会诊记录范文

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1、会诊记录范文会诊记录是会诊医师会诊后填写的检查情况、诊断及诊疗意见或建议等,那么，以下是范文网小编给大家整理收集的会诊记录范文，供大家阅读参考。会诊记录范文1 *,女,5岁，0床，诊断:1、高位截瘫;2、肺部感染；3、胸腔引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸、6椎体骨折术后;6、多发肋骨骨折；、气管切开术后。 会诊目的：、治疗方案、转科治疗 参加人员:*院长，医务科长*,骨二科*主任,内科*主任，外二科*大夫,本科室*、*医师，*主任。*主任发言:长期卧床容易形成坠积性肺炎,引起全身感染炎症，形成感染综合症,双肺湿性罗音,右肺呼吸音弱，右肺感染轻,左肺感染较重，以后引起高烧,病人随时死于呼吸衰竭

2、，贾主任指示：1、加强护理,勤吸痰，保持呼吸道畅通，贾主任要求转内科治疗，病人家属不同意转内科治疗，如出现呼吸衰竭,在我科死亡,病人家属无话可说，决不闹事，病人家属签字为证。 骨二科主任*:高位截瘫,并发症多,泌尿系感染,双下肢血栓形成,给治疗带来很多困难,如栓子脱落,至脑、心、肺，家属做好准备。 *：气管护理很重要，雾化吸入,用湿纱布改气管。 *主任医师:手术是造成病人恢复的条件，病人一旦发烧，坠积性肺炎形成，很难治愈,要和病人讲清楚，内固定已完成，应转内科治疗。 *主任:病人病情很重,要帮助其勤翻身，指导家属，并配合其自主排痰，并保证吸痰，保持呼吸道通畅。 *院长：血栓形成,预防血栓，预防

3、肺部感染，如出现高烧,很难控制,最后死于呼吸衰竭。家属要有充分准备，如果向好的方面发展更好，向坏的方面发展而死亡，望病人家属理解,让病人爱人签字。 *医院 *年*月*日会诊记录范文2会诊日期： xxx-1-22 会诊药师:陈x、翁xx会诊内容:复合伤患者、气管插管、用药情况 患者姓名：x 性别： 男住院日期:xxx-016 住院号：xxxxxxx 病区/床号:2 床位医师:周xx(ICU) 入院诊断:左侧颞部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨 当前诊断： 用药历史:罗航(头孢匹胺)、左克0.4 患者现状：昏迷，双瞳散大,光反应消失,B超示胸腔引流通畅， 建议:患者昏迷,气管插管，目前合用两

4、种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。机械通气、昏迷等危险因素患者的病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。 记录人：陈xx会诊记录范文3 会诊内容：车祸病人黄疸不减,保肝治疗不理想,黄疸原因不明患者姓名:xx 住院号：xxxxxx 性别：男,38岁 住院日期:xxx 病区/床号：21 床位医师：xxxx入院诊断： 肺挫伤、肝脾挫伤、右股骨干骨折当前诊断:现患者ST、AL明显下降,但黄疸明显加重，总胆红素和直 用药历史：凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦) 患者现状： 腹部T示:肝挫伤、腹腔少量积液;/8 WBC 15 建议： 凯舒特（头孢哌酮他唑巴坦)系肝胆排泄的药物,肾功能不全病人可以首选,但肝损病人,代谢会影响,会加重肝脏负担，排泄减慢,DR会增加，所以肝损病人不是首选，应选其他途径排泄(如肾脏)的药物为妥。记录人：陈xx