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1、小针刀技术的异样反响及办理小针刀技术的异样反响及办理晕针1. 症状在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右。患者出现头晕、心慌、恶心、肢盗汗出、表情呆板等症状。轻度患者出现稍微的头晕，腹部及浑身不适、胸闷、恶心、短暂性意识丧失。重度患者出现忽然晕厥倒地、面无人色、大汗、四肢厥冷、口唇青紫、大小便失禁等。2. 原由1) 体质要素：有些患者，特别是女性患者，属于过敏性体质，血管、神经功能不稳固，易于发生晕针现象。此外在饥饿、过分疲惫、过分紧张和惧怕、大汗、泄泻、大出血后接受针刀治疗也简单发生晕针现象。2) 体位要素：坐位状态下接受针刀治疗晕针发生率高，卧位治疗时晕针发生率低。3) 刺激部位：在肩背部、四
2、肢尾端部位治疗时，针刀剥离刺激量大，针感强，简单发生晕针。4) 精神要素：有的患者对小针刀技术不认识，出现精神惧怕、过分紧张，针刀操作中出现的正常针感和剥离、切割声音使患者情绪更为紧张。5) 环境要素：天气过冷或过热等气温变化显然时，针刀治疗简单晕针。3. 预防1) 首次接受针刀治疗的患者要做好意理交流和解说工作，消其顾忌。2) 治疗时要选择好体位，一般都可采纳卧位。3) 治疗前应咨询病史、个人史，对有晕针史及心脏病、高血压患者，治疗时应分外慎重。4) 治疗点选摘要少，操作手法要稳、准、轻、巧。5) 患者在大饥、大饱、烂醉、大渴、疲惫、过分紧张、重病初愈或天气恶劣时，暂不宜做针刀治疗。6) 必
3、需时可依据状况用0.5%-1%利多卡因局麻，而后再治疗。7) 对体质较弱、术中反响激烈、术后感觉疲备的患者，治疗后歇息30 分钟再走开。4. 办理1) 立刻停止治疗，将针刀快速拔出，覆盖创可贴保护针孔。保持沉着，不要惊慌，让患者去枕平卧在空气流通好的室内，抬高双下肢，松开衣带。2) 轻者喝些热开水，静卧片晌即可恢复。3) 严重者在上述办理方法的基础上，点按或针刺其人中、合谷、内关穴，必需时可温灸关元、气海等穴，假如上述办理仍旧不可以清醒，立刻采纳紧抢救护举措。断针1. 症状在针刀治疗过程中，针刀忽然折断到皮下或深层组织里，断端可能在体表，可能在皮下浅层，也可能深没于组织以内。2. 原由1) 针
4、刀质量差，韧性不好。2) 针刀频频使用时间过长，针身出现疲惫性断裂。3) 针具保护不妥或消毒液腐化，使针身有严重的腐化锈损现象。4) 患者高度紧张或大幅度改变体位，致使肌纤维激烈缩短。5) 针刀剌入后发生滞针。6) 术者术前检查不仔细或操作时使劲不妥。3. 预防1) 治疗前要认真检查针具能否有锈蚀、裂缝，韧性能否好。不合格的针刀果断不可以使用。2) 治疗前要叮嘱患者采纳舒坦的体位，操作时不行任意变换体位。3) 针刀刺入深层或关节内时不行使劲过猛，发生滞针或弯针时不行强行出针。4) 医生操作时手法要稳、准、轻、巧，不行用蛮力。5) 使用后要认真洁净、认真保护针具，针具如期报废。4 办理1) 假如
5、出现断针，术者必定要沉若沉着，切勿慌乱。嘱患者不重要张，保持本来体位，免得使针体残端向肌肉深层堕入。2) 假如断端尚留在体表，应快速用手指捏紧断端慢慢拔出。3) 假如断端与体表皮肤相平或在皮下浅表部位，还能看到断端时，用左手拇指、食指按压针孔双侧皮肤，使断端突出体表皮肤以外，而后用手指或锐子夹持断端拔出体外。4) 假如针刀断端完整没入皮肤里且断端下边是骨面，仍可用左手拇指、食指按压针孔双侧，借助骨面做底将断端顶出体表，而后用手指或镊子夹持断端拔出体外。5) 假如针刀断在腰部，此处肌肉较丰厚，深部又是肾脏，加压易造成内脏损害，或断针部分很短，没法确立地点，应就地行局部麻醉外科手术将断针拿出，必需
6、时借助X线定位。出血1. 症状l) 浅表血管出血：针刀操作时假如刺中浅表小动脉，针刀拔出时针孔会快速涌出鲜红血液。若剌中浅表小静脉，针刀拔出时针孔出血是紫红色或发黑、发暗。有时针刀刺中小血管后血液不流出针孔而是瘀积在皮下形成瘀斑，出现局部肿胀或痛苦。2) 肌层血管出血：假如针刀在操作时刺中深层的血管多造成血肿。损害较大并且血管较大时出血狱也会多，血肿显然，可致局部神经、组织受压，表现为局部痛苦、麻木，活动受限等症状。3) 胸腹部血管出血：假如针刀操作时刺破胸腹部的血管，血液则会流入胸腹腔，惹起胸闷、咳嗽、腹痛等症状，大批出血则可惹起休克。4) 椎管内出血：针刀在松解黄韧带时，假如使劲过猛或刺入
7、过深可刺破椎管内动脉，形成血肿压迫脊髓，造成相应脊髓节段压迫症状。严重者可致使截瘫或影响脑部供血出现生命危险。2. 原由l) 解剖构造学握不正确，对治疗部位血管散布状况认识不够。2) 没有按四步进针规程操作，不注意察看患者反响。3) 患者血管壁弹性降落或有疑血功能陷碍。4) 在肌肉丰厚深层组织中，刺中血管后不易被实时发现。3. 预防1) 娴熟正确掌握解剖知识明确组织器官的体表投影。2) 术者要严格依据四步进针规程操作，同时要在治疗过程中亲密关注患者的反响，认真领会针感。3) 治疗前要认哀仔细地咨询患者的病情、病史，必需时要获得现代查验技术的查验结果支持后再进行治疗。4) 治疗操作过程中要做到稳
8、、准、轻、巧，牢记粗暴，中病即止。4. 处梩l) 浅表血管出血：用消毒干棉球压迫止血。若少痲出血致使皮下背紫瘀斑者，可不做特别办理，可自行减退。2) 较深部位出血：假如局部肿胀、痛苦显然并且仍持续加重，能够先用局部冷敷止血或肌内注射止血敏，24小时后可行局部热敷、理疗、按摩，也能够外用活血化瘀药物以加快瘀血或血肿的汲取和减退。3) 有重要脏器的部位出血：椎管内、胸腹腔内出血许多或不易止血者，应立刻进行外科手术。假如出现休克则应实时紧抢救护。四周神经损害1. 症状1) 在针刀治疗过程中患者忽然有触电感或出现沿外周神经向末梢或逆行放散的麻木感，若有神经损害则多在术后一天左右出现异样感。2) 轻者一
9、般无其余症状，重者同时伴有损害神经支配区的麻木、痛苦、温度觉改变或许功能阻碍。若正中神经损害可出现桡侧三个半手指掌侧及背侧1-2节皮肤感觉阻碍；前臂屈肌无力，桡侧三指不可以屈曲，拇指对掌功能阻碍，日久可出现大鱼际肌萎缩，握拳无力，拇指与小指不可以对捏。若桡神经损害可出现第1、2掌骨背侧皮肤感觉减退或消逝；桡神经支配地区肌肉无力，伸腕肌、伸指肌麻木而致腕下垂，日久可出现前臂背侧肌肉萎缩；假如在桡神经沟以上损害，则可致使肱三头肌麻木，出现主动挺直肘关节阻碍；患侧拇指处于内收位，不可以主动外展和背伸。若尺神经损害可见小指、环指指间关节屈曲，掌指关节挺直，成“爪状”畸形，拇指不可以内收，其余四指不可以
10、外展，骨间肌无力，小鱼际肌萎缩，尺侧一个半手指感觉阻碍。拇指尖和食指尖不可以相触。若坐骨神经损害可见腘绳肌无力，主动屈曲膝关节困难，小腿外侧、足部皮肤痛苦或感觉阻碍，肌肉麻木，出现垂足畸形；拇趾、踝关节屈伸活动阻碍。若排总神经损害，可见足不可以主动背屈及外翻，表现为足下垂，行走困难，行走时需高抬脚，落足时足尖先着地。小腿外侧和足背皮肤感觉阻碍。2. 原由1) 解剖知识掌握不够扎实全面，立体观点较差。2) 没有严格依据进针四步规程操作。3) 在局部麻醉后进行小针刀治疗操作，针刀刺中神经干时患者没有触电感或感觉不强。4) 术者在治疗时刺激过强，手法太重。5) 针刀治疗后，用手法矫形的时候手法过重，
11、或许夹板固定太紧、时间太长。3. 预防1) 针刀治疗时严格依据四步进针规程操作，假如患者出现沿若神经散布路线放射性触电感时快速提起针刀，调整地点后再进行治疗。2) 在神经于或神经的主要分支循行路线上治疗时，不宜局部麻醉后治疗，也不宜在治疗后再向治疗部位注射普鲁卡因类药物，这些都会造成四周神经损害。3) 治疗前要认真检查针具，不要用带钩、卷刃的针刀。治疗操作时手法要做到稳、准、轻、巧，牢记手法粗暴或大幅度提插切割。4. 办理1) 假如在治疗过程中出现神经损害现象，应立刻停止操作；若患者麻木、痛苦显然，可局部行麻药、维生素B族药物配伍关闭。2) 损害24小时后行针灸治疗或热敷、理疗等。3) 局部柔和按摩，增强功能锻炼。4) 内容总结5) （1）小针刀技术的异样反响及办理晕针症状在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右（2）重度患者出现忽然晕厥倒地、面无人色、大汗、四肢厥冷、口唇青紫、大小便失禁等（3）此外在饥饿、过分疲惫、过分紧张和惧怕、大汗、泄泻、大出血后接受针刀治疗也简单发生晕针现象（4）体位要素：坐位状态下接受针刀治疗晕针发生率高，卧位治疗时晕针发生率低（5）预防
