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1、普外科男性导尿困难的诊治用注意事项云南省通海县人民医院外一科 李红同意作者更换为公凤芝 李红 652700摘要 男性导尿困难是临床工作中经常遇到的问题，原因很多，需要正确的诊断用时处理，除了要掌握一般的操作技术外，还应了解不同原因引起导尿困难，并能熟练地掌握这一特殊的操作技能，以便更好地配合医疗工作。关键词 男性导尿因难 原因和处理 注意事项几年来对手术前各种男性导尿困难的原因用护理方法进行了探索和总结，收到了满意的临床效果。现将导尿国难的原顺与护理报告如下：1、 男性导尿困难的原因11包皮口、尿道口窄小：包皮口、尿道口窄小，多数为先天性畸形或炎症引起。包皮过长者，如不注意清洁，则极易引起龟头
2、炎证，形成包皮与龟头粘连，致使包皮不能翻而覆盖尿道口，甚至不可使尿道口狭窄变化。12尿道貌岸然狭窄121先天性狭窄：多见于先天性的尿道上下裂122外伤性狭窄：需见尿道球部的损伤。骨盆骨折则可使后尿道貌岸然损伤而狭窄。123炎症性狭窄：淋病引起的尿道炎，多发生在尿道球部；尿道结核或化脓亦能引起尿道狭窄；包茎引起的阴痉包皮炎，使包皮口缩小，并逐渐向尿道貌岸然口延伸，使尿道变为一条管腔很小的硬索。13前列腺部尿道狭窄131前列腺部尿道若有先天性异常粘膜折叠，并形成辨膜，则可造成该部位尿道狭窄。132前列腺肥大用前列腺摘除后疤痕也会使前列腺部尿道狭窄。1.4尿道痉挛：一般多见于无麻醉或麻醉不全的病人。
3、因怕羞二精神高度紧张或高度敏感难以忍受插管的刺激致使尿道痉挛。2、处理方法2.1对包皮口、尿道口狭窄的病人可先用注射器将5ml润滑油经包皮口、尿道口注入后试插尿管；不进时可以更换小号导尿管，还不进，则用止血钳扩张再插管。2.2对尿道狭窄病人可以用普通导尿管管内置相适应金属导线，可增加硬度冲挤开尿道狭窄部，将导尿管送入膀胱。2.3对前列腺增生病人可以用弯头导尿管。2.4/对尿道痉挛的病人可以对病人讲清导尿与治病的利害关系，清除病人的紧张心理，取得病人合作，操作者动作轻柔，减轻插管中的不良刺激。2.5晚期前列腺癌或年龄较大、心肺肾功能及全身状态不好，需长期引流尿液，可以用耻骨上膀胱切开造瘘，应置较
4、粗导管，便于以后更换并可长时间保证尿液引流。3、术后护理中注意事项在置管过程中及术后观察护理中，除严格遵循无菌操作避免感染外，还应该注意以下几点：3.1膀胱造瘘，一定要注意高位插管，以避免膀胱容量变小，插管方向应斜行，以避免管端刺激膀胱三角引起疼痛或尿急。3.2需要长期留置尿道管，应选用对尿道刺激小的硅胶管保留导尿。3.3固定导尿管要注意松紧适度，严防因淋巴血循环受影响而至包皮水肿，龟头嵌顿。3.4置入导管排空膀胱内尿液时，不能一次性全部放空，以防腹压突然下降发生休克或膀胱大出血，医技“反射性尿闭”等。尤其是心血管功能不全或尿潴留时间很久尿量过多者更须警惕，一般每次放尿150ml200ml，以后分次排空，或者连续输液滴管慢慢滴入引流瓶较为安全。3.5保持尿道口清洁3.5.1导尿管接封闭式无菌引流袋，并随时观察，保持导尿管通畅，防止其脱出，扭曲受压。3.5.2定时倾倒尿液，每日更换尿袋。操作用病人变换休位时注意引流袋管不能高于 膀胱，防止逆流感染。3。5。3保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球擦洗尿道口用会阴部1-2次，防止感染。354鼓励病人多饮水以利排尿，必要时进行膀胱冲洗。355对长期留置尿管的病人，可作间隙性引流夹管，锻炼膀胱反射功能，预防因无尿液充盈而致膀胱挛缩变小。
