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1、客观结构化临床考试（OSCE ）简介一、OSCE的定义概念始于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden 提出。OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只 是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框 架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据 自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方 法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时 也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考 生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包 括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、在 医学模拟人上实
2、际操作、临床资料的采集、文件检索等。考 站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。由主 考人或SP对考生进行评价。二、OSCE在临床能力评价中的作用医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段， 临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力。美国医 师考试委员会（NBME）研究认为医学生应当具备下列临床能 力：收集病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊断能力; 作出医疗决策能力；执行医疗决策能力；继续医疗决策能力; 继续治疗护理能力；正确处理医患关系；职业态度。然而，OSCE实际上就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评 价手段的综合体，是目前较全面的评价体系。其考核标准是 统一的；对
3、于考生临床技能的评价具有广泛连续性；所采用 的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。通过实际应用发现，在OSCE中如何更加合理的设置考站， 实现考试目的，还有待进一步的研究和改进。三、OSCE的使用范围与管理1、用于评估各个学习阶段学生的临床能力，包括毕业后 教育临床能力的评估。2、特别适用于目标参照性考试，以确定学生是否达到标 准，如执业医师资格考试。3、与传统的临床能力评估手段的组织有许多共同点，如 确定评估内容和评估标准等。四、OSCE的组织形式（一）OSCE的一般模式1、每个考生要经过20个左右不同的考站，每个考站使 用时间约515分钟不等，且所有考生都要通过相同的考站。2、每个考站测
4、试考生的一种临床能力，每种临床能力的 测试可以在一个考站或多个考站进行。3、在一些考站考生要进行操作，在其他考站考生可能通 过笔试形式回答问题，此问题可能与前面考站检查过的SP 有关或与同一考站的病人问题处理、病人的各项辅助检查有 关。4、每个操作性考站都有一个主考人，使用预先设计的检 核表格给考生打分。（二）OSCE在美国医师执照考试（United States Medical Licensing Examination， USMLE）中的应用USMLE 第二阶段（Step2）的临床技能（Clinical Skill, CS）考试设有12个考站，考生在每个考站有15分钟的时间 接触1位SP（
5、7分钟问诊，8分钟查体），其后考生在门口 的计算机（或用纸笔）上记录病史和体格检查的结果，10分 钟后交卷，然后进入下一考站著名诗人但丁曾说过，路是自 己走出来的。走的人多了，变成了路。现在，摆在我们面前的就是一次 机遇，只要我们肯迈出滴一步，就能看见黎明的早晨，但是很多人却踟蹰，不敢或各种原 因不肯迈出第一步，从而错失良机，永远擦肩而过，以至于追悔莫及。你会是下一个吗？只 要你愿意迈出人生的第一步，前途将是一片光明。助理医师改分+扣3184875.非你莫属。传统的临床能力评价采用纸笔考试和病房床边考试形式，存 在评价方法单一、评价不全面的问题。OSCE方法，避免了 传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性。由于其众多的 考试内容，使评价遍及教育目标分类学所包括的认知、情感 和精神运动三个领域，充分发挥了考试的功能。随着我国医 师资格实践技能考试的科学化、标准化的不断加强，在实践 技能考试中运用OSCE势在必行。
