医院技术创新与专科建设发展

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1、医院技术创新与学科建设第一节 医学和技术创新的关系与发展一、技术创新是医学发展核心动力（一）技术创新推动医学发展医学史的产生和发展过程，揭示了一个不朽的真理：医学的发展和进步既是先驱者 们永不言败、不断创新的结果，也是同科学技术的发展一脉相承。一个先进的医院备有各种监测仪器，它们组成网络记录着病人的主要生理指标，可 在发现异常变化时自动告警。病案记录都存储在计算机里，便利了医务人员的及时检索。 利用人工智能技术研制的专家系统还可帮助医生分析检查结果、做出诊断、选择疗法、 决定治疗剂量和判断预后。在医学领域中已经出现一个新学科生物医学工程，它的 任务包括研制各种先进的仪器和装置。（二）医院现代化

2、的主要特征医院现代化的主要特征表现为：医院诊疗技术的现代化医院分科专业化和综合化医院预防保健功能增强医院经营管理高效化、医学与医学理论的构建和发展（一）医学及其理论的概念含义医学是一门探讨疾病的发生和发展规律，研究其预防和治疗对策以及人类生命过程 的学科。医学理论则是研究从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现 场调查、临床观察等方法，不断总结经验，研究人类生命活动和外界环境的相互关系， 研究人类疾病的发生、发展及其防治、消灭的规律，以及增进健康，延长寿命和提高劳 动能力的有效措施的理论。（二）医学及其理论的构建发展在我国的医学实践中有传统医学（中医）和现代医学（西医）两个体系

3、，并拥有各 自完整的理论体系，本文中我们主要讨论的是现代医学。现代医学通常分为：基础医学是研究人体的解剖和生理功能、致病因素以及人体对致病因素的入侵和药 物或其他治疗措施的干预所做出的反应，它包括解剖学、生理学、病理学、病理解剖学、 组织胚胎学、医用生物化学、分子生物学、微生物寄生虫、药理学、遗传学、免疫学以 及行为科学等一系列学科。临床医学是研究各系统疾病发生的机制、诊断和治疗，传统上分为内科学、外科学、 妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤科学、口腔医学等。20 世纪 30 年代， 特别是 50 年代以后，随着临床医学的迅速发展，上述学科进一步分化为门类众多的专 业学科。预防医学是

4、研究人群中疾病的发生、发展和流行的规律及其预防措施，是公共卫生 学的发展。它同临床医学的区别在于临床医学是医治病人于患病之后，而其是预防疾病 于未患病之前，从费用效益的角度来考虑，预防医学对维护健康、延长寿命所付出的 代价低，获得的效益高。现代医学还可分为康复医学、医疗气象学、社会医学、医学心理学、医学伦理学、 医学地理学等等。三）医学与技术创新的关联性1从历史沿革的角度看关联性2从现实经历的进程看关联性3从未来发展的趋势看关联性保健整体论保健法婴儿基因工程基因疗法器官移植人造；计算机视觉疑难病。4从以人为本的观念出发看关联性三、医学技术创新理论体系的建立（一）技术创新的概念创新：就建立一种新

5、的生产函数，即实现生产要素和生产条件的一种从未有过的“新组合”并列入生产体系。其代表性的有如下几种：创新是开发一种新事物的过程。创新是运用知识或相关信息创造和引进某种有用的新事物的过程。创新是对一个组织或相关环境的新变化的接受。创新是指新事物本身，具体说来就是指被相关使用部门认定的任何一种新的思 想、新的实践或新的制造物。二）创新理论的内涵创新的内涵包含以下五个方面：一是制造新产品； 二是采用新的生产方法； 三是开辟新的市场； 四是获得新的供应源； 五是形成新的组织方式（图 1）。三）技术创新的理论技术创新是建立在创新理论上的新发展，通常是指新的技术（包括新的产品和新的 生产方法）在生产领域里

6、的成功应用，包括对现有技术要素进行重新组合而形成新的生 产能力的活动。其强调的是技术与经济的一体化。技术上的新发明、新改进，只有当它 被应用于经济和社会发展活动时，才成为技术创新。技术创新是一个动态过程。这一过程可概括为五大环节：一是创新思路形成阶段；二是将创新思路转化为新的技术或新的工艺的开发阶段；三是新技术的市场活动阶段，也就是技术创新成果的商业化阶段，在这一阶段中， 创新会因技术领先优势而享有一定的垄断收益；四是创新成果的扩散过程，在这一环节中，技术创新成果开始形成规模效益和累积效应，其结果是推动技术的进一步发展五是创新成果的收益阶段（图 2）。图2熊彼特技术创新的五大环节图思路技术市场

7、成果成果形成开发活动扩散收益技术创新是一个全过程的概念，即包括新发明、新创造的研究和形成过程，也包括新发明的应用和实施过程，还应包括新技术的商业化、产业化的扩散过程，也就是新技术成果的商业化的全过程（图 3）。新研究和形发成的过程明研究和形 成的过程新技术扩散过程新技术的 商业化、 产业化图 3 技术创新的动态链图技术创新的实质是把科学技术作为社会经济发展的核心动力，其强调的是技术与经 济的一体化。医院作为一个知识密集型的经营主体，它是通过各种现代科学技术的最新 成果运用于医学科学、生命科学之上来为人民健康服务的特殊行业。（四）医学创新的应用1技术创新理论有利于医院的现代化建设 技术创新理论对

8、于医院现代化建设的作用主要体现在三个方面： 医院的经营创新，将会使医院的经营理念带来深刻的变化； 医院的技术创新，将会成为医院技术进步的核心动力； 医院的制度创新，将会使医院科学管理得到加强，医院卫生事业改革深化得到更 多的理论支持。2技术创新理论有利于医院的经营创新医院经营创新主要体现在三个基本点上：一要结合医院实际创造性地运用经济规律，调动医院的一切经营要素，扩大医疗 市场份额的占有，不断地开展自身的经济循环；二是要坚持实事求是的原则，医院经营不是单一的经济经营，它包含有医疗质量、 医疗技术、医疗服务、医院品牌、专科特色、专家队伍等等内涵，既要重视经营活动的 一般原则，又要坚持医院经营的特

9、殊要求；三既要有创新精神，还要有创新方法。3技术创新理论有利于医疗技术的创新 医疗技术创新主要是由以下四个因素决定的： 医院所承担的卫生革命任务所决定。医院所面临的高新技术涌现所决定。医院所关注的第三医学兴起所决定。医院所面对的医疗服务竞争所决定。 4技术创新理论有利于医院的制度创新 具体表现为：人事分配制度，在效率优先，兼顾公平的基础上，加大生产要素和责任、风险参 与分配，提高技术创新附加值在内部分配中的权重，鼓励、支持广大医务人员在医疗临 床实践中创新。制订有利于技术创新的政策，医院开展技术创新是一种创造性劳动，必须要有科 研条件，较充足的人力、物力、财力和时间，这些都需要从政策上加以明确

10、，使医院技 术创新能更多地得到政策支持。5技术创新理论有利于医疗技术的扩散 在开展技术创新时，要有目的跨学科地组建学科群，创造有利于医院技术创新的扩 散机制。可运用重点课题招标、协作攻关等有效形式扩大技术创新的辐射。6技术创新理论有利于捕捉创新的机制 引发技术创新的几种机会和源泉：意外事件的联想；医疗效果不一致性的研究；医疗过程变化的启发；疾病谱和病人就医结构的改变；社会结构的变化；病人就医观念的调整；新知识出现和交叉学科重大进展等等。四、知识经济下医学与医学理论的时代特征（一）知识经济的含义特征1知识经济的含义所谓知识经济，是以知识和信息的生产、分配和使用为基础，以智力资源为依托， 以高科技

11、产业为支持，以可持续发展为目的的经济。2知识经济的特征它具有产业结构高层化、科技经济一体化、经济发展可持续化、资产投入无形化、 经济政策知识化、成果加速化、人力素质高级化、产品功能高效化等显著特征。知识经 济的这种特征，决定了技术创新的水平和速度是经济增长的关键因素，掌握和应用知识、 信息和能力是经济竞争力的核心；决定了投资于人，培养和开发人的创新能力及掌握应 用知识、信息的能力的现实紧迫性和客观必然性。3知识经济的发展发展知识经济，既需要一系列的硬件设施和基础，也需要相应的社会环境和文化支撑。知识经济的发展取决于 3 个基本条件：完善的工业经济基础和信息基础设施；较高的社会知识文化水平；较高

12、的知识生产和技术创新能力。（二）21 世纪医学发展趋势21 世纪医学科学将呈现以下发展的趋势：1生物医学成为主导技术，推动整个医学发展2医学朝着整体化、综合化和多元化方向发展整体化。综合化。多元化。3医学社会作用显著，出现医学社会化的趋势4医学模式、卫生服务模式将发生根本性变革5医学将实现十个方面具有划时代意义的突破 遗传工程取得重大成果； 除大脑外的其他所有脏器移植可以达到满意效果 75%的癌症可以得到满意治疗；可延续衰老过程，使人长寿；心血管病、遗传病可得到有效治疗； 可研制出防治细菌、病毒性疾病的疫苗； 生儿育女可自由选择； 人工脏器可达到仿生要求； 对大脑的研究可取得突破性进展； 医学

13、情报可实现全世界联网。（三）医学发展的对策思考我国在知识经济条件下发展医学的对策：1明确指导思想和发展方向，创造良好大环境2建立面向知识经济时代的医学教育培养体系3加强学习与交流合作，提高临床和科研水平4抓住前沿学科和优势领域，开展基础性研究5大力快速发展医药产业，特别是中医药产业6明确前进的目标方向，加速发展医学高技术五、技术创新及其发展规律的关系一）技术的本质与特征技术的发展具有创新性、多样性、持续性和选择性等特征。创新性是技术发展的灵魂，如果都是千篇一律的模仿，技术就不可能发展；多样性是指在某一特定时间区间内，技术形态的多样性，这种多样性是创新的多 种选择的结果；持续性是指任何一项新技术

14、的发明，都是从已有的积累中发展起来的；由于人类的创新能力与需求发展不平衡，创新过剩的那部分就必然产生选择，因 此技术发展具有选择的特征，而且这种选择是多样性的。（二）技术发展的内在动力20 世纪现代技术的发展动力，来自新的科学进展，来自人类面向应用和开拓未来的 创造欲望与好奇心，来自多样化的社会与市场需求的推动以他们之间的相互作用。（三）促进发展的创新体制应注重以下几个方面的发展：首先要建立和健全开放的、法制化的、平等有序的市场经济大环境与合理有序的 竞争机制，使医院自觉成为技术创新的主体；二是政府职能部门在鼓励和推动技术进步中履行恰当的职能和角色，建立并不断 完善鼓励技术创新的有关法规和政策

15、，保证必要的投人，加强对前瞻性、基础性、公益 性技术的研究和开发，引进合理的竞争机制，促进各种形式的交流；三是充分重视教育，提高国民的文化教育水平、职业与技术教育水平以及科学技 术知识普及程度；四是注重培养大批高质量的技术创新人才和经营管理人才，建立与发展国际化的 教育、科普与技术交流网络平台，形成尊重知识、尊重人才、鼓励技术创新与创业的文 化氛围以及正确的社会价值观；五是建立与完善有利于技术创新与交流，产业化、市场化的立法、司法、咨询和 中介服务，以及风险投资、金融服务体制，发展技术服务市场、人才市场，重视专业性 技术协会的作用，为技术创新提供综合性的服务。四）技术创新类型与特点技术创新大体上可以分为两类：原始技术创新和集成技术创新，前者更需要合理的 人才结构、应用基础研究的支撑和鼓励创新的宽松环境，原始技术创新往往可能创造和 开辟新的需求和市场；后者虽然需要发明家的创