外科补钠原则

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1、补钠公式血钠正常范围:135148mmol/L3.153.4g/L钠盐摄入量:712g/d 尿钠量:正常成人7090mmol/24h,约合氯化钠4.15.3g。如果尿Na+V 34.19mmol/L或缺如,表示体内缺Na+补钠:一般在Na+v125 mmol/L时才需要补钠,不然那么通过摄水控制以纠正血钠提升速度:24h内8-10 mmol/L 根据血钠计算男性可选用以下公式应补钠总量mmol=142-病人血 Na+(mmol/L)x体重(kg)x0.6应补氯化钠总量g=142-病人血Na+mmol/L x体重(kg) x0.035 应补生理盐水ml=142-病人血Na+mmol/L x体重(

2、kg)x3.888 应补 3%氯化钠=142-病人血 Na+mmol/L x体重(kg)x1.1666 应补 5%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+mmol/L x体重(kg)x0.7 女性可选用以下公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+mmol/L x体重(kg)x0.5应补氯化钠总量g=142-病人血Na+mmol/L x体重(kg)x0.03 应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+mmol/L x体重(kg)x3.311 应补 3%氯化钠ml=142-病人血 Na+mmol/L x体重(kg)x3.311 应补 5%氯化钠ml=142-病人血 Na+mmol/L

3、 x体重(kg)x0.596 注:上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。 按公式求得的结果,一般可先总量的1/21 /3,然后再根据临床情况及检 验结果调整下一步治疗方案。 按血红蛋白Hb浓缩程度补充0.9%氯化钠正常人细胞外液量xHbg=缺Na+后细胞外液量vCx缺Na+后 Hb(g)vD正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20设:男性,60kg,Hb193g/L那么:12vAx140vB=XvCx193vDXvC=vA*vB/vD=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L即0.9%氯化钠数量 根据体重下降程度补充

4、0.9%氯化钠(原有体重-现在体重X142X1000 所需0.9%氯化钠(ml)=154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg(62-60)x142x1000那么:=1844.16mm即所需0。9%氯化钠数量154根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、冷淡134 120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120 110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少J120 110mmol/L60ml/kg比重J、昏迷V110mmol/L90ml/kg 假性低钠血症血脂T,血液含水血Na+J血脂mmol/Lx0.71=血 Na+下降 mmol 数设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L那么:实际血 Na+值=117+33.0x0.71=117+23.43=140.43mmol/L 心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量I度5.0g/dII度2.5g/dIII【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注,我们将会做得更好】

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