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1、2017年中国医科大学网络学院内科学复习题答案一、单选题 1.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.真菌B.病毒C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌 3.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病 4.男性，3
2、4岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A.肝功能检查B.肾功能检查C.尿常规D.痰细菌培养及药敏E.血钾、钠、氯测定 5.女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺炎 6.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.MRI 7.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。
3、胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E.发挥抗炎作用 8.肺心病死亡的首要原因是A.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病 9.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH值735D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg 10.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的
4、机制是A.通气不足B.通气/血流比例失调C.肺动静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加 11.缺氧和CO2潴留对中枢神经系统可产生的不良影响，不包括A.出现烦躁不安B.神志不清C.导致脑组织碱中毒D.导致细胞内水肿E.导致脑间质水肿 12.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者 13.不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移E.常有乳头形 14.中央型肺癌最常见的早期症状是A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺
5、激性咳嗽、血痰 15.67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCTE.增强CT 16.诊断胸腔积液最重要的依据是A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线示左侧肺部片状阴影D.患侧呼吸动度减弱E.胸穿抽出液体 17.24岁女性，近日胸痛、乏力，午后低热，胸片显示左侧中等量胸腔积液，最佳确诊方法是A.纤维支气管镜B.血沉C.痰培养+药敏D.超声定位后行胸穿E.选择性支
6、气管造影 18.我国渗出性胸腔积液最常见的病因为A.细菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液 19.下列哪一项为房颤的治疗原则A.有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均需转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.慢性房颤可采用控制心率加抗凝的治疗E.所有房颤均可应用洋地黄 20.阵发性室上性心动过速可选用A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因 21.ACEI降压药的主要不良反应是A.低钾血症B.刺激性干咳C.踝部水肿D.心动过缓E.影响血糖代谢 22.噻嗪类利尿剂与ARB合用适用于A.血压伴严重肾功能不全B.高血压伴双侧肾动脉狭窄C.高
7、血压伴严重主动脉瓣狭窄D.高血压伴心功能不全E.妊娠期高血压 23.ACEI禁用于A.肥胖伴高血压B.糖尿病伴高血压C.心肌梗死后伴高血压D.心力衰竭伴高血压E.双侧肾动脉狭窄伴高血压 24.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是 25.胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧 26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡 27.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适A.奥美拉唑+
8、CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素 28.肠结核溃疡的肉眼形态是A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状 29.增生型肠结核的最常见症状就是A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦 30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病 31.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.
9、肾结核E.肾囊肿 32.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦。闭经。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样，最可能的疾病是A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌，腹膜转移C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎 33.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：相对密度1018，蛋白37gL，细胞数580106L，淋巴细胞080，最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移 34.肾小球滤过膜的组成包括A.内皮细胞,系膜细胞,基膜B.上皮细胞,系膜细胞,基膜C.内皮细胞,
10、上皮细胞,系膜细胞D.内皮细胞,上皮细胞,基膜E.上皮细胞,足突细胞,基膜 35.慢性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是A.低蛋白血症B.心力衰竭C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降 36.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑水肿,血压17/95kPa(130/70mmHg),尿蛋白（+）,相对密度1028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮71mmol/L,血肌酐188mol/L,治疗上的最主要措施是A.透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染D.激素E.抗凝疗法 37.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/9
11、0mmHg),尿蛋白+,红细胞1520个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成 38.男,28岁,3年来时有下肢水肿,3d前感冒,随即水肿加重,尿少,血红蛋白80g/L,血压20/133kPa(150/100mmHg),尿蛋白+，红细胞2030/高倍视野,相对密度1015,血浆白蛋白34g/L,肌酐265mol/L(3mg/dl),诊断最可能是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急骤进展性肾小球肾炎E.IgA肾炎 39.男性
12、，58岁，高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白12g/d，尿细胞26个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780mol/L，眼底动脉硬化级，最可能的诊断是A.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病 40.男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+),颗粒管型02个/高倍视野,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L, BUN 125mmol/L(35mg/dl)， Scr 26
13、46mol/L(30mg/dl),血钠125mmol/L,近三个月低盐,低蛋白质饮食,目前应首选给予A.低蛋白质,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白质,以植物蛋白为主,不限制钠摄入C.不限制蛋白质,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白质,多食植物蛋白,高钠饮食E.低蛋白质,以动物蛋白为主,高钠饮食 41.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP 14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(+)，红细胞(+)，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗A.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C.小剂量抗生素，联合交替使用D.抗结核治疗E.使用止血剂
14、 42.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高C.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白蛋白增高E.高血压，水肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高 43.一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，Bp 24/16kPa(180/120mmHg)，有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水肿，下述检测哪项对抢救最有意义?()A.血气分析B.血糖测定C.脑CTD.测钾，钠，氯E.测血尿素氮，血肌酐 44.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标A.高钾血症B.少尿C.尿钠20mmol/LD.血尿素氮增高E.血肌酐增高 45.
15、女，21岁，入院前因车祸，双侧大腿肌肉大面积压砸伤，诊断为挤压综合征，血钾50mmol/L，为观察肾并发症，下列哪项最有意义A.血压脉率B.出血感染C.中心静脉症D.尿量，尿钠E.瞳孔，神志 46.急性肾功能衰竭少尿期哪种水电解质紊乱不常见A.低钠、低氯血症B.低钙、高磷血症C.低钾血症D.高钾血症E.水过多 47.尿毒症，尿变化最主要的特点是A.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿 48.男性，56岁，头痛，呕吐2d，抽搐，意识障碍1d，糖尿病史10年。Bp 22/13kPa(165/100mmHg)，呼吸30次/min，贫血貌，双肺少许湿啰音，心率104次/min，病理反射未引出，尿糖(+)，尿蛋白(+)，粪便隐
