《中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中级卫生专业资格胸心外科学主治医师（中级）模拟题2021年（40）（总分83.34，考试时间120分钟）A1/A2题型1患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报 告为转移性腺癌。检查一经确诊，治疗宜采取A. 全身化疗B. 姑息性胃大部分切除术C. 放射治疗D. 根治性胃大部分切除，左锁骨上淋巴结清除术E. 全胃切除2.患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断 排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹 部触诊和直肠指诊均未触及肿块。目前最适宜的辅助检查手段为A. 锁骨上淋巴结穿刺活
2、检B. 立位腹平片检查C. 纤维胃镜检查D. 下消化道造影E. 腹部MRI检查3患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌 紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cmx3cm大小肿块，较固定。根据患者情况，首先要做的 检查是A. 纤维结肠镜B. 腹部B超C. 直肠指诊D. 腹部X平片E. 血癌胚抗原测定4. 患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：左小腿可见明显 的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正 确的诊断是A. 大隐静脉瓣膜功能不全B. 小隐静脉瓣膜功能不全C. 大隐静脉瓣膜功能
3、不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D. 深静脉瓣膜功能不全E. 深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全5. 女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发 现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。此时最适宜的紧 急处理方案是A. 立即回纳肠管，择期缝合手术切口B. 立即在局部麻醉下分层缝合切口C. 立即用无菌敷料覆盖切口，全麻下全层缝合D. 保持手术切口敞开，定期换药E. 抗生素局部应用，不必缝合切口6患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2C, P120次/分，BP9.3/6.7kPa (70/50m
4、mHg),右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术, 应选择的术式是A. 单纯胆囊切除术B. 胰腺部分切除+引流术C. 肝脓肿切开引流术D. 胆囊空肠吻合术E. 胆总管探查+T管引流术7.患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断 排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹 部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是A. 颈淋巴结结核B. 十二指肠溃疡出血C. 胃溃疡伴幽门梗阻D. 胃癌伴远处转移E. 胃息肉8患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌 紧张，左侧中下腹部可扪及一约
5、2cmx3cm大小肿块，较固定。检查发现降结肠肿瘤，病理 检查为腺瘤。手术治疗的切除范围应为A. 降结肠切除B. 降结肠、乙状结肠及其系膜切除C. 横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除D. 横结肠、降结肠及其系膜切除E. 肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除9. 患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：左小腿可见明显 的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。手 术治疗宜采取A. 高位结扎术B. 股静脉瓣膜成形术C. 高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D. 硬化剂局部注射E. 弹力绷带包扎10. 女性
6、，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发 现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。预防手术切口裂 开的方法不包括A. 加用减张缝线B. 及时处理术后腹胀C. 避免术后腹压骤然增加D. 加用适当的腹部加压包扎E. 早期联合应用大剂量抗生素11. 患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁 不安、呕吐。体温39.5，脉搏128次/分。最可能发生的手术并发症是A. 窒息B. 甲状腺危象C. 缺氧D. 术中失血过多E. 血容量不足12. 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠
7、、肛门指 检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动 度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A. 血栓性内痔B. 直肠癌C. 直肠腺瘤D. 克罗恩病E. 肛管癌13. 患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体： 腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要考虑的诊断是A. 急性单纯性胰腺炎B. 急性出血性坏死性胰腺炎C. 胃、十二指肠溃疡穿孔D. 急性胆囊炎E. 急性胆管炎14. 患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7C，左乳外上象限红肿， 皮
8、温高，触有痛性肿块，约5cmx5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为A. 急性乳房炎B. 炎性乳癌C. 脂肪坏死液化D. 乳腺脓肿E. 积乳症15患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁 不安、呕吐。体温39.5C，脉搏128次/分。发生该手术并发症的原因是A. 术前准备不充足B. 术中损伤甲状腺C. 术中损伤神经D. 术后切口出血E. 术后喉头水肿16. 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指 检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动 度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史
9、，患者半年前于当地医院就诊，曾按痔疮处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于A. 未行肠镜检查B. 未准确叙述病史C. 未做直肠指检D. 未行钡剂灌肠X线检查E. 未行内镜检查17. 患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体： 腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要做的检查是A. 胃镜检查B. 立位X线腹部平片检查C. X线钡餐检查D. B超检查E. CT检查18. 患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7C，左乳外上象限红肿， 皮温高，触有痛性肿块，约5cmx5cm大
10、小，中心有波动感。首先应采取的治疗是A. 局部湿敷B. 穿刺抽吸注药C. 应用大剂量广谱抗生素D. 脓肿切开引流E. 高锰酸钾液清洗局部，理疗19患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁 不安、呕吐。体温39.5C，脉搏128次/分。正确的紧急处理措施是A. 镇静、吸氧、维持体液平衡B. 给予普萘洛尔C. 冬眠疗法配合物理降温D. 口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾E. 以上都是20. 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指 检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动 度。终止
11、检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术 方式是A. Miles 手术B. Dixon 手术C. Hartmann 手术D. 直肠套叠外翻式直肠癌切除术E. 拖出式直肠癌切除术21. 患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体： 腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 治疗应立即采取A. 保守治疗B. 剖腹探查C. 输液、对症治疗D. 保守治疗无效，考虑剖腹探查E. 全身情况好转后，考虑剖腹探查22. 患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7C，左乳外上象限红肿
12、， 皮温高，触有痛性肿块，约5cmx5cm大小，中心有波动感。若需要手术，切口应选择A. 以乳头为中心做放射状切口B. 乳晕旁作乳晕边缘弧形切口C. 沿乳房下缘作弧形切口D. 口对口引流切口E. 沿乳房上缘作弧形切口23患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶 心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹咅X 线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎 的性质属于A. 细菌性腹膜炎B. 化学性腹膜炎C. 渗出性腹膜炎D. 毒素性腹膜炎E. 化脓性腹膜炎24.患者男，65岁。间歇性上腹部疼
13、痛伴反酸、暧气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。 查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 多发性溃疡D. 溃疡病并发幽门梗阻E. 复合性溃疡25患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分, BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠 鸣音弱。首先应采取的检查是A. 选择性腹腔动脉造影B. B超检查C. 诊断性腹腔穿刺D. CT诊断E. X线腹平片26.患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲， 不能平视，不能闭口，切牙外露。关
14、于术前准备不正确的是A. 有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术B. 做好口腔清洁卫生C. 胸前感染者应先控制感染D. 术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢E. 术前必须进行肺功能检查27患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶 心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹咅X 线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前应采取 的治疗措施是A. 禁食、胃肠减压，做进一步检查B. 保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C. 腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D. 补液，应用抗生素12小时，剖
15、腹探查E. 急诊剖腹探查28.患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、暧气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。 查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是A. 禁食、胃肠减压B. 静脉补液，纠正体液代谢失调.C. 洗胃D. 全身支持治疗E. 急诊胃镜检查29患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分， BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠 鸣音弱。最可能的诊断是A. 膈肌破裂B. 小肠破裂C. 左肾破裂D. 脾破裂E. 腹膜后血肿30. 患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲， 不能平视，不能闭口，切牙外露。关于手术操作，下列说法不正确的是A. 手术时，头要充分后仰B. 在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面C. 不能切除颈阔肌D. 瘢
