蛋白质含量丰富而脂肪较低的食物。胃酸少时，可多食用浓肉汤、鸡汤，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。还可以经常吃些酸味食物，如酸牛奶，醋烹菜肴、酸汤面条，以及酸性水果，如山楂、草莓、苹果、橘子、猕猴桃等，以刺激胃液分泌，帮助消化，促进食欲；如病人胃酸过多，则应忌食容易产酸的食物，如蔗糖、甜糕点、红薯及促进胃液分泌的浓茶、浓咖啡、浓肉汤、酒类等。为中和胃酸可常吃一些碱性食物，如苏打饼干、烤馒头干或煮粥时放些碱等。如病人伴有贫血，应多吃
15、含铁质丰富的动物肝、肾、瘦肉、动物血、黑木耳、芝麻酱、大枣、黑豆酱等。7、消化性溃疡病人的膳食原则是什么？消化性溃疡的膳食调养的目的是为了减轻症状，减少胃酸分泌，保护溃疡面，促进溃疡愈合和防止溃疡的复发。凡无并发症的溃疡病，可采取以下膳食治疗原则：（1）营养全面、合理：有足够的热能、充足的蛋白质，适量的脂肪、糖类和充足的维生素，以修复受损伤的组织和促进溃疡面的愈合。（2）定时定量，少食多餐：为避免胃的过分扩张，减少胃酸对病灶的刺激，实行少量多餐的进食办法十分重要。根据病情需要每日可进食57次，使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，有利于溃疡面的愈合。（3）避免食用能发生化学性和物理性强刺激的食物
16、：如促进胃酸分泌的浓肉汁、肉汤、浓咖啡、烈性酒、粗粮、韭菜、芹菜、豆芽及过甜、过咸、过酸、过辣的食物应避免。此外，还应禁食生葱、生蒜、生萝卜等，以免产生气体，扩张胃肠。（4）食谱因人而异：脂肪能抑制胃酸的分泌，急性溃疡病的初期，可用牛奶治疗，逐渐过渡到增加浓米汤、豆浆、蛋羹及发酵的主食。食谱因人而异，有些人对某些食物食后感到不舒服，或对某些食物过敏则不宜采用。（5）讲究烹调方法：宜以蒸、煮、炖、烩为主。熏、炸、腌、拌的食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担，不宜选用。8、溃疡病的分期饮食治疗是什么？通常的饮食治疗根据病情的轻重分为4个分阶段：溃疡I期饮食治疗 适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后。进流质饮食，每天67餐，其中2次牛奶，若牛奶不适应者
