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1、卫生院医院感染自查报告计划卫生院医院感染自查报告总结依照桂卫医【 2011】188 号精神，深入贯彻落实医院感染管理方法认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和办理方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传生病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，加强医院防治能力，保障人民公众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完满制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的睁开了院内感染管理，自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利睁开。我院建立了院内感染管理小组：在以院长为首的院感组负责全院的控制
2、工作，并对下级科室进行指导。认真抓好平常工作，如期、不如期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组报告。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，准时向院感组报告相关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利睁开。二、认真睁开自查自纠经过几天的自查我们还存在诸多问题： 职工院内感染知识与控制意识浅陋。 部分科室消毒硬件装备不全。 院内感染控制制度不全面。 院内感染控制细节做得不够。 院内感染登记不全。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行解析，想方法，找措 / 施，解决存在的实责问题： 建立组织明确职责，责任到人。 健全完满制度拘束
3、人。 安装紫外线灯管，配置消毒液等。 拟定院内感染培训计划，提高职工思想意识。 睁开室内室外卫生大打扫。 做好院内感染相关活动的登记工作等。三、进一步完满管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。拟定一整套科学合用的管理制度，健全完满了院内感染管理、各科室消毒隔断、院内感染报告、危重急死亡病例谈论，特别病例转诊，污水污物办理等制度。来规范医院相关人员的行为。增逼迫度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的拘束作用，使各项工作落实到实处。四、加强了消毒室的消毒管理工作。医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压
4、灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持圆滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到 “三区 ”、 “三分开 ”。三区：污染区、干净区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。结合本院本质，院感负责人组织睁开了医院感染相关知识培训，加强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低，从而使院感工作进行较缓慢。但是我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
