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1、电子病历医生工作站系统操 作 说 明目 录目 录- 1 -第1章 流程介绍- 1 -第2章 系统登陆- 2 -第3章 初始界面- 3 -3.1-主界面- 3 -3.2-病历模板（工具箱）- 4 -3.3诊治方案- 5 -3.4-输入助理- 5 -3.5-输入追踪- 6 -3.6-菜单栏- 7 -第4章 病历书写- 8 -4.1-新建病历- 8 -4.2-插入模板- 9 -4.3-病历编辑-元素书写- 10 -4.4-特殊表达式及图片编辑- 13 -4.5-插入外部数据（LISPACSRIS）- 15 -4.6-三级阅改- 16 -第5章 病历打印- 17 -5.1-打印功能介绍- 17 -5.
2、2-打印方式- 18 -第6章 病历操作- 19 -6.1-病历查找- 19 -6.2-打开、保存、关闭病历- 20 -6.2-病历转科- 21 -6.3-病历归档和作废- 21 -6.4-病历授权- 21 -6.5-病历归档后申请浏览权限- 21 -第7章 注意事项- 22 -第8章 应急方案- 23 - 1 -第1章 流程介绍界面图示1.1：新病人入院住院处登记医生对病历进行建档并保存护士添加新病人新建护理病历插入模板刻写体温单Doqlei电子病历开立医嘱打印医嘱提交医嘱HIS原有系统护士核对执行医嘱书写护理记录单护理记录单打印体温单打印病历形成病历书写病历打印医生护士 第2章 系统登陆M
3、andalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有图标，名称为MandalaT Doqlei电子病历，双击打开如下图所示：图示说明：输入用户名和密码，点击“确认”登陆MandalaT Doqlei 电子病历系统。在第一次登陆后，电子病历回将你的姓名保存在本地文件下，当你以后再次登陆时，后面的姓名会和你的工号相对应。注：在MandalaT Doqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登陆后，在菜单工具修改密码路径下修改密码，并妥善保存自己的密码。第3章 初始界面3.1-主界面注：对输入助理、病历模板（工具箱）、病人列表、诊疗方案、工具-选项的所有修改操作需要保存
4、个性化配置才能应用。方法：菜单栏文件保存个性化配置，点击即可。图示说明：登陆MandalaT Doqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。注：主界面：用于显示电子病历相关通知。一般会显示如下几类信息电子病历书写规范电子病历操作规范常见问题解决方案电子病历更新通知。病人视图：用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的病人进行增加或减少。病人视图左起第三个按钮为刷新按钮：刷新后重新加载(在院的、写过电子病历的)病人。工具箱：用于病历模板进行归纳、管理。3.2-病历模板（工具箱）图示说明：一般操作：A.将模板插入到工具箱1、打开需要书
5、写的病历。2、点击病历模板（工具箱）；在区域选择需要插入的病历模板，双击、或者点击栏目第一个按钮、或者右击选择应用到病历均可。B.制作科室或个人模板1、将需要保存为私有模板的病历记录另存到本地硬盘。操作方法：右击所指的病历记录抬头，弹出选项卡，选择模板另存为，会弹出硬盘目录选择界面，找到你所要存放的位置，并对模板命名。2、点击病历模板（工具箱）；在病历模板（工具箱）界面上建立相应的模板目录，以简单明了为原则。操作方法：在区域空白处右击或选择对应的已经建立的模板项目，弹出选项卡，可以选择相关需要的操作功能如：添加空白项或空白子项，同样方法可以对添加的项目名称右击选择重命名进行修改名字。如此建立你
6、所需要的模板目录。3、在区域随便选择一个模板目录，点击所指按钮，弹出界面。在界面上添加模板目录，用来存放实际的模板文件给用户去选择调用。原则上要和区域您说添加的模板目录对应，名称及项目都要保持一致；添加模板目录的权限有3种：公共（全院）、保护（科室）、私有（医生个人），一般系统用户有公共权限。科主任有保护权限，医生有私有权限。操作方法：和步骤2类似，弹出的选项卡功能不一样，添加项或添加子项后面还有一级目录，选择所添加模板的权限。4、上传模板：选择界面上的需要上传的模板目录，右击弹出选项卡，选择上传私有模板或者保护模板，弹出硬盘目录选择界面，找到要上传的模板文件，双击即可。5、将上传的模板目录和
7、病历模板（工具箱）上的模板目录做个对应。操作方法:按添加模板目录的顺序自上而下；如：选择第一个病种的入院记录，点击所指按钮，弹出界面，然后找到对应的模板目录，如：第一个病种的入院记录，然后双击即可，其他模板同理。C建立本地模板（此方法受电脑限制，自动保存在电子病历客户端目录下，且系统会自动清理时间长的模板，建立的模板只能当前工号在建立模板时的机器上使用，但方法简单，快速）1、复制模板：操作方法：右击所指的病历记录抬头，弹出选项卡，选择复制模板或元素即可。2、在区域选择需要一个模板目录，来确定插入的病历模板的位置3、点击点击栏目第2、3按钮，即可将模板插入到病历模板（工具箱）。3.3诊治方案用于
8、开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳整理；属性：用于结构化病历的书写、编辑；输出：用于对用户的操作进行提示；输入助理：用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进行病历书写；3.4-输入助理图示说明：输入助理相关的操作按钮，鼠标放上去会有提示语：输入助理的个性化词组：使用输入助理插入词组的病历编辑界面一般操作：A.将输入助理的词组插入到病历中病历编辑界面选择您要插入位置；点击到输入助理界面；点击您要选择的词组分类目录，再选择具体的词组；点击输入助理的操作按钮的第一个。或者：病历编辑界面选择您要插入位置；点击到输入助理界面；点击您要选择的词组分类目录，再选择具体的词组，然后双击词组即可。
9、B.将病历中的词组添加到输入助理中病历编辑界面选中您要添加到输入助理里面的内容；点击到输入助理界面；点击您要将选择的的词组放置哪个分类目录，再选择具体的词组（一般选择最后一个词组，也可以随便选择）；点击输入助理的操作按钮，可选按钮有第2个（将选中的病历内容替换步骤2里面选择的词组），第3个（将选中的病历内容新建一个项目放到步骤2里面选择的词组后面），第4个（将选中的病历内容新建一个项目放到步骤2里面选择的词组前面）3.5-输入追踪图示说明：C配置输入追踪功能点击所指按钮到输入追踪配置界面，界面即所指区域位置为输入追踪的分类项目名称，此名称命名应注意：1.符合自己的命名习惯，方便录入，方便查找，
10、一般建议英文或拼音缩写；2.避免和医学特殊词汇重复。在位置右键弹出界面，添加指添加分类项目名称，如CF、JBZD；编辑指是否允许编辑分类项目名称下面的词组项目选择要修改的项目名称，在区域编辑词组项目，每个词组项目之间必须用空格分开D.病历编辑时启用输入追踪功能操作点击所指按钮切换到输入追踪状态在病历编辑时，当录入输入追踪所配置的项目名称时（如CF），就会自动弹出下拉选项框显示CF下面所配置的词组。可以按键盘上下键选择词组，也可以鼠标点击选择，最后回车，词组就显示在病历内容中任务列表：用于显示日常工作任务及安排。3.6-菜单栏图示说明：上图为菜单栏一级目录的所有功能操作，几乎包含了整个电子病历的
11、所有功能， 工具栏：所有电子病历常见操作和功能的快捷按钮。第4章 病历书写4.1-新建病历图示说明：如图所示：在病历列表位置右键单击需要书写病历的病人，选择“新建住院病历”即可建立一份病历。已经建立过病历的病人无需再次建立，单击右键选择“打开住院病历”即可。 新建成功后将自动生成电子病历病案首页，该首页用于跟病历之间的内容交换、病案统计、病案研究、质量控制、住院病历首页打印等用处，医生不得将其中的内容进行删除操作；医生在书写病历过程中，将病程的信息不断更新至首页中，至出院时填写剩余项目，打印病案首页。注： MandalaT Doqlei电子病历所有新病人统一由医生对病人建档，且以后所有该病人的
12、书写项目均在该病历文档下完成。 4.2-插入模板图示说明：新建病历完成后，切换到病历模板（工具箱），选择需要插入的模板如，双击将模板插入病历中，插入后页面如下页图形所示。如果要插入本地模板，请在编辑界面的空白处右击弹出选项卡，如所示选择插入模板或元素；弹出硬盘目录选择，找到相应的文件，打开即可。注：1、模板：曼荼罗软件有限公司根据我院医务科要求为医护人员定制的，用于病历书写、质量控制、病历研究等操作的模块。2、用户可根据自己的需要随意配置工具箱项目（工具箱属用户个性化配置，每个用户工具箱的内容是不一样的），在书写病历过程中可以将典型的模板添加至工具箱中，可用于下一次病历书写。3、如果插入模板失
13、败，请检查模板路径是否正确，Doqlei电子病历模板有两种存放方式，一、本地硬盘（用户更换机器时将无法插入模板）；二、服务器（更换机器时仍能正常时用）。4.3-病历编辑-元素书写病历中的元素是有区别于普通文本，鼠标放上去字体颜色会变红；不能直接删除，编辑方法也有别于普通文本。图表 1图示说明： 上图为病人信息元素的书写。1、鼠标在区域位置双击，会自动弹出右边的跟此元素相关的数据属性窗口。2、一般入院记录的基本信息因HIS中已经有了，所以只需要点击位置的，HIS的相关信息会自动读取过来，然后将其他空项填写完整。3、点击即将原来样式改成，点击是将数据提交到病案首页。打开病案首页的时候会自动加载这些
14、数据。图表 2图示说明： 上图为诊断信息元素的书写。1、鼠标在区域位置双击，会自动弹出右边的跟此元素相关的数据属性窗口。2、点击位置的所指图标，弹出所示界面，在所指文本框中输入诊断首拼，并回车，下面自动出现符合首拼的诊断。3、选择你想要的诊断，双击所指位置，然后点击所指按钮，即可将此诊断写到位置。4、和基本信息元素书写一样，上传并改写元素即可。注：此方法书写的诊断带有ICD编码，如临床上某些诊断不在编码内，可以直接在位置录入后上传改写即可。图表 3图示说明： 上图为诊断信息元素的上传与下传。1、上传：鼠标在区域位置双击，在右边数据属性窗口填写元素信息，请点击位置按钮将填写完的诊断信息上传到首页，此操作有2个好处：1.打开首页会自动将此信息填写好2.如果下面我类似元素信息（诊断），就不用再录入一边了。2、下传：双击击要写元素的位置，如首程的诊断，数据属性框点击位置按钮，将首页中已有的信息下传下来到，然后点击改写，自动生成如位置诊断，不用再录入了。注：、按钮用来将病历中的书写内容跟首页中的内容进行交互，方便医生快
