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1、不孕症定义为未采取避孕措施同居1年未孕。根据婚后是否受过 孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继 发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。生育力定 义为每月经周期妊娠机会，每周期生育率则用来衡量不孕症治疗措施 的成功率。健康夫妇每周期妊娠机会约为15%25%, 年后妊娠 几率会降低，这部分未妊娠的夫妇即谓不孕症患者。在夫妇同居7个 月经周期后其每周期生育率会低于10%，而在第12个周期仅有3% 的夫妇会妊娠。无异常既往史的年轻夫妇可在1年后开始不孕检查， 但既往患有降低生育率的疾病和高龄夫妇应尽早开始检查。女性生育 力35岁后即开始下降，所以这部分女性在试孕6
2、个月失败后应及早 开始相应诊治。如果夫妇中1方或者双方患有可能降低生育力的疾 病，那么应立即开始检查。生殖与健康一、抓住时机许多人不知道每个月仅仅只有6天的时间是你可能受孕的时间， 而最佳时机则是排卵日当天（平均33%）,当一侧卵巢释放成熟卵 子时。所以在这个“机会之窗”进行性交很重要，以便精子和卵 子相遇并发生受精。对于一个月经周期为28天的妇女，排卵通常 发生在月经来潮的第14天，但是这个时间是变化的。当然也有一 些可靠的排卵预测方式而你可以考虑尝试其中之一。夫妇配合， 过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁，夫妇双 方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加 同房
3、次数，增加受孕机会。防止房事过频，房事过频，可使男方 在精子生成的数量上，出现明显的不足，以致达不到受孕的要求, 还可使女方的内分泌功能失调，影响卵泡发育，这些不利受孕。二、戒烟戒酒改掉不良的生活习惯，增强体质。患者应戒烟、戒酒（六个月以上）、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适 度的体育锻炼。酗酒（每天超过6倆）会减少男性精子数量，影 响精液质量。准备怀孕的女性应严格戒酒，因为乙醇会影响胎儿 发育从而导致出生缺陷。吸烟同样对男性精子有害并且会降低性 欲，同时会影响女性内分泌功能以及卵巢排卵，导致月经不调以 致闭经及不孕。三、控制体重BMI （体重指数）是通过身高和体重来计算的
4、，是人体健康的指标 之一。根据NICE指南，女性在接受IVF助孕治疗之前最好将BMI 值控制在19-30之间，当然不同生殖中心使用标准不同，理想的 控制目标应该在25以下。男性肥胖同样也是导致精子数目减少的 重要因素。BMI=kg/cm2四、健康饮食现在，摄入正确的营养比任何时候都重要，一个健康以及营养均 衡的饮食习惯会带给我们很多益处。它能帮助我们维持一个理想 的体重，保持机体正常的激素水平以及改善生殖系统的健康状态。 应学着吃真正的食物，好的食物需富含抗氧化剂，维他命C和E 以及一定量的矿物质。维他命C和E以及Zn在生育方面扮演重要 角色，增加男性精子数以及活动力，减少女性生殖器官以及卵子
5、 的应激。比如一些绿色多叶蔬菜（富含叶酸、钙和铁），鸡蛋和奶 制品（富含钙），坚果、粗粮（富含VE、Se）、生蚝和虾（富含 Zn）以及柑橘类水果、番茄以及苹果（富含Vc）,从计划妊娠开 始就应该服用叶酸（孕前孕后各3个月）。五、减少咖啡因的摄入量咖啡因会同时影响男性和女性生育能力，因此准备怀孕的女性最 好减少咖啡因的摄入量。咖啡因不仅存在于茶和咖啡中，还存在 于巧克力和一些软饮（即不含酒精的饮料）中。六、运动每天合理运动是保持健康体魄的关键，能帮助燃烧体内多余脂肪, 从激素水平上减压。把握好运动量，过于激烈的运动，会破坏男 女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。可进行一些 低强度运动，
6、例如步行、游泳、骑车，做普拉提斯以及瑜伽。七、男性避免热水坐浴保持阴囊凉爽，阴囊内的温度，要比通常体温低115度，如果 阴囊内睾丸温度升高，则会影响其生精功能，导致男性不育症。 为此，平时要注意保持阴囊凉爽，不穿紧身裤，特别是在高温天 气，要尽量穿薄一点的、宽松一点的下衣，以免影响其散热，除 此男性还应避免桑拿浴、热水坐浴、阳光浴、长时间驾驶。八、保证充足的睡眠 保证每晚大于8小时规律且充足的睡眠能优化男女双方的生育能 力，缺乏睡眠会影响机体荷尔蒙水平，通过对睡眠不足者（如空 乘人员、轮班工作者等）的专业研究表明，在这些女性中他们的 月经紊乱现象是呈现上升趋势九、关心你的健康状况避免使用成份不
7、明的中药，一些中草药如藿香、银杏以及紫锥菊均会对生育能力产生负面影响。十、保持乐观心态最后，不要忘记抽出时间来放松一下并与同伴相互欣赏。精神紧 张对男女双方配子的形成有深远影响，会干扰卵子及精子形成过程中 激素的应答。建议规律适量运动、按时回家以及经常出去渡假这些都 能帮助我们缓解压力。夫妻应有良好沟通，了解对方的思想与内心 状态，尽可能帮助对方、支持对方，为了共同的目标，建立家庭中真 正的情感，共同参与怀孕前的情感准备。两种常用的促排方案基本流程GnRH拮抗剂方案:D1 （月经来潮第2-3天）HCG日（男方排精 一次）D6 （根据需要添加拮抗剂）|主要观察激素水平HCG日，嘱男方排 精一次除
8、外严重少 弱畸型精子以及隐V+5B超看囊肿VV+2天 =+ 12天1；抽血验孕胚胎移植+3-5 天=备注：HCG日之后流程同下GnRH激动剂方案（长效长方案）排卵后7-8天上Gn/FSH前先抽血 查 FSH、 E2、 LH、 P备注：1、上达菲林前男方要确定已体检，否则取消上达菲林；拟上达菲林当天 需9点前到达我中心；2、使用达菲林降调节后一周左右会有月经来潮，属于正常现象，若无月 经来潮，应及早联系本中心。3、使用达菲林后如月经会出现淋漓不尽现象，不必惊慌，属于正常现象。 主要因为达菲林降调节作用，使得体内激素维持在低水平，从而使子宫内膜剥脱 后修复不完整所致。4、启动Gn后每次复诊前先去门
9、诊抽血查E2、LH、P（8点前）并开好 下次复诊时抽血所需申请单；5、定取卵日（即HCG日）务必记住晚十点肌注HCG；6、女方取卵当天要与老公一起来我中心复诊，男方取精液，备齐手术费 用（7K1W）7、女方从取卵日起每日即使用我中心开出的保胎药，整个治疗周期建议 不要服用药物作用不明确的中药进补，比如虫草、当归、鹿茸以及人生等；什么是生化妊娠?生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛 膜促性腺激素（HCG），再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来， 往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回 的子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或 者是回来
10、了，没有着上床，这种叫生化妊娠。主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常，在做试管婴儿时这种情况 比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查，自己也没在意，就 会把它当做月经推迟忽略过去，其实已经是自然流产了。适龄妇女遇 到这样的情况不要惊恐，这是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一 次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就要上医院做进一步检查了。试管婴儿不成功的因素：试管婴儿不成功的原因很多，如病人卵子的质量、年龄、身体状 况如何等都有可能影响。另一方面，病人精子的质量也会有一定影响， 但影响不是很大。再一方面，医疗机构开展试管婴儿的技术对成功率 影响也很大。也就是说，在做试管婴儿的时候，各个环节都非
11、常重要， 都会影响试管儿成功率。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的 了解越多，成功的机会也就越大。第一大因素：年龄年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄 在25-34岁成功率最高，可达到45%以上,35岁以后成功率在26%30%, 35周岁成功率会下降，40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用 自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发 生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年 轻孕妇。第二大因素：患者不孕原因年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵 巢综合征患者，从
12、严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在 大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，在试管婴儿治疗中也是 失败率较高的。第三大因素：染色体在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存 在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴 儿技术受孕，但失败率和流产率较高。第四大因素：子宮内环境子宫内膜是胚胎着床的最主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、 子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不 能着床而影响成功率。第五大因素：优秀胚胎率当精、卵出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植， 优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法：新鲜胚胎I
13、 一W级均司供移植，1。11级属优秀胚胎。目前优秀胚胎还只是形态 学上的分类，胚胎的潜质还无法了解。现在，胚胎学正在研究一种更 先进的胚胎评估方法，希望能预测胚胎的受孕概率。但优秀的胚胎还 需要良好的子宫环境，好的内分泌条件，医生高超的胚胎移植技术。 在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房，怀孕的机会只有20% 左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态，这也是成功的重 要因素。第六大因素：心理状态许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的 一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治 疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发 现，接受
14、过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在 年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相 同的情况下，受孕率几乎差1倍，专家认为心理压力较重的妇女，她 们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢 局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常， 造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。 所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是 非常重要的。胚胎移植术前后注意事项：1、胚胎移植术是无创性手术，不会疼痛，顺利时5分钟即可完成， 胚胎移植日当天要吃早餐，喝水，术前不要解小便；移植手术 结束后身体要放松，
15、身体及手脚可随意活动，切勿憋尿，自觉 尿急可去解小便，胚胎不会因此而流出，术后休息1-2小时即 可回家。2、胚胎移植过程是一个仅有30秒，医生在一个塑料型导管的帮助 下机械的将胚胎推入子宫的过程。然而，胚胎着床则是一个无 法人为控制的生物学过程。正因为我们只能将胚胎人为的放入 子宫腔而不能操控胚胎着床这一只能自然发生的过程。胚胎无 需特殊照顾，无论它是通过正常性交后到达子宫还是通过 IVF-ET的方式。事实上接受胚胎移植后的患者无需采取特殊预 防措施，你所要做的就是饮食与平时不要有太大的区别，不要 大量、密集进补，注意避免感冒、腹泻，避免性生活。国产促排药物与进口促排药物的比较与选择？国产促排
16、药物（如丽申宝、HMG ）是从绝经期妇女尿液中提取后纯 化而来，含有少量杂质蛋白质。进口促排药物（如普利康、果纳芬、） 是通过基因重组工程技术而产生。国产促排卵药物与进口的效果因人 而异，国产促排药物因为是提纯药物，不同批次之间的药效可能存在 细微区别，而进口药物具有纯度高且效果稳定等优点，但价格上要比 国产促排药物贵一倍左右。IVF-ET 过程中对促排卵药物的选用是 根据患者的年龄、卵巢功能及既往用药史调整用药类型和剂量，不存 在哪种药更好或者哪种药不好，没有最好的药物，只有更适合您的药 物，医生需要在用药过程中间断进行B超监测和血液激素检测，以 调整用药剂量和种类。药物的使用应该在专业医师的指导下应用，切
