《1959年中医资料11 推拿治疗64例十二指肠溃疡病的临床初步总结.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1959年中医资料11 推拿治疗64例十二指肠溃疡病的临床初步总结.doc（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。推拿治疗64例十二指肠溃瘍病的临床初步总结上海中医学院附属推拿门诊部陈省三;朱惠忠推拿一科为祖国医学主要内容之一，是以阴阳五行、脏腑经络、营卫气血为主要理论指导，以“辨证论治”为治疗原则，其特点是不用针药，医者根据病情运用推、拿、按、摩、捻、搓、梳等
2、各种不同的手法，直接施治于病者体表部位，通过手法的刺激(外激内惹)，推穴道、走经络，来调整机体内脏功能，可以补虚泻实，疏通经络，使气血调和、营卫贯通，增强和促进机体自然抗病力，达到治病目的。我们治疗十二指肠溃瘍就是根据以上理论为指导，结合老医师多年的临床经验，在实践中取得了较为满意的疗效。这次总结也是初步尝试，为达到互相交流、共同提高的目的，所以也可以说是“抛砖引玉”吧。由于我们医学浅薄，临床经验缺乏，其中难免有许多缺点和漏洞，希望老前辈和同道们提出批评。临床分析本诊室从1958年5月至1959年6月共收治十二指肠溃瘍109例，开始时病人不了解推拿能治疗此病，因此病人甚少，今年才逐渐增多，在这
3、109例中除29例尙在继续治疗、16例未满疗程而中断不作统计外，我们对已结束治疗的64例作如下分析:1.病员的来源:在这64例中大都经过各医院的明确诊断和X光拍片，并具备明显的典型症状，因此在诊断上是没有问题的。大多数病人都接受过中西服药、针灸等疗法均未获得显著疗效，有的不愿接受手术治疗而转来本部治疗的。2.性别和年龄:在64例中男性55例，女性9例，年龄最小者19岁，最大者60岁，其中19至40岁之间病人是49例，占全部病例的76%，40至50岁10 例佔16%，50至60岁5例佔8%。符合苏联塔列耶夫“内科学”与我国沈克非“外科学”诸书记载:“本病患者以20一40岁之青壮年较为普遍，老人及
4、小儿患者亦有之，男女两性相较胃溃瘍患者男多于女或相等，十二指肠溃瘍以男性特多，两病相较，十二指肠溃瘍多于胃溃瘍”。3.职业:64例中脑力劳动者36例，体力劳动者28例。但从职业来看工人为最多。(表1)4.症状:一般病员都具备十二指肠溃瘍病的典型症状:胃脘痛或胀痛，稍有饥饱和劳累均能引起疼痛，多于进食后3-4小时或夜半发生疼痛，痛时有隐痛，有剧痛，或如藏针，或引及背部(以十一、二胸椎旁较为明显)。胸脘痞闷，吞酸嗳气，食慾不佳，嘈食或畏食，夜寐不安，多梦，大便干难或溏薄，便色黯黑，头眩、耳鸣，精神萎靡，四肢乏力，面色无华，如遇气候变化化或情志过激则更甚，在临床上除主要症状外，往往和胃下垂、胃溃瘍、
5、肠粘连等慢性消化道疾病同时出现。 5.病程:从发病到就诊，最短者一年，最长者达四十年之久，其中大多数为3-20年，可以看出本病的特点是病史长、兼症多、反复发作，附表如下: 6.治疗方法:完全采用推拿疗法，不用针药，也没有配合其他疗法治疗。但也有少数病员配服中药和针灸治疗，不特别强调卧床休息，仅嘱病员适当休息，饮食以少食多餐为宜，忌食刺激或不易消化之食物。治疗方法如下:取穴:由于临床症状的表现属足太阴脾经的症候群，同时症状部位在任脉、足阳明胃经、足太阳膀胱经的循行路线上，因此在治疗时多采取以上四经的穴位，以章门、梁门、中脘、天樞、气海、脾俞、胃俞、足三里等为主穴，再根据临床症状加减配用膻中、水分
6、、膏肓、肩井、膈俞、梁丘、血海、三阴交、百会、内关等灵活运用。手法:以推、拿、按、摩、搓、梳、捻为主，根据病情的轻重、体质的强弱，而配用手法，但要轻快柔和、力量深透为宜。次数:开始一般为一日一次，以后根据病情的 进步情况为隔一天一次或一星期二次，治疗总次数不作硬性规定，在治疗已结束的病例中最少为16次，最多为161次，但以20-50次者为最多。疗效及标准:在64例中除4例无效外，其中3例痊癒，29例基本痊癒，9例显著好转，19例好转。疗效标准:凡症状消失经光拍片证明者为痊癒，临床症状消失而恢复工作者为基本痊癒，主症(胃脘痛)显著减轻或消失为显著好转，症状减轻、稳定，逐渐进步者为好转。讨论1.推
7、拿治疗十二指肠溃瘍病的理论基础(一)经络学说为推拿疗法的指导原则:经络学说是推拿疗法的重要理论基础，它是气血循行路径，经络之气又能促进气血的运行，推拿治疗的方法是以刚柔相济的深透手法、推穴道，走经络，进行治疗，通过经络以调整内脏各部组织机能的平衡，使营卫调和，气血相贯，促进机体的自然抗病能力，从而使疾病获得痊癒。马元台口:“不识十二经络，开口动手便错。”推拿治疗十二指肠溃瘍病，也是以经络学说作为依据的。综合本病的临床症状符合于足太阴脾经的症候群，灵枢经脉篇曰:“是动，则病舌本强，食则嘔，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重；是主脾所生病者，舌木痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛
8、”本病的发病部位，正在任脉、足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经的循行路线，根据本病的临床症状及发病部位我们以上述四经为主，任脉行于前又为阴脉之海，故取中脘(胃之募亦腑之会穴)、膻中(气之会穴)、气海(为气之本)；足阳明胃经和足太阴脾经乃表里关系，可以互治，故取章门(脾之募亦脏之会穴)、梁门(治腹胀满痛)、天樞(大肠之募)、梁丘(胃之都穴)、足三里(合穴)。素问欬论曰:“藏治其俞，腑治其合。”背部为足太阳膀胱经俞穴集结之处，是内脏之气所输注的孔穴，可治疗内脏本病，故取脾俞、胃俞、膈俞等穴为主。根据上述原则，在临床上就可取得显著之效。(二)推拿的治疗作用:药物治疗是通过药物在人体内的作用而达到治
9、疗的目的，但也不外乎补虚泻实，调和气血、疏通经络；而推拿则是根据不同的病症，运用各种手法来代替药物的温补、攻下、健脾和胃、理气止痛等作用，其治疗的方法不同，目的却是一致的。推拿的手法很多，作用也各不相同，治疗过程中又是互相密切配合的。治疗十二指肠溃瘍病的手法以推、拿、按、摩、搓、梳诸法为主。推法可舒筋活络、调和营卫，化积消滞；拿法可瀉热开窍，祛风散寒，疏通肺气；按法可开通闭塞，气顺血和，疏通经络。素问举痛论曰:“寒气客于背俞之脉故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”如临床所见胃痛病人按背部之脾俞、胃俞即可止痛。又曰:“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按
10、之痛止。”在治疗时如按中院穴五分钟，则气热满腹，自觉有气上至天突穴部，下至脐中，乃经络通也；摩法可理气和中，舒气活血，化滞消积。医宗金鉴曰“气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿。”搓法可舒肝解郁，舒松脉络；梳法可顺气和血，宽胸舒气。因此，在治疗时应根据不同之病症而选择不同之手法，灵活应用方可达到治病的目的，十二指肠溃瘍病多因伤于情志过激或伤于饮食、寒气使经络失调，引起肠胃机能障碍的一种慢性的全身性疾病。在临床表现的症状是以胃脘痛、脾胃不和、反复发作为主症，推拿疗法能调和营卫，舒气宽中，疏通经络，健脾和胃，化滞消积，散寒止痛，故在实践中能收到良好之疗果。
11、2.临床治疗中的体会:(一)辨证论治:是祖国医学临床治疗上的基本法则，推拿治疗也很重视此点。十二指肠溃瘍病根据临床症状多属虚症，因多数病例在长期慢性经过中反复发作，历时既久，身体抵抗力愈趋愈下而成虚症，也有因伤于饮食、寒气，而疼痛剧烈者，多虚中夹实，完全属实症者较少。根据“虚则补之，实则瀉之”的精神，本病的治疗不宜重刺激，手法宜轻快柔和力量深透，如疼痛剧烈则以推背部脾俞、胃俞、膈俞各俞穴为主，可散塞止痛，以四肢穴为辅，腹部可少推或不推；若疼痛不剧或隐痛，胸腹胀满，则以腹部中脘、章门、天樞、气海为主，以背部俞穴及四肢穴为辅。因腹部多为募穴，凡属内脏疾患经久不愈的，募穴有显著的疗效。我们体会要彻底
12、根除本病，还是以腹部为重点，配合背部俞穴及四肢诸穴。如十二指肠溃瘍病急性发作，引起穿孔而大量出血者，则非推拿之适应征。总之，在临床中如能掌握以上原则，就能收到事半功倍之效。(二)在治疗时应有全面观点，根据病情的轻重、体质的强弱而灵活施治，不可急于求成，应由浅入深，兹将治疗步骤简述如下:和胃止痛，健脾益气，化滞消积，温中散寒，疏经通络。取仰卧势，医坐患者右侧:1)先用推法(偏峰即少商劲)，走任脉线以中脘，建里、气海等穴为主，再推章门、梁门、天枢等为主要往返区域，来回约三、四遍，如需加重刺激，可配用按穴法。后用摩法调和气血，可达到和胃止痛、健脾益气、化滞消积、疏经通络以增强胃肠机能，如患者胸膈痞闷
13、可加推肺经之中府穴，沿锁骨线和正中线之膻中穴，或丁字形，或用梳法于胸部可宣暢肺气，舒气宽中。2)用按法于两下肢，以梁丘、委中、承山、足三里为主。在女性病例如兼见月水不调可增取脾经血海、阴陵泉、三阴交等穴，后用搓法调和，以开通闭塞之经 络，引气向下，使气血和顺，利湿调经以达到治病目的。驱邪散寒，顺气止痛，平肝疏气，安神开窍，取伏卧势，医者坐于患者右侧，用推法走膀胱经，以脾俞、胃俞、膈俞为重点，要吸定的推，力量柔和而深透，配用按穴法加重刺激，可驱邪散寒，顺气止痛，止胃痛有显著之效。最后用搓法于两胁间，达到平肝疏气、调和气血。取坐势:医居其后，用拿按法于两肩(肩井穴，可开通气血，幼科铁镜卓溪家传秘诀
14、曰:“肩井穴是大关津，搯此开通气血行，各处推完将此搯，不愁气血不周身。”后拿两上肢之曲池、手三里、合谷，使周身气血调和，如头目眩晕，夜寐不安，在头额部加取印堂、太阳、百会，用推抹法可安神开窍，以上为本病的操作过程。(三)十二指肠溃瘍病在临床上是一种常见的慢性疾病，其特点是反复发作，不易根治。本文64例中大多数都接受过其他疗法，其病史又都比较长，经过推拿治疗后，有效率达94%。且在治疗过程中，不特别强调卧床休息，这充分说明了推拿疗法在医疗上的价值。但我们在门诊工作中尚存在很多缺点，如对病案及统计工作做得不够完整，同时对推拿治疗的机制问题，虽做了一些，尚不能作出满意的解释，还有待于今后进一步地深入
15、研究和探讨。 (本文发表在1959年12期第62页上) 推拿治疗64例十二指肠溃瘍病的临床初步总结上海中医学院附属推拿门诊部陈省三;朱惠忠推拿一科为祖国医学主要内容之一，是以阴阳五行、脏腑经络、营卫气血为主要理论指导，以“辨证论治”为治疗原则，其特点是不用针药，医者根据病情运用推、拿、按、摩、捻、搓、梳等各种不同的手法，直接施治于病者体表部位，通过手法的刺激(外激内惹)，推穴道、走经络，来调整机体内脏功能，可以补虚泻实，疏通经络，使气血调和、营卫贯通，增强和促进机体自然抗病力，达到治病目的。我们治疗十二指肠溃瘍就是根据以上理论为指导，结合老医师多年的临床经验，在实践中取得了较为满意的疗效。这次
16、总结也是初步尝试，为达到互相交流、共同提高的目的，所以也可以说是“抛砖引玉”吧。由于我们医学浅薄，临床经验缺乏，其中难免有许多缺点和漏洞，希望老前辈和同道们提出批评。临床分析本诊室从1958年5月至1959年6月共收治十二指肠溃瘍109例，开始时病人不了解推拿能治疗此病，因此病人甚少，今年才逐渐增多，在这109例中除29例尙在继续治疗、16例未满疗程而中断不作统计外，我们对已结束治疗的64例作如下分析:1.病员的来源:在这64例中大都经过各医院的明确诊断和X光拍片，并具备明显的典型症状，因此在诊断上是没有问题的。大多数病人都接受过中西服药、针灸等疗法均未获得显著疗效，有的不愿接受手术治疗而转来本部治疗的。
