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1、目 录目 录1附录A 工程监理用表3表A.0.1 XX工程施工组织设计报请审核表3表A.0.2 测量实施方案报审表5表A.0.3 试验实施方案报审表6表A.0.4 分包单位资质报审表7表A.0.5 主要进场人员报审表8表A.0.6 进场施工机械、设备报验表9表A.0.7 进场材料/构配件/设备报验表10表A.0.8 工程报验申请表11表A.0.9 工程开工/复工申请表12表A.0.10 施工现场质量管理检查记录13表A.0.11 施工复测/测量放样报验表14表A.0.12 工程质量事故报告单15表A.0.13 旁站监理记录表16表A.0.14 监理工程师通知单17表A.0.15 监理工程师通知
2、回复单18表A.0.16 工程暂停令19表A.0.17 工程复工令20表A.0.18 工程延期报审表21表A.0.19 索赔申请表22表A.0.20 索赔审批表23表A.0.21变更设计提议单24表A.0.22 监理日志（记）式样25表A.0.23 工作联系单27表A.0.24 图纸会审记录28表A.0.25 工程项目划分报审表29表A.0.26收（发）文登记表30表A.0.27监理月报（年月）31表A.0.27附表1 完成工程量月统计表33表A.0.27附表2 监理抽检情况月汇总表34表A.0.27附表3 工程变更月报表35表A.0.28监理巡视记录36附录B 设计技术交底及交接桩用表37表
3、B.0.1设计技术交底记录37表B.0.2交接桩记录38附录C 施工记录用表39表C.0.1打入桩施工记录39表C.0.2 钻孔桩钻孔及清孔记录40表C.0.3基坑开挖施工记录41表C.0.4预应力混凝土简支梁终张拉记录42表C.0.5预应力混凝土连续梁张拉记录43表C.0.6预应力混凝土梁孔道压浆记录44表C.0.7预应力混凝土梁孔封锚（端）记录45表C.0.8粉体喷射搅拌桩施工记录46表C.0.9浆体喷射搅拌桩施工记录47表C.0.10高压旋喷桩施工记录48表C.0.11水泥粉煤灰碎石桩（CFG桩）施工记录49表C.0.12强夯施工记录50表C.0.13隧道开挖断面及地质状况检查记录51表
4、C.0.14隧道喷锚支护施工记录52表C.0.15线路锁定记录53表C.0.16施工日志式样54附录D施工质量验收记录用表57表D.0.1 检验批质量记录57表D.0.2 分项工程质量验收记录58表D.0.3 分部工程质量验收记录59表D.0.4单位工程质量控制资料核查记录60表D.0.5单位工程实体质量和主要功能核查记录61表D.0.6单位工程观感质量检查记录62表D.0.7单位工程质量验收记录63试验用表64x年x月水泥试验成果汇总表64x年x月粉煤灰试验成果汇总表65x年x月磨细矿渣粉试验成果汇总表66x年x月硅灰试验成果汇总表67x年x月细骨料试验成果汇总表68x年x月粗骨料试验成果汇
5、总表69x年x月石料母材试验成果汇总表70x年x月高效（聚羧酸系高性能）减水剂试验成果汇总表71x年x月速凝剂试验成果汇总表72x年x月引气剂试验成果汇总表73x年x月拌和用水试验成果汇总表74x年x月钢筋（原材）试验成果汇总表75x年x月钢筋（钢板型材）试验成果汇总表76x年x月钢筋（锚杆）试验成果汇总表77x年x月钢绞线试验成果汇总表78x年x月钢筋连接（直螺纹套筒、焊接）试验成果汇总表79x年x月砼配合比试验成果汇总表80x年x月砂浆配合比试验成果汇总表81x年x月（支座、管道压浆）灌浆料配合比试验成果汇总表82x年x月级配碎石配合比试验成果汇总表83x年x月标养砼试件试验成果汇总表84
6、x年x月同条件砼试件试验成果汇总表85x年x月标养砂浆试件试验成果汇总表86x年x月抗渗试件试验成果汇总表87x年x月静力弹性模量试件试验成果汇总表88x年x月砼电通量试件试验成果汇总表89x年x月土工试验成果汇总表90x年x月地基触探试验成果汇总表91x年x月路基检测试验成果汇总表92x年x月防水板试验成果汇总表93x年x月防水土工布试验成果汇总表94x年x月透水盲管试验成果汇总表95x年x月止水带试验成果汇总表96x年x月锚杆拉拔试验成果汇总表97x年x月TSP地质超前预报试验成果汇总表98x年x月地质雷达试验成果汇总表99外委试验成果汇总表（材料）100不合格成果汇总表（材料）101进场
7、材料流向成果汇总表102附录A 工程监理用表表A.0.1 XX工程施工组织设计报请审核表工程名称：施工标段：编号：致：我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/(方案)承包单位 (章)：负责人：日期：专业监理工程师审查意见：审核单位：审核人：审核时间：年月日总监理工程师审查意见：审核单位：技术负责人：审核时间：年月日工程管理部门审核意见：审核单位：审核人：审核时间：年月日项目管理机构审核意见：审核单位：审核人：审核时间：年月日表A.0.2 测量实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：(项目监理机构)：
8、我单位根据承包合同的有关规定已编制完成工程测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施方案施工单位 (章)：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构(章)：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位 (章)：负责人：日期：年月日表A.0.3 试验实施方案报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：(项目监理机构)：我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：试验实施方案施工单位 (章)：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监
9、理工程师：日期：年月日项目监理机构意见：项目监理机构(章)：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位 (章)：负责人：日期：年月日表A.0.4 分包单位资质报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料； 2. 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（）合计施工单位(章)：项目负责人：日期：年月日专业监理工程师意
10、见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见（需要时）：建设单位(章)：负责人：日期：年月日表A.0.5 主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：下列人员已经进场，并满足合同约定或工程施工要求，请予以审查。附：人员资格证明复印件。施工单位（章）：项目负责人：日期：年月日序号姓名性别出生年月职务/职称学历专业专业年限备注审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表A.0.6 进场施工机械、设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已经进场，并经我方检查，能
11、满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。施工单位 (章)：项目负责人：日期：年月日序号机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期使用工点备注审验结论：专业监理工程师：日期：年月日表A.0.7 进场材料/构配件/设备报验表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，请验证并准予在指定的部位使用。附件：1. 出厂质量保证书（产品合格证）；2. 出厂检验报告；3. 自检试验报告。施工单位（章）：项目负责人：技术负责人：日期：年月日名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及日期检验人及检验日期检验结果使用日期监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日期：年月日表A.0.8 工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致(项目监理机构)：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1. 开工/复工报告2. 证明文件施工单位(章)：
