《693-景景医话.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《693-景景医话.doc（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、瑰宝苑景景医话-肠痈族侄钦文，号佩珊，其高祖自苏迁常，惕身叔名尔昭之孙也，赴日本游学返，见余曰：赴东入普通学校一年，方毕业，患肠痈，入医院。东医曰：是不难，剖而去之可也。，不旬日，已平复，诧以为神，遂即以东医为师，在千叶县专门医学校习业，又二年学成，今得毕业文凭而返。余详问其状，亦甚惊异，嗣赴常赴宁，忽闻其又骤赴日本，未知何事?不一月，得其家中书来，谓旧病复发，不能自疗，急至日本，求其师医治。师仍曰：是不难，剖而去之可也。乃不料一剖后，溘然未醒。不知何以昔者效而今不效?余默思其故，前者之效，气血未衰，愈后失调，元未复而病根仍在；后者之不效，气血已衰，是以遽殒耳。乃知犹是病也，而体之虚实，不可以
2、不辨，混同治之可乎哉?急劳江建霞，名标，余至好也。一夕筵次，闻其咳嗽，余曰：君咳不畅，有外邪闭塞肺经，宜服开泄药。江曰：有西医劝服止嗽药水。拟即服之矣。余曰：西药余未详其性，但顾名思义，恐是劫剂，古云伤风不醒便成劳，似不宜服。渠意不谓然。江与余省试，先后出汪瑶庭先生门，时汪任长邑，其明日为师母寿诞，约祝寿再见，至明日，江不至，晚筵时，瑶师云。江仆来，言建霞病不来矣。以为小恙，未之省视。又匝月余，闻噩耗，为之骇然，不意筵次一别，遂成永诀。后晤其兄宵纬云。病重时曾至曹君智涵处诊治，曹极言病险，建霞犹不为然，曹告其家人曰：尺脉弱甚，肾亏已极。余细思之，此犹是邪留于肺，肺病，金不生水，为止嗽药水强止其
3、嗽之害。盖肾阴素亏者，肺热液涸，肾无来源，往往不起，劳瘵中有七日之。急劳，半由于此，人皆以为日甚短，不疑其为劳耳。走马牙疳佘友范某，其岳父走方医也，有草研烂，以少许贴山根，取泡挑破，治走马牙疳极效。范识其草，到处皆有，而不知其名，余曾嘱其觅来植诸盆，不久即萎，继余侄女患是病，兄来索此草，无以应，但以意会之，瞩其用喉科中异功散少许，和蒜捣烂，亦于山根取泡，果效。记得张舜钦传方，用斑蟊、麝香、白胡椒，调薄荷油，贴两太阳穴取泡，治头痛如刀劈者，亦此意也。病之经络不同，则贴之穴道亦异，以此类推，当再可以治他病之宜拔毒外散者。西法化验见某报纸载有人患恙，邻予以单方药两味，系大辛大温。发汗散气者，服后即殒
4、。某告渚公庭，命西医取药化验，皆无毒。余按凡病之不在表者，及表分素虚者，皆忌表；病之不在里者，及在里而不实者，皆忌下，故麻黄、细辛，大黄，芒硝，并足以杀人，即和平之晶，苟不对症，亦足以轻病变重，重病致死，取诸药以化验，岂必有毒乎?倒视民立报载美国阿倭吾亚市，有少年格柏鲁迭拉，其官能之奇异，映于眼者，顺皆为逆，如下楼梯，则目为上而坠落者，屡矣；马车从右来，则目为左而冲仆者，又屡矣，就诊于纽约专门医希蒙博士，据云系因视神经有异状之故。窃考名医类案载吕沧洲案，视物皆倒植渭为倒其胆府；陈吉老案视正物皆斜，斜者反正，谓为闪倒肝之一叶，搭干肺上。又某方书云。桌椅等平者反侧，侧者反正者，此胸膈有伏痰也。魏玉
5、璜驳陈案，谓肝去肺位甚远，安能上搭?余谓目系内连肝胆，此就痰滞胆络，治用胆星、半夏、丝瓜、蒌实、赤芍等，当不致误。钱仲阳用郁李仁治目张不得瞑，此药润而散结，亦可移治。至孙真人谓风入脑，则视一物为两。李东垣谓食辛热物太甚，辛主散，热助火，上乘于脑，则视物无的实，以小为大，以短为长。张子和谓痰热病，则目枧壁上皆是红莲花，与上症虽稍异，而皆可互参，惟视一为两，视小为大，痰症有之，虚症亦多，精散故也，须于脉证详辨之。痧秽宜嚏 过饱宜吐吴尚先理瀹骈文略言云：上用嚏，自注嚏即吐也。在上宜嚏，感邪从口鼻入，宜嚏。按嚏法与吐法异，凡六淫之气从鼻入者，宜用嚏，就其受病之处驱而出之，故五六月暑湿时令所感，气兼秽浊
6、，发为痧症，尚未入营分者，取嚏即愈，以其邪在清道也，是即经所谓天牝从来，复得其往，气出于脑即不干邪。者是。若饮食不慎，或过饱面填息，或感秽气而与胃中之宿食、痰饮为伍，上填胸膈，则宜用吐，吐必病本从口入，亦就其受病之处驱而出之。但嚏法、吐法，俱治邪之在上焦者，要不得云嚏即是吐也。推之风寒之宜发汗，风热之宜凉表，花柳病之宜通利精窍，皆就其受病之处驱而出之，斯即病在上焦，毋犯中下，病在下焦，毋犯上中之旨。痧症 鼠疫又按痧症，必有时行秽浊之气，夹杂而成，亦瘟疫之类，特其轻焉者耳，至时行极盛，互相传染，比户皆然，便是疫矣。其病亦由表入里，由卫气而入营血。其初起自鼻入者，固得嚏即愈；其气自口入者，用叶天士
7、炒香枇杷叶方饮之；其自皮毛入者，用刮(痧法)最佳，药则芳香逐秽为主，而视其兼症以成方。若病已深入营分，则宜刺委中穴，仅在气分者，不宜刺也。昔游闽垣，鼠疫盛行，详究其病，由湿热成毒，深入血分，壅塞经络，窒不能行，随所窒而结核。明是热病，而用凉则更遏伏，用温则又助毒益剧，惟急刺委中穴出血，再用红花、川芎、天仙藤等温药以通络活血，即继以犀角、紫草、丹皮、鲜生地、丝瓜络等凉药以通络凉血，两方之进相间，不过钟许，庶几有济，否则，初方嫌性温助热矣。余曾用之有验。寒包暑热一方面温凉药并用，或先后分用，皆就其病以施治，非必用温者必不可用凉，用凉者必不可用温也。余前在湘省，襄某中丞幕，一日中丞出，中军阮某随行，
8、时溽暑郁蒸，比返，大雨骤寒，将进署，阮某衣履尽湿，忽坠马昏倒，舁入，谵语喃喃，言有人揪之下，索博负。群以为祟。余诊之脉，沉分洪数有力，而无汗，肤如灼，引被自蔽，犹恶寒。余曰。此连日之暑热为一时之寒湿所束也，宜先辛温以发汗，俟表分之寒湿去，然后辛凉以解之。乃用羌活、香薷、苏叶、陈皮等，令其先眼。又预开白虎汤，去粳米、甘草，加西瓜翠衣、扁豆衣，嘱其煎就，曰候脉浮汗多时，即接服之。果也跟初方后，汗出而多，非但不恶寒，且恶热特甚，至裸体赤身。进第二方，逾时汗敛热退，神识清楚，晚膳时霍然矣。此等症候，日间受暑晚间贪凉之辈，往往有之，治法亦无奇异，本不足记，因论鼠疫之宜先温后凉，而连类及之。久咳 风温咳风
9、寒医苟能知其理，并知哿物之性，则虽寻常各物，无在而非药物也。曩者宰闽之安溪，其俗朴野，视宫如神明，一日有执香而踵门者，吏曰此其家有病人，而来求药者也。不必问其何病，亦不必定是药物，随意与以食物，习俗如是，仿佛如求仙方然，其愚真可嗤。余姑讯何病?则曰久咳，喜饮。因思久咳则无庸开泄，适席间有梨，予以二枚，嘱其煎服而愈。以熟梨能润肺燥也。又进京在船遇一友，患咳不畅，友曰登舟才咳，苦于有医而无药。余曰是不难。诊之脉浮数，舌苔薄黄，症属风温，因嘱其取包南货之干箬叶，煎一大盂，服之而咳畅，以是物辛凉泄肺也。又一次夏令晋京，遇一新学家，赚舱中人多气热，另卧舱面，谓可得空气，天明时发热、恶寒无汗，困惫甚，茶房
10、扶之下，与余商同一舱，询其欲服药否?渠曰奈船中无药何?余曰是不难。症属风寒，因嘱其取白兰地酒一大杯，和以薄荷酒一小杯，温而服之，盖被取汗，亦应手而愈。以两酒合服，辛温发表也。此三事近于游戏，均无足述，拉杂书之，聊助谈资云尔。二便不通顾缉庭先生，引余为忘年交，诗酒往还，过从甚密，自卸招商局事后，侨居吴乡之木渎镇，踪迹稍稀，然偶来城，必晤面，见其行步蹇迟，语言错乱，知其老衰矣。阅一年岁首，闻其病二便不通，卧则小便又自遗，少腹有瘕块，心嘈杂，饥欲食，食至又不欲食。医用通利二便之剂，不应。余曰考金匮真言论云，北方黑气入通干肾，开窍于二阴；赵献可医贯云，肾气虚则大小便难。宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属
11、补其阴，利水道，少佐辛药，开腠理，致津液而润其燥。又难经云，肾之积名曰贲豚，发干少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时；又经脉篇云，肾足少阴之脉，是动则病，饥不欲食；又玉机真脏论云，冬脉不及，则令人心悬如病饥，张注谓肾为生气之原，不及则心肾水火之气不能交济；张洁古活法机要云，壮人无积，虚人则有之，若遽以磨坚破结之药泊，疾去而人已衰，故治积当先养正。今病大小便不通，少腹有瘕块，非肾病而何?肾气虚则滞，故有瘕块，滞而下坠，阻塞隧道，故小便不通，卧下气升，则阻塞为开，故小便又自遗。时时欲食者，不关于胃，乃心肾不交所致。所谓心悬如病饥，非真饥也。治宜补肾气以交心，佐以散滞升坠之品，拟用坎离丹先服，以交其
12、心肾，续用远志、茯苓，莲子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、枳壳、升麻，地黄丸等，方交邮局寄乡，不及服而已殒，此方应否不可知，姑志于此，以俟高明之评隲。神昏谵语叶天士曰：温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。又云舌色纯绛鲜泽者，胞络受邪也。平素心虚有痰，外热一陷，里络即闭非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，恐其昏厥为痉也。吴鞠通云：太阴温病，汗出过多者，必神昏谵语，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。又云温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。又云手厥阴暑温，身热不恶寒，清神不了了，时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。又云夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语
13、，暑入手厥阴也，清官汤主之，舌白滑者不可与也。王孟英说亦大略相同。于是后之医家，因陋就简，据此数书，遂以为道尽于斯也，一遇神昏谵语，为叶吴辈印定眼目，便以为治温热病在手经而不在足经一若人身果分两截，漠然不相关者，于是群以为心包络病矣，讵知其不专属心包络乎。王晋三云：病起头痛，而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用龙骨、牡蛎救逆以降之，非至宝丹等所能苏也。此则神昏属诸肝。李东垣云：热入血室，昼则明了，夜则谵语。夫血室者，肝脏也，既曰昼则明了，夜必不明了可知，不明了即神昏之谓，此则神昏亦属诸肝。但王说魂升于顶之神昏，乃肝虚。李说热入血室之神昏，乃肝实。此则有异。内经热论云：阳明者，十二经脉之海，其气
14、血盛，故不知人。金匮中风篇云：邪入于府，即不识人。赵以德注谓胃为六府总司，诸府经络受邪，必归于胃，胃热甚，津液壅溢，结为痰涎，闭塞隧道，堵其神气出入之窍，故不识人。徐忠可注谓将颈两人迎脉按住，其气即壅遏不识人。人迎者，胃脉也。夫所谓不知人、不识人者，非即神昏而何?此则神昏又属诸胃。裴兆期医谈曰：人谓神昏之病原于心，心清神乃清。余谓神昏之病原于胃，胃清神乃清胃气一有不清，即不能摄神归舍，是神之昏不昏，专在乎胃之清不清。不观酒醉之人乎?酒醉之人，醉胃不醉心也，何以神昏而言语无伦也，不观饱食填息之人乎?饱食之人，饱胃不饱心也，何以神昏而一时瞀乱也；不观痰涎壅塞之人乎?痰塞之人，塞胃不塞心也，何以神昏
15、而瞑眩无知也。以上诸说，岂医者未之见耶?抑以为不足信耶?他书姑勿论，至内经、金匮而未之见，不复信，则何必为医。然近人亦非无知之者，余伯陶云：阳明之火蒸腾入脑，神即昏矣。则神经之昏，明明是神经受热，究其神经之所以热，仍由阳明而来，即经所谓-悍气上冲头也。余氏说与徐忠可说当互参。盖人迎胃脉，由胃过颈后入脑，悍气即循此脉上冲，然则胪考诸说，神昏属胃者多，属肝者亦有之，安得专属诸心包络哉?再论谵语，内经厥论云：阳明之厥，妄见而妄言。张仲景云：三阳合病，腹满身重，口不仁而面垢，谵语遗尿，白虎汤主之。虽曰三阳合病，而六腑之邪，尽归于胃，此则谵语属诸胃。仲景又云：阳明病，其人多汗，以津液外出，肠中燥，大便必鞭，鞕则谵语，小承气汤主之。又云：阳明病，谵语，有潮热反不能食，胃中必有燥矢，宜大承气汤下之。此则谵语亦属诸胃。惟内经论厥而妄言，统胃经胃腑言之。仲圣沦用白虎汤者，属胃经之热；用大小承气汤者，属胃腑之实，此则有辨，而其谵语属胃则一也。故崔尚书云：胃有燥粪，令人错语；邪热盛，亦令人错语。若便秘而错语者，宜承气汤；便通而错语者，宜黄连解毒汤。错语，语言错乱之渭，与谵语义
