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1、 内科常见病健康教育指导 肺炎的健康教育指导一、 疾病特点 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。典型表现为突然畏寒、发热，或先有短暂上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。二、治疗要点抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗4872h后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。三、 健康指导1、心理指导了解病人的心理状况，针对不同心理状况给予相应的指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及注意事项，增强信息，配合治疗。长期咳嗽、咳痰病人易产生怕
2、别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作，使病人了解排痰是疾病病理变化过程，同时给病人创造良好的环境，如室内经常通风、保持清洁。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。 2、饮食指导 （1）忌辛辣油腻食物。（2）水果要适量也要选择品种：肺炎病人适量饮水和进食水果有利于疾病的康复。多数水果对病人有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损害肺脏。3、用药指导 血管活性药物联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。4、休息活动指导发热时最好卧床休息，保证充足的睡眠时间，注意保暖，避免受凉，注意居室通风，
3、保持空气清新。卧床时多翻身，多拍背，经常吐痰。缓解期要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即呼吸时鼓肚子以使腹肌下降，气沉丹田，动作力缓慢，以增强呼吸深度。适当活动，避免劳累。 鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。每4h为患者排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。5、 出院指导 （1）病人要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，要多吃高热量、高蛋白、易消化的饮食。有胸痛的病人最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓，目的是
4、减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。（2）注意咳嗽和咳痰情况。咳嗽、咳痰对机体有自净和防护作用，因此，肺炎病人不能盲目止咳，应鼓励病人每隔1h进行1次深呼吸和有效排痰。卧床病人应注意翻身，每个4h应为病人拍北欧排痰1次。（3）对老年体弱者，要特别注意观察病人病情变化，尤其在发病初期的24h内，要注意其一般情况，如呼吸、脉搏、体温、血压等的变化。（4）恢复期病人还应注意采取措施，促进机体彻底康复，如增加休息时间；坚持深呼吸锻炼至少要持续46周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道
5、感染者。自发性气胸健康教育指导 一、 疾病特点胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。气胸可以分为自发性、外伤性和医源性3类。自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性，前者发生于无肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的病人。二、 临床表现部分病人可能有抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气或大笑等诱因存在，多数病人发生在正常活动或安静休息时，偶又在睡觉中发生。病人突感一侧针刺样或刀割样胸痛，持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难。三、 治疗要点 自发性气胸的治疗目的时促进
6、患侧肺复张、消除病因及减少复发。 1、保守治疗 适用于稳定性小量闭合性气胸，具体方法包括严格卧床休息、给氧、酌情给予镇静等药物、积极治疗肺基础疾病。在保守治疗过程中需密切观察病情，尤其在气胸发生后2448h内。1、 排气疗法 （1）紧急排气： 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅2休息与活动的指导 卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。3胸腔闭式引流的指导 （1） 保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。（2） 引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，
7、引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。（3） 鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。 4日常生活指导（1）、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。（2）、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。（3）、气胸出院后3-6个月内 不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。（4）、吸烟者应劝其戒烟。（5）、指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。三、支气管哮喘的健康教育指导1饮食指导 提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化
8、不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。2休息与活动指导 哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。3日常生活指导（1） 避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。（2） 室内不种花草，不养宠物，经常打扫
9、卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。（3） 禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。（4） 多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。（5） 随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。四、慢性阻塞性肺疾病的健康指导（一）、住院健康指导1、心理指导：患者病情易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。
10、2、饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。3、休息运动指导：合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当我床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如慢跑时一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。4、用药指导（1）、止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。（2）、严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其抑制呼吸；禁用吗啡、可待
11、因等药物。(3)、指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。5、疾病指导 （1）协助患者制定呼吸运动在训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。（4）根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。（二）、出院健康指导1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。4、
12、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。6、指导患者呼吸肌功能锻炼。7、指导患者有效的咳嗽。8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和由心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量
13、吸氧。五、慢性肺源性心脏病的健康教育指导1饮食指导：饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展，预后起着重要的作用。少食多餐，有利于减少用餐是疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁，有利于促进饮食。宜进食高纤维易消化清淡饮食，避免因便秘，腹胀儿加重呼吸困难。减少进食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如病人出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，钠盐小于3克每天，水分小于1500ml每天。2休息与活动指导：在心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，可以协助采取舒适的卧位，如半卧位或坐位，可以减少机体的耗氧量，有利于促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难，对于卧床的病人，应定时翻身，变换姿势，保持舒适的体位，避免压
14、疮的发生。代偿期根据循序渐进，量力而行的原则，鼓励病人适当的活动，活动量以病人不感觉疲劳，症状不加重位度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。3日常生活指导 （1）指导病人和家属了解疾病发生，发展过程及防止急性发作的重要性，减少反复发作的次数。避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。（2）坚持家庭合理氧疗，持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%，吸氧的时间在15小时以上。避免直行将氧流量调大，以免加重二氧化碳潴留，导致肺脑。坚持持续吸氧，特别是夜间，有利于提高病人生活质量。（3）鼓励病人戒烟，吸烟能导致气道进化功能减弱，易发生感染。（4）指导病人进高蛋白，高
15、热量，高维生素，低糖饮食，避免进食产气及引起便秘的食物。腹胀期间可进流质或半流质饮食，少量多餐，适量饮水，并且保持口腔清洁。（5）病情缓解期，可根据肺心功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，不如散步，打太极，腹式呼吸，缩唇呼吸等 七、 呼吸衰竭的健康教育指导1饮食指导 根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。使痰液易于咳出，减少并发症。缓解期：指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6餐。恢复期：指导病人进普食，食物易软，清淡可口。2休息与活动指导 重症期：应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可协助病人趴伏在桌上。缓解期和恢复期：根据病人的情况指导病人合理的活动和休息计划，指导病人避免耗氧量较大的活动，并在活动中增加休息。3氧疗指导 氧疗能提高肺泡内氧分压，是血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据基础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧
