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1、转 心肺复苏常用药物 转载自 振 转载于2009年06月02日 09:30 阅读(3) 评论(0) 分类： 个人日记 来源：手机Qzone 举报 一）室速或室颤引起的心跳骤停1. 肾上腺素(Epinephrine)： 1）不推荐常规使用大剂量（ 0.2mg/kg）. 2）1mg（10ml 1：10000液体）静推,无效每35分重复1mg。同时可1mg+250ml生理盐水(NS)或低分子右旋糖苷(D5W)，静点由1ug/min增至34ug/min。 3） 注意避免漏出血管外,尽量使用中心静脉通道。2. 血管加压素(Vasopressin): 40U静推,可有效增加冠脉灌注压、维持血压。3. 胺碘
2、酮（Amiodarone）： 1）负荷量150mg-300mg溶于2030mlNS或D5W快速静滴,对复发或顽固性VT/VF补充150mg静注 2）继以 1mg/min静滴6小时,以后0.5mg/min维持 3） 24小时总量不超过2g。 4） 主要副作用:低血压、心动过缓。4. 普鲁卡因酰胺(Procainamide): 1） 20mg/min静注至心律失常控制、低血压或QT间期延长至原来的50%，或总量达17mg/kg,静脉维持量14mg/kg. 2） 不应用于QT间期延长及尖端扭转性室速。 3） 应同时监测血压。5. 利多卡因(Lidocaine) 1）对急性心梗和缺血引起的VT/VF有
3、效，但目前不推荐为首选用药. 2）负荷量1.01.5mg/kg静注,对顽固性VT/VF 35min 可重复0.50.75mg/kg。总量3mg/kg(或200300mg/hr)。 3）不主张预防性持续静滴维持。6. 溴苄胺(Bretylium):因无药源现已不用。 5mg/kg,5min后10mg/kg, 最大量30mg/kg，12mg维持。（二）心脏停搏及缓慢无脉电活动（Pulseless Electrical Activity, PEA）：应寻找可逆原因如：低血容量，张力性气胸，心包填塞，肺栓塞。1. 阿托品(Atropine) 1） 禁用于型及AVB。 2） 0.51mg静推,无效35m
4、in重复，最大剂量0.04mg/kg.最大量可产生完全迷走神经阻滞. 2.肾上腺素(Epinephrine hydrochloride):1mg+500ml NS或D5W, 1ug/min始,加量至210ug/min.3.多巴胺（Dopamine） 1）不应与碳酸氢钠及含钾液体使用同一静脉通道,以免被灭活。 2）3-7.5ug/kg/min产生受体激动作用增加心率和心排血量.可用于阿托品无效或禁忌的缓慢心律失常,为替代异丙肾上腺素治疗缓慢心律失常的安全药物.4.异丙肾上腺素（Isoproterenol） 1） 用于阿托品、多巴胺无效并且不能马上进行经胸或心内起搏的缓慢心律失常。 2） 210u
5、g/min，根据心率和节律调整。 3） 尽量使用低剂量，以免增加心肌耗氧 量扩大梗塞面积和引起恶性室性心律失常。5.起搏治疗： 体外起搏 临时心内起搏1. 多巴胺3. 碳酸氢钠：不应过分积极使用，长时间心肺复苏后可补给。1meq/kg（5%NaHCO3100200ml）,每15分钟重复1/2量。根据动脉血气分析结果调整补给量。4. 硫酸镁用于低镁患者。紧急情况下12g（816 mEq）用100mlD5W稀释，12min静推。一般情况下，先给予负荷量：12g用50100mlD5W稀释，560 min ，继以0.51.0g/hr静滴.（Dopamine）: 1）不应与碳酸氢钠及含钾液体使用同一静脉通道,以免被灭活。 2）24ug/kg/min: 多巴胺受体激动作用,轻度正性肌力和肾脏灌注增加. 3）510ug/kg/min:1、2受体激动作用，同时存在5羟色胺和多巴胺能介导的静脉收缩. 4）1020ug/kg/min：受体激动效应，引起持续大动脉和内脏动脉收缩。2. 去甲肾上腺素（Norepinephrine） 1） 严重低血压(收缩压70mmHg)、外周血管低阻时使用。 2） 禁用于低血容量患者,不应与含钾液体使用同一静脉通道,以免被灭活。 3） 4mg 去甲肾上腺素+250mlD5W（16ug/ml），自0.51.0ug/min始调整剂量.顽固休克者可能需要830ug/min.
