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1、一、 病房护理管理制度1、 病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。2、 与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。3、 患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。4、 病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。5、 病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。6、 督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。7、 护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。8、
2、 病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。9、 每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。10、 病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。11、 护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。二、 病房护理人员守则1、 向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。2、 对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。3、 执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况，
3、必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。4、 不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错误，避免造成不良影响。5、 给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。6、 抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避免影响其他病员的情绪。7、 对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。8、 合理安排工作时间，保证病员休息，21:006:00及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。9、 保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁
4、员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。10、 做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。三、治疗室管理制度1、室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室。2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相符，并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒12小时。5、治疗准备工作：各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。（1）各
5、种治疗认真做到“三查七对”。（2）无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确。（3）无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。（4）治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。（5）抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时，要现配现用，静脉点滴顺利后再加药。（6）打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间。（7）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布罐、棉棒等）应24小时内更换消毒。（8）严格执行用药医嘱，防止差错。（9）治疗车使用原则：物品排放有序。上层为清洁区，下层为污染区。6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室
6、收回消毒。四、换药室管理制度1、 室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。2、 医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。3、 各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。五、水箱管理制度1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，应注明开瓶日期，并用无菌棉球覆盖。3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。4、冰箱内禁止存放私人物品。5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药
7、物名称、配制时间。6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。六、患者管理制度1、病房应定期举行座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。2、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活动，做好心理护理。3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯
8、。5、抢救危重患者应安排在抢救室，若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。七、健康教育制度1、健康教育的内容（1）对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如，个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育。（2）针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等；介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士，告知患者病房内禁止吸烟、禁用电器，不得擅自外出等。（3）住院期间进行相关疾病知识宣教。（4）进行相关检查、治疗、用药、饮食知识教
9、育指导。（5）做好术前准备及术后注意事项的教育指导。（6）做好出院患者健康指导：出院带药的用法、病情观察、复查时间及有关饮食的注意事项，并按时休息，保持良好的心态，做好功能锻炼。2、健康教育的形式（1）利用患者门诊候诊时间进行集体讲解、电视宣教。（2）利用黑板报、宣传栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。（3）个别指导应结合病情、家庭情况、生活条件等做具体讲解。八、饮食管理制度1、医师根据病情为患者开立饮食医嘱，床头牌内注明，告知患者及家属执行。2、开饭前半小时停止一切治疗。为卧床患者递送便器、洗手、安排舒适卧位、进行通风换气，保持空气新鲜，以增进患者食欲。3、开饭前工作人员应洗手，
10、衣帽整齐，严格执行饮食医嘱。4、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。5、医生开具禁食医嘱后，责任护士在床头牌内放醒目标记，告诉患者进食的目的及开始时间，并监督患者执行。6、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。7、禁食结束，责任护士通知患者按医嘱要求禁食。九、探视、陪护制度1、探视制度（1）探视病员要按医院规定的时间探视。（2）探视者每次不得超过2人，在病房停留时间不可过长，学龄前儿童不得入内。（3）患传染病、流感患者禁止探视。（4）重症监护室禁止探视。2、陪护制度（1）陪护者由主管医师和护士长根据病情决定。（2）当陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后
11、方可离开病房。（3）陪护人员在查房、治疗或换药时，应主动离开病房，若需了解情况，须待上述工作结束后，方可向医务人员询问。（4）陪护人员与医务人员密切配合，在医务人员指导下照顾患者。 1）陪护人员要严格遵守医院和病房的规章制度，听从医务人员的指导，不随地吐痰、不在病室内吸烟、不高声谈笑、不坐卧患者床铺、不窜病室、不翻阅病历或谈论妨碍患者健康和治疗的事项，保持病房安静和清洁卫生，遵守医院作息时间。 2）节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。 3）陪护只限1人，特殊情况例如手术、抢救等，当日可留2人。 4）当陪护者有事离开患者时，必须通知医务人员。 5）陪护如违反院规或影响治安，经说服教育无效
12、者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。十、执行医嘱制度1、护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。2、医师写出医嘱后，护士应立即执行，执行医嘱前查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名。原则是先临时后长期，先执行后签名，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。3、医师写出医嘱后，需复查一遍，护士对可疑医嘱，向有关医师提出，确属无误后方可执行，否则后果自负。4、通常情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术进行中，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，抢救或手术结束后，医师要及时补开医嘱。5、手术后要
13、停止术前医嘱，执行术后医嘱。医师重整术后医嘱，需经护理人员查对无误后，方可执行。6、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填（+），阴性用蓝钢笔填（），并在床头牌相应位置注明过敏药物的名称及阳性标志。7、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行。现配现用，保证疗效。8、凡需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标识，接班者应严格执行，执行后签时间及全名。9、若无医嘱，护士不得给患者做任何处理，但在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护师可针对患者的病情临时给予必要处理，作好记录及时向经治医师报告。10、值班护士、治疗护士处理并核对当班医嘱执行情况，下一班要核对上一班执行情况，在医嘱单上
14、签全名及时间。每周护士长组织总核对医嘱一次，做好查对记录。十一、病房查对制度1、 严格执行“三查七对”及“五不执行制度”。三查：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。五不执行：口头医嘱不执行（抢救时除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。2、 每日病房护士长必须参加遗嘱的查对工作（周六、日及节假日除外），发现问题及时纠正。每周总查对医嘱一次，有记录。3、 抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述医嘱一遍，与医生核对无误后方可执行，执行后将药瓶保留至抢救结束，以备记录使用。抢救结束后6小时内据
15、实补齐医嘱并签字。4、 使用抢救药及毒麻药应两人核对。毒麻药瓶用后应保留，并有记录，内容为用药名称、时间、执行人和核对人签名。5、 清点、补充和使用药品前，要检查药品质量：药品名称与标签、有效期限、药液有无浑浊、破损、密封是否严密等。如不符合要求不得使用。6、 给药前注意询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意药物的配伍禁忌。7、 无菌技术操作前，查对无菌用物有效期及灭菌效果。8、 使用无菌液体一次未用完，应注明开瓶日期和时间，并按照药物性质确定使用有效期。9、 输血前经两人查对，查对患者血型原始报告单、配血单、血袋标签、献血者及患者姓名、血型、住院号、交叉配血结果、采血日期、血液质量无误后方可输入。供血者血袋一定要保留到患者输血完毕，经48小时后无反应方可按规定处理。10、 护士执行各种操作时必须遵守“三查七对”，核对患者治疗项目无误后方可执行。11、 各班护士执行医嘱时要及时填写执行时间并签字，且需经第二人核对无误后，方可执行。12、 需控制药物速度的治疗，护士应严格按医嘱要求的时间和速度执行。13、 严格执行病房抽血制度（1） 抽血前认真核对每一张化验单的楣栏项目是否齐全：姓名、年龄、检查项目、时间、住院号、诊断及所
