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1、胎儿畸形超声图片集中营（又名鬼胎大聚会） 有奖征集图片中, xK n, L3 c( d) |近十年来，围产医学得到很大的发展，各专科之间的合作越来越密切，均力求在围产期对胎儿做出一个全面的检查及评价，从而预测出生后的状况及制定治疗方法。绝大多数基因的先天性胎儿畸形可由超声检查获得产前诊断。, R) V8 G, : q5 u 随着超声技术的发展，已可从妊娠早、中期检出各种先天胎儿畸形，在优生学方面起着重要的筛选作用，超声检查已成为产前诊断的首选方法。6 e4 G( 1 H0 f I医生圈论坛医学社区孕妇在中期妊娠期(一般在18周左右)，均需要进行一次常规超声检查，(胎儿大小的测量、胎盘位置，排除
2、胎儿主要的先天性畸形)。; i. O, L0 R3 B: Q9 W m- C医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权一胎儿畸形的高发人群：医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权$ Q) 4 h+ z. - R: M1家族生育畸形儿史及父母本身为生理障碍患者。) 2 s ! H- T9 v医学论坛网2染色体异常，(如21三倍体、13三倍体、18三倍体、染色体缺失). v2 O2 V8 d0 z3母体：2 j% k b. ( d* % h% R2 T(1)各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型)。0 Z. D3 S) D
3、% z; |% Q: a: I* F医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权(2)结缔组织疾病(为系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎、Rh溶血症)。4 D4 V|! ! 4 c: O$ t0 LG0 d, z医学论坛网(3)感染性疾病(孕中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感)。 w8 B. d1 l! X( n医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权(4)孕早期接受某些药物的治疗。0 z( U# Q* l& , w2 Q+ - G1 J% w. D医学论坛网(5)慢性酒精中毒。医生圈论坛医学社区! R! e& N4 x
4、3 B/ RW/ m U( e高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史)。医学论坛网) q8 4 k2 v* t, t Z, a: h) c8 K% E5 k; Uq+ s# : : % W7 |. J医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权二与检出率有关的几个因素, Q$ V$ R2 2 3 Q1先天性胎儿畸形的种类很多，几乎胎儿的所有系统均可受累。: u; m q$ X* f4 w7 医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权B超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变小者，
5、则不易查出。医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权( N! X- E y v T, _2仪器的分辨率。医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权# E) V+ G9 _* v0 A: i. 3检查者的技术熟练程度。& W/ n+ , I, U: Z& S# 医学论坛网4其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素)。4 o+ W v8 F! _# I, d医学论坛网三胎儿畸形的超声诊断医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权6 K8 ( y& J+ / g- 医学论坛网4 $ l6 ?! i
6、e) P* q* h/ y; O法定必须发现的胎儿畸形有以下六种：5 s- + p4 . n9 t0 4 4 Z医学论坛网无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全% |1 q/ x; N8 |, $ D4 W4 D, k医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权1中枢神经系统的缺陷。医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权: c0 . 7 7 i/ T! 发生率占胎儿畸形的首位。因受累部位不同，表现多样化。. _7 C* Q9 a H医生圈论坛医学社区3 R* P. X( /
7、e9 k+ K1 D医学论坛网6 k4 G1 % X8 D3 d! Y7 h# n3 (1)无脑儿B 9 t5 b- I医学论坛网超声图像特点：医学论坛网 p4 N+ L, A& |( K7 Xa缺少园形的颅骨光环。9 _! $ h) D% K% U$ Q i0 d医学论坛网b胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物，其上可找眼眶及鼻骨。. p, ! A% L1 h5 R/ j1 q5 e. 7 S医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权c脑组织萎缩，部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊，漂动在羊水中。+ s3 J* ) % X医生圈论坛医学社区d常合并颈胸椎
8、段脊柱裂，同时合并羊水过多。在孕1415周即可确诊。医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权! e o0 h+ p! fG医学论坛网: d3 j6 R# w. k3 u2 v2 k) i8 ?7 (2)脑积水3 h# yb$ r4 f1 F分为脑室系统积水和脑室外系统积水，积水在脑室系统者称为脑内积水。积液在脑外间隙(脑与硬脑膜之间)者称为脑外积水亦称水脑症。( n+ S: - 7 x$ + P超声图像特点：* y# r4 K! W) e8 a轻度：脑室轻度扩大，含液性暗区，液体内常见反光强光团(脉络丛)。脑室率0.5。双顶径与孕周相符。+ E2 D&
9、 Z0 a# t. Z# g医生圈论坛医学社区b晚期：胎儿双顶径明显大于胎龄，头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调，胎儿颅内绝大部分为液性暗区，中线漂动在脑脊液内。重症脑室积水，脑组织受压变薄。医学论坛网, E5 y+ N1 Z1 e+ Z% 2 c水脑症：可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构，在这个水平以上的结构(包括大脑，脑室及大脑帘)均缺如。% H& Z5 T4 h; i1 w; e; d医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权1 _: % # Z; b(3)脑脊膜膨出3 F8 o5 k0 L5 d脑膜膨出医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医
10、师考试|医学交流|医学网站|医师维权6 J$ q- |, L gM# M8 T超声图像特点：% s+ i+ 1 z3 U- G7 _! A+ g医生圈论坛医学社区a.在胎儿颅骨中线部位，膨出一囊性肿物内含液性暗区；8 T* E+ 9 o3 xX1 X* Ob.膨出处骨质缺损；3 l S# D7 c w( N4 M! Fc.囊肿外包绕囊壁，有时较厚(含皮肤)；/ l! 0 x2 t2 脊膜膨出医学论坛网2 b8 | N: M% x4 X! L& a, - F超声图像特点：# O/ d O6 k, ) C* E5 Aa.脊柱中线任何部位突出一囊性包块，内含液性暗区，在羊水中漂动；4 x! 1 )
11、5 C8 R医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权b.脊膜膨出处骨质缺损；3 F6 e7 C) q- Cc.囊壁很薄，仅为一层膜；医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权 g& o* V3 a. O$ i& P9 l5 J) 5 D+ D6 m3 m4 T2 E(4)脑膜脑膨出医生圈论坛医学社区& U, m( t. M1 L0 R4 V% f$ a) 超声图像特点：K6 N; 7 d T8 A( T# H- $ L$ k医学论坛网.胎儿头颅中线位置，可见突出一包块，包块有较厚的壁，含皮肤，包块界限清晰。; b, |
12、, K/ G/ P: & S医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。4 ( t6 c- V# P- U.包块内见部分或全部脑组织，呈迂回状实性结构。9 X4 W p8 Z# w. O医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权.颅骨光环缩小或不规划，骨壁厚薄不均，双顶径可能偏小。- . I& b5 N, z# # p( P医生圈论坛医学社区4 r: 9 ?7 R. S(5).小头畸形医学论坛网, t& P2 s. o+ M% z$ b( v2 w超声图像表现为胎儿双顶径、头围、头面积
13、低于该孕龄的三个标准差以上者，诊断即可成立。小头畸形病因很多，常为染色体隐性遗传，也可为环境因素的损害。医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权2 i$ M3 R0 y/ |) O脊柱裂医学网站,医学论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权: ! z p, B: w5 b8 g! # l7 x0 G超声图像表现为脊柱裂因其病变的重、轻、位置、形态不同而表现不同。2 S1 8 w9 |6 _- E8 D5 3 包块型脊柱裂患处呈隆起包块状，分为两种图像：7 r6 l7 0 ? 7 v医生圈论坛医学社区a.实质性包块多为隆起排列
14、紊乱骨骼，为实质性，回声强。3 b% t! h1 u- q aGb.囊性包块患处为一小囊突起，内为液性暗区，此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如，小囊内为脑脊液。- u u9 j! O% x5 ) j# 变宽型脊柱裂患处两光带变宽，骨质增厚，排列不齐。或脊柱缩短变宽。1 U: E W& b+ L# b2 N9 m: W I6 医学论坛网分叉型脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。9 n8 w5 , U h7 |注：超声探查脊柱裂最适宜的时间是孕1718周，因此时期羊水量相对较多，易于探查。9 5 Ff/ Z9 X* I% 2 v* # h6 k; u$ h5 O2 w x9 t2消化系统畸形与异常+ y& * Q- l + D(1)消化道闭锁的超声诊断& n p( Y3 Z: P0 M6 t医学健康网站|医学论坛|晋级考试|执业医师考试|医学交流|医学网站|医师维权食道闭锁表现为医生圈论坛医学社区& q( l1 p3 ?8 j7 P$ c% Ga胎儿腹腔内找不到含液的胃泡或肠管；; 3 E2 u: a4 Y-
