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1、老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为 老年性白内障行小切口白内障摘除术+ 人工晶体植入术（二）诊断依据。1. 病史：渐进性视力下降；2. 体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。1. 诊断明确；2. 视力低于0.5；3. 征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为5天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合老年性白内障疾病编码；2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。1. 检查眼压、泪道； 2
2、. 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3. 心电图； 4. 血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5. 眼科A.B超+角膜曲率；6. 其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。（七）术前用药。术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。（八）手术日为入院第 2-3天。1. 麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉； 2. 手术方式：小切口白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3. 眼内植入物：人工晶体； 4. 术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或 平衡液、显微手术缝线；5. 手术用设备：显微镜、 6. 输血：无。
3、（九）术后住院恢复2 天，必须复查的检查项目。1. 裂隙灯检查； 2. 视力； 3. 眼压； 4. 术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；5. 预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后36小时停止使用。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1. 手术后反应较轻，病情稳定；2. 切口闭合好，前房形成；3. 眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（十一）有无变异及原因分析。1. 等待术前检验结果；2. 术后炎症反应或并发症；3. 患者其他原因。二、老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为 老年性白内障行小切口白内障摘除术+ 人工晶体植
4、入术（IOL）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 5天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）主要诊疗工作 询问病史 体格检查 交代病情 完成“首次病程记录”和“住院病历” 核实各项检查结果正常 上级医师查房与术前评估 向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项 患者选择人工晶体（IOL） 选择手术用“粘弹剂” 签署“手术知情同意书” 术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别 实施手术 完成“手术记录” 向患者及其家属交待手术后注意事项重点医嘱长期医嘱： 眼科级护理 、级护理 抗菌药物眼水点术眼（4次/日）临时医嘱：
5、血尿常规 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； 凝血功能检查 心电图 眼科A+B超测角膜曲率长期医嘱： 眼科级护理 、级护理 抗菌药物眼水点术眼（4次/日）临时医嘱： 明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行 左/右眼小切口人工晶体植入手术 术前30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水2次 术前15分钟术眼滴表麻药3次长期医嘱： 眼科I级或II级护理 静滴抗生素+地塞米松临时医嘱： 根据病情需要制定主要护理工作 入院护理评估 健康教育 执行医嘱 手术前物品准备 手术前心理护理 手术前患者准备 执行医嘱 随时观察患者情况 术前冲洗结膜囊 术后心理与基础护理 执行医嘱 术后健康教
6、育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间住院第4日（术后第1日）住院第5日（术后第2日）主要诊疗工作 检查患者术眼 上级医师查房，确定有无手术并发症 更换敷料 完成病程记录 向患者及家属交代术后恢复情况 上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成“出院记录” 通知出院处 通知患者及其家属出院 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期 出具“诊断证明书”重点医嘱长期医嘱： 眼科I级或II护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水 静滴抗生素+地塞米松临时医嘱： 根据病情需要制定长期医嘱： 眼科级护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水临时医嘱： 今日出院 出院带药：抗菌药物+类固醇激素眼药水4次/日，持续2-3周主要护理工作 随时观察患者病情 执行医嘱 出院宣教 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名3
