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1、医院护理质控工作计划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进：一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护士长全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文
2、件的书写等。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长-科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪3、成立危重病护理抢救小组。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，
3、并提出改进措施。目的目标成立质控小组工作职责健全规章制度1、核心制度2、重点全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训质量控制双向反馈评价绩效考核一完善质控体系二、修订质量标准及持续改进记录表三、制定质控目标：1、基础护理合格率_%2、差错事故03、压疮发生率04、满意度_%四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结五、采用PDCA方法进行质量控制六、质控分组及检查安排医院护理质控工作计划（二）一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减
4、少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度_%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度_%。二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感
5、觉到亲人般的温暖。三、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒隔离制度进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率_%，无菌切口感染率_%，常规器械消毒灭菌合格率_%。四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率_%每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。五、加强书写管理根据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护
6、理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率_%。六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平护理人员三基水平平均_分;护理技术操作合格率_%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年_分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文_篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。七、严格按照
7、收费标准收费，做到应收则收，应收不漏定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。九、加强临床教学管理，做好带教工作根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。十、做好病房新楼搬迁的准备工作认真_实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。十一、保障护理质量我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。第3页共3页
