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1、 2022年经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理1.1心理护理：向病人介绍手术目的及必要性，手术的 一般过程及手术的安全性，使病人心情稳定，消退紧急、恐惊、焦虑等不良心理，充分发挥 其主观能动性乐观协作治疗，避开不良心情致交感神经、副交感神经兴奋，诱发心律失 常、心力衰竭等并发症。 1.2治疗及检查：于术前2周均行ET、UCG、肝肾功能检查，术前1周行 冠脉造影。反复阅读冠状动脉造影片，了解冠脉狭窄程度，确定冠状动脉病变部位、形态、 长度，制定CRA方案 。术前1周内常规服用消伤心、伤心定、阿斯匹林等药物，以扩张冠状动脉，削减血小板聚 集，避开术中及术后血栓形成。 1.3一般预备：术前 3d
2、嘱病人洗澡，以避开感染，并训练床上排便。术前 1d 备皮(双侧腹股沟、胸、腹)，并做青霉素及碘过敏试验，配血备用。记录 1份12导联心电图，术前 6h 禁饮食，术前晚给冷静剂，以利病人休息。手术日用紫外线 消毒病人床单位，并更换床单、被套等。 2术后护理 由于旋磨导管的特别装置，旋磨头在高速旋磨时，能选择性消退硬化组织，使其成为细小微 粒，随血液冲走。但是对于病变段较长及狭窄严峻者，一次旋磨下的颗粒较多，可能会引 起远端毛细血管床的堵塞，并且由于旋磨头的机械刺激，痉挛的发生率也高。所以术后除 仔细做好冠心病介入治疗后的常规护理外，还应特殊留意观看血压、心电图、 心肌酶以及病人的病症变化。 2.
3、1生命体征的观看：术后马上测心率、呼吸、血压、体温并记录，1 2 h内测量上述指标，1次/h，12 h后改为1次/4 h。若无心力衰竭时，应鼓舞病人多饮水， 以 促进造影剂的排出，减轻肾脏损害。同时，留意观看尿量、颜色及性质，记录出入液量3 d 。 2.2心电监护：术后常规进监护病房监护72 h，以便准时发觉心律 失常，准时处理。每小时记录1份12导联心电图。 2.3穿刺局部护理：动脉鞘管于术后拔出，拔管后，穿刺部位由操作人员戴无菌手套用手加压止血。术中由于应用肝素抗凝剂不利于止血，压迫止血时间应延 长。砂袋加压时，应随时留意砂袋的压迫着力点，随时留意出血状况。亲密观看足背动脉 搏动及该肢体皮
4、肤颜色、温度、活动状况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压 砂袋，对穿刺部位施加压力，以免突发血压增高引起穿刺部位出血。如发生出血要重新加压 止血，并更换敷料。术后卧床休息72 h，若消失并发症，可适当延长。 3.2.4预防感染及血栓形成：常规青霉素800万U静脉滴注，连续3 d 。术后 预防血栓形成，可用低分子右旋糖酐500 ml加肝素100 mg静滴，3 d为1个疗程，并严密观 察有无脑血管意外及出血性病变的征象。 3.2.5心肌酶监测：术后3 d内每6 h采血1次，测定血清心肌酶 ，以后每天采血测定心肌酶1次，直至正常，如心肌酶结果上升数倍，则提示有再堵塞，结 合临床病症及心电图准时赐予处理。
