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1、骨髓炎护理常规骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。【护理评估】1. 病史：急性骨髓炎未测底治疗，遗留下死骨，死腔，分泌物，以及窦道和 瘢痕，长期不愈合，反复发作。2. 症状：可见患肢增粗，畸形，窦道周围皮肤色素沉着，瘢痕及窦道，急性 发作期可有红肿，疼痛，压痛明显，已暂时闭合窦道破溃，流出臭味脓液或小 死骨。3辅助检查：X线，CT检查可见脓腔骨密度增高的死骨。【护理问题】1. 疼痛与局部组织损伤及神经受压有关2. 躯体移动障碍与疼痛，制动有关3. 有皮肤完整性受损与外固定有关4. 有血管神经受损的危险与移位的关节压迫血管，神经有关5. 知识缺乏缺乏有关疾病治疗及正确功能锻炼的知识
2、6. 恐惧与创伤，疼痛，制动等有关7. 自我形象紊乱与制动有关【护理措施】1. 保守治疗护理1.1 给营养丰富易消化饮食，卧床休息，改善身体状况。1.2 患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。1.3 密切观察病情变化，注意生命体征变化，高热病人降温。1.4 控制感染，及时应用抗生素，并观察用药反应。1.5 观察伤口及处理：术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，保 持引流通畅，注意有无寒战、发热、脉快，局部红肿并有压痛等复发感染的征 兆。及时报告医生，并采取处理措施。碟形手术后需定时更换敷料。2. 术前护理：2.1 同骨科术前护理。2.2 加强营养。此手术的病人多伴有感染
3、的全身症状，高热，体质消耗，抵 抗力下降，应给予高蛋白、高维生素饮食。 2.3 对症治疗：疼痛时口服止痛药， 高热时给予物理降温或药物降温，指导病人多饮水，严重者给予补液等全身支 持治疗，增加抵抗力。2.4 静脉应用抗生素，控制感染。2.5 患肢抬高，有益于静脉回流，减轻肿胀，制动，减轻疼痛，预防病理性 骨折。3. 术后护理3.1 同骨科术后护理。3.2 患肢抬高，保持冲洗管道的畅通。3.3 冲洗液瓶上要有明显的外用标记，避免误以为静脉液。3.4 记录冲洗液的出入量，保持平衡。根据手术刮除髓腔的大小而决定冲洗 液量，一般为5000 10000m/d,持续24小时冲洗。3.5 严格执行无菌操作，每日更换冲洗管道。3.6 术后 24 小时伤口渗血较多，应较快滴入冲洗液，避免渗血凝固或脱落 的坏死组织堵塞管腔。3.7 如有堵塞、漏液应及时排除，通知医生伤口换药，保持局部及病人单位 的清洁、干燥。3.8持续冲洗一般为 2一 3周，先拔除入管，空吸 13日后再拔除出管3.9 炎症消退后，应积极让病人进行关节的主动和被动功能锻炼。【健康教育】1.加强患肢功能锻炼，最大限度功能恢复。2.病情变化，及时就诊。【护理评价】1病人营养状况是否良好。2.有无血管神经受损的表现。3. 应用抗生素合理，是否有效，无毒。4情绪是否稳定，对预后有无信心。5.能否正确认识疾病并接受治疗。#/ 3
