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1、临床用血审核制度1、在临床用血全过程中，需要对与临床用血相关的各项程序和 环节进行审核和评估，以保障患者临床用血平安。血液资源必须加 以保护、合理应用，防止浪费，杜绝不必要的输血。完善急救用血 管理制度和流程，保障急救治疗需要。2、严格落实国家关于临床用血的有关规定，设立临床用血管理 委员会，院长为临床用血管理第一责任人。制定医院血液预订、接 收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完 善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度和具 体流程。3、临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、 适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管 理等环节
2、，需要全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评 估与结果应用制度、输血不良反响监测和处置流程。4、医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输 血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合 评估，制订输血治疗方案。正确应用成熟的临床输血技术和血液保 护技术，包括输全血、成分输血和自体输血等。5、输血科（检验科）负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。6、输血申请由经治医师逐项填写临床输血申请单，上级医 师审核签名，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验 科）备血。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由主治医师 提出申
3、请，上级医师核准签发后，方可备血；备血量在800毫升至 1600毫升的，由主治医师以上职称的医师提出申请填写临床输血 审批单，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；备血 量到达或超过1600毫升的，由主治医师以上职称的医师提出申请， 科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。临床输血审批单 必须由输血科（检验科）留存备案。7、输血前必须对患者进行ABO血型、Rh（D）血型、血常规、转 氨酶、甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体 等检验工程，阳性结果必须记录并告知患者家属。8、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、 方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意
4、书。因抢救生命垂危的 患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经院长 或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。9、配血合格后，由医护人员到输血科（检验科）取血。取血与 发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、病历号（门急诊 号或者住院号）、科室、病区、床号、血型、血液有效期及配血试验 结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发10、输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内 容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输 血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、 性别、年龄、病历号(门急诊号或者住院号)、科室、病区、
5、床号、 血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输 血器进行输血。11、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的 成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀 释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输 血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。12、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立即停止输血，用 静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗 抢救的同时，做以下核对检查：12. 1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；12. 2核对受血者及供血者ABO
6、血型、Rh(D)血型。用保存于冰 箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样， 重测ABO血型、Rh(D)血型、不规那么抗体筛选及交叉配血试验(包括 盐水相和非盐水相试验)；12. 3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，别离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;12. 4立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相 关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；12.5怀疑细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验;12. 6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；12. 7必要时，溶血反响发生后57小时测血清胆红
7、素含量。12. 8输血不良反响处理流程为：立即停止输血、更换输液管、 改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必 要时填写输血反响报告卡、上报输血科。怀疑严重反响时，保存血 袋、抽取患者血样、送输血科重检并及时上报医务科。13、输血完毕，医护人员对有输血反响的应立即通知检验科， 并逐项填写患者输血不良反响回报单，并返还检验科保存。检验科 每月统计上报医务科备案。14、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（检验科），至少保存一次。15、提高成分输血率：15. 1成分输血的优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度 高，疗效好，最大限度地
8、减少输血不良反响及输血传染病。15. 2成分输血的目的：15.2. 1补充血容量，可以输用白蛋白；15. 2. 2提高携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等；15. 2. 3补充凝血因子纠正出血，可以输用血小板、新鲜血浆以 及冷沉淀；15. 2. 4纠正免疫功能不全提高免疫力，可以输用转移因子、干 扰素和丙种球蛋白。15. 3成分输血的原那么：15. 3. 1严格掌握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可 能需要输血，输血的数量和种类取决于忠者对血液成分的恢复能力, 取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输 全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输抚慰血；15. 3. 2适
9、合成分血的患者，决不给全血，临床90%的输血患者 是需要某种成分，而不适合输全血；15. 3. 3各种成分血的输注剂量需要符合治疗标准剂量，一次需 要给足才能到达预期疗效。16、建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良 反响后，应当积极救治患者，及时向医务科、护理部、输血科报告, 并做好观察和记录。17、建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观 真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过 程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输 血记录单等随病历保存。18、建立临床用血培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿 献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新 上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。19、建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情 况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收 入作为输血科或者血库工作的考核指标。
