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1、张仲景与伤寒杂病论张仲景（约公元150219年），名机，仲景乃其字，南郡涅阳（今河南省南阳市）人。青年时期曾跟从同郡张伯祖学医，由于刻苦学习，医术远远超过其师，成为汉代伟大的医学家，被后人称为“医圣”。张仲景，史书无传，据唐朝甘伯宗名医传记载，曾“举孝廉”，“官至长沙太守”，故又有“张长沙”之称。 东汉末年，战火纷飞，灾害连绵，疫病流行。“白骨露于野，千里无鸡鸣”是当时的真实写照。张仲景家族原有二百多人，但从建安纪年（公元196年）以后，不到十年时间，就有三分之二的人员因疾病而死亡，其中死于伤寒者约有十分之七。面对这一残酷事实。张仲景发愤钻研医术，“勤求古训，博采众方”。研究素问、九卷、八十一
2、难、阴阳大论、胎胪、药录、平脉辨证等医书，收集当时医家及劳动人民长期同疾病作斗争的经验，结合他本人的体会，写出了伤寒杂病论这部著名医著。 伤寒杂病论成书后，由于灾荒战乱，以致散佚不全。至魏晋，由太医令王叔和将该书中伤寒部分收集、整理、撰次，名为伤寒论。宋朝翰林学士王洙在馆阁中发现金匮玉函要略方三卷。后由宋朝林亿等人将杂病等内容校正、整理为金匮要略方论，简称金匮方论或金匮要略。因而伤寒杂病论就成为了今天的伤寒论和金匮要略。 伤寒论十卷，二十二篇。目前通行的有两种版本，一是由宋朝林亿校正的“宋版本”；一是由金成无己注释的注解伤寒论，简称“成注本”。此外，还有金匮玉函经，以及流传日本的康治本伤寒论、
3、康平本伤寒论等。 伤寒论中的辨脉法、平脉法篇详细论述了脉法；伤寒例篇论述了外感热病的病因、病机及分类；痉湿暍篇论述了痉、湿、暍病证的内容；从太阳病篇至厥阴病篇，运用六经病分证的方法，对外感热病由表入里、由浅入深、由寒化热、或由实转虚，这一邪正斗争、阴阳消长过程中所产生的错综复杂的临床表现进行辨证论治，提出了一系列辨证方法、治疗方法及众多的方剂。是伤寒论的主要内容。此外，还有霍乱病篇、阴阳易差后劳复病篇，以及根据治法归纳的相关条文等内容。 在伤寒论中，张仲景根据素问热论六经分证的基本理论，创造性地把外感热病错综复杂的临床表现及发展演变过程，加以归纳总结，提出了较为完整的六经辨证体系，并作为辨证的
4、纲领，为中医临床各科辨证论治提供了理论基础和具体方法。 金匮要略三卷，二十五篇。目前的通行版本主要是宋朝林亿等校正的金匮要略方论，也称“宋版本”。 金匮要略内容涉及内科、外科、妇科、儿科等。脏腑经络先后病篇是全书的总论，阐述了治未病思想、中医病因学说，及诊治疾病的整体观念等；从痉湿暍病篇至呕吐哕下利病篇，论述了内科方面的病证，约占全书篇幅的三分之二以上，是金匮要略中的主要内容。涉及的病证有痉、湿、暍、百合病、孤惑病、阴阳毒、疟疾、中风、历节病、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽、奔豚气、胸痹、心痛、腹满、寒疝、宿食、痰饮、消渴、水气病、黄疸、惊悸、吐衄、下血、瘀血、呕吐、哕、下利等。妇人病有三篇，论
5、述妇人妊娠、产后及杂病。此外，还有外科等病证及杂疗方、禽兽鱼虫禁忌、果实菜谷禁忌等内容。 金匮要略继承了内经等古医籍阴阳、脏腑、经络等理论，以病证分篇，进辨证论治。在病因方面，提出了三因致病说，强调治未病与预防思想。在诊断、治疗方面，提出入不少有效的方法和宝贵的经验。因而是论述内伤杂病辨证论治为主的古典医著。 伤寒杂病论继承了内经等古医籍的基本理论，总结了秦汉时期人民群众与疾病作斗争的经验，提出了以六经辨证的原则论治外感热病，以脏腑辨证的原则论治内伤杂病的辨证论治法则，从而奠定了中医学辨证论治的基础，被后世尊为“经典著作”。 伤寒杂病论的辨证论治法则，概括了中医望、闻、问、切的四诊方法，阴、阳
6、、表、里、寒、热、虚、实的八纲辨证，以及汗、吐、下、和、温、清、补、消的八法。并溶理、法、方、药于一体，将中医学的基础理论与临床实践密切结合在一起。是中医药学宝库中的精髓。 伤寒杂病论还为临床医学提供了许多行之有效的方剂。伤寒论除佚失外载方112首，金匮要略载方262首，除去重复，两书载方剂约269首。书中所用药物约有200余种。基本了概括了临床各科常用的方剂与药物，故被后世誉为“方书之祖”。方剂中的君、臣、佐、使配伍及加减变化也已经充分体现，丰富了方剂学的理论和临床实践。方剂的剂型也众多，有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、浴剂、洗剂、熏剂、灌鼻剂、滴耳剂、软膏剂、栓剂等，上述剂型至今仍然是临床常用的
7、剂型。 伤寒杂病论中的方剂，组方科学，配伍严谨。对于所主治的病证具有特殊的疗效。只要按方剂的适应证、病机等辨证用药，往往会收到显著的疗效。因为被后世尊为“经方”。这些方剂为中医方剂学的发展及中医临床医学奠定了基础。 伤寒杂病论为历代学习中医的必读书，并一直指导着后世医家的临床实践。人们常以六经辨证法则论治外感热病，以脏腑辨证法则论治内伤杂病。故清代医家徐大椿说：“医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通。”可见伤寒杂病论为后世医家临床辨证论治确立了规矩准绳。历代凡有成就的医家，无一不重视对伤寒杂病论的研究。自唐宋以后，伤寒杂病论的影响远及国外，日本等国家有不少医家至今还在专门研究伤寒杂病论，用于指导临床实践。 在进入新世纪的今天，更应该加强对伤寒杂病论的研究，探讨其诊治疾病的思想方法，探索所载方剂应用于现代的新思路与新方法等，使传统的中医药，更好地为今天服务。来源：上海中医药大学程盘基撰稿
