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1、杜克雷嗜血菌导致软下疳,只需要X因子,不需要V因子。接种1. 尿液一般不超过1小时。痰液检查留标本最佳时机:上午9-10点。观察分层情况可用少量苯酚防腐。可冷藏保存但不宜超过一天。细菌的结构1. 溶菌酶:G-有外膜,弱。2. 万古霉素:G-弱,外膜膜孔径小;3. S-R:胞壁缺乏特异多糖;4.碳水化合物:1. O/F试验:发酵型;葡萄球菌;氧化型:链球菌2. 七叶苷水解试验:D群链球菌(+),其他链球菌(-)3. 甲基红试验:大肠杆菌(+),产气肠杆菌(-)沙门、志贺、变形、枸橼酸杆菌(+)4. V-P试验:一般结果与甲基红试验相反。碳源和氮源利用1. 枸橼酸盐:沙门、克雷伯(+),其他肠杆菌
2、阴性2. 丙二酸盐:克雷伯(+)氨基酸试验1. 明胶液化试验:肠杆菌鉴别,沙雷菌、普通、奇异变形、阴沟杆菌(+)2. 吲哚试验:肠杆菌鉴定3. 硫化氢试验:肠杆菌科鉴定,沙门、爱德华、亚利桑那、枸橼酸杆菌、变形、绝大多数(+)4. 尿素分解试验:肠杆菌科中,变形杆菌鉴定。奇异、普通变形杆菌(+)酶类试验:1. 氧化酶试验:肠杆菌(-)和单胞菌(+)。但奈瑟菌、莫拉菌(+)。2. 过氧化酶试验:葡球菌+,微球菌(+);链球菌-。3. 凝固酶试验:致病性葡萄球菌(+)4. DNA酶试验:金葡菌(+)5. 脂酶试验:产芽胞梭菌、肉毒梭菌、诺维梭菌(+),其他梭菌(-)6. CAMP试验:B群链球菌(
3、+)7. 胆汁溶菌试验:肺炎链球菌(+),甲型链球菌(-)抑制试验:1. 奥普托欣实验:肺炎链球菌(+)。2. 杆菌肽试验:A群链球菌(+)。伪膜性肠炎:1. 阴杆严重,葡菌或FC明显可导致。健康婴幼儿粪便中可出现酵母菌。正常细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等。胆汁检查:1. 慢性胆囊炎稀薄(浓缩功能不良);2. 十二指肠引流管依次引出D/A/B/C液3. B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断伤寒带菌者。金葡菌1. 院感最常见细菌;2. SPA是胞壁A蛋白,可结合特异性抗体IgG的FC段,余下Fab段可结合相应抗原,这种连接成为抗体致敏的颗粒载体。接触相应抗原后发生反向间接凝集反应。3. VISA
4、是指淋病奈瑟菌不会引起败血症鼠疫耶尔森菌1. 最适温度20-28,液体培养基底部堆积呈钟乳石状,表面可形成白色菌膜。肺炎克雷伯菌1. 动力阴性。(肠杆菌属动力多阳性);2. 带荚膜,易产生ESBLs(可用碳青霉烯、内酰胺类,头霉素,否则用头孢,阿米卡星)变异链球菌与龋齿关系密切A群链球菌与心肌及肾小球基底膜有共同抗原B群链球菌若对青霉素敏感,则用红霉素药敏试验。肺链动物模型:小白鼠最敏感;荚膜肿胀试验(+)猩红热1. 乙型溶血性链球菌2. 急性期嗜酸粒增高。大肠杆菌1. 在血平板上也可能会有溶血(EHEC肠出血性);2. ETEC旅行者腹泻志贺菌1. 动力(-);2. 容易导致内毒素血症;沙门
5、菌1. 动力(+);2. 与毒力相关的抗原是VI抗原;3. 1-2w血液,2-3w大小便,全程骨髓。4. 伤寒:发热阶梯状上升,胸背腹部玫瑰疹,相对缓脉,白细胞一般不升,ES消失(伤寒、副伤寒,嗜酸性粒细胞都下降)。粘质沙雷菌是巧克力平板的阳性质控菌株霍乱弧菌1. TCBS平板,呈黄色较大菌落(TCBS平板阳性质控菌株是副溶血弧菌)2. 亚碲酸钾平板,呈中心灰褐菌落。3. PH为8.8-9.0;弯曲菌空肠弯曲菌43生长,25不长;胎儿弯曲菌25生长,43不长;简明弯曲菌两个温度都不长;上述菌37都生长。对内酰胺类耐药。厌氧菌1. 大肠中厌氧与需氧菌比例为1000:12. 厌氧平板阳性质控菌株:
6、脆弱拟杆菌放线菌1. 不形成空中菌丝;破伤风杆菌早期培养革兰阳性,容易变为格兰阴性。治疗四环素,红霉素。肉毒梭菌毒素耐酸,不耐热单纯毒素中毒,两种毒素;毒素A,肠毒素。毒素B,细胞毒素。白喉棒状杆菌:1. 毒力试验:EleK平板试验SPA协同凝集试验;对流免疫电泳;动物实验。2. 早期死因多为假膜脱落阻塞呼吸道;晚期死因多为外毒素结合易感组织;3. 锡克试验:调查人群对白喉的免疫力产气荚膜梭菌青霉素首选,其次万古霉素。非发酵菌1. 除不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、个别假单胞菌外,氧化酶试验为阳性;2. 铜绿杆菌:透明溶血环。多重耐药。3. 不动杆菌“三阴”:氧化酶阴性、动力阴性、硝酸盐还原试验阴
7、性。分支杆菌1. PPD试验:硬结超过1.5CM表示可能有活动结核;2. 麻风杆菌是人工不能培养的细菌;3. 泡沫状细胞鉴别两种分支杆菌 支原体1. 解脲脲原体能通过胎盘感染胎儿;2.衣原体1. 细胞内生长,在上皮细胞形成包涵体。2. 原体,感染型;始体:繁殖型。3. 培养:鸡胚卵黄囊接种;细胞培养;小白鼠接种;4. 沙眼衣原体:a.沙眼;b.包涵体结膜炎;c.泌尿生殖道感染;d.性病淋巴肉芽肿;鹦鹉热衣原体:非典型肺炎;肺炎衣原体:5. 四环素、大环内酯类敏感。磺胺类无效。立克次体1 与衣原体一样,细胞内生长;2 恙虫病用氯霉素或四环素。3 可在培养基中生长的立克次体是罗沙利马体;4 普氏立
8、克次体分散分布在胞质中;螺旋体1. 钩端螺旋体:钩体病。兔血清的柯氏培养基;腓肠肌疼痛,黄疸、出血、肾损,转氨酶升高。2. 梅毒螺旋体:染色用Fontana镀银染色真菌培养基1. 尿素琼脂:鉴别酵母菌和类酵母菌;2. 脑心葡萄糖血琼脂:深部真菌。使二相型真菌呈酵母菌。轮状病毒白色无腥臭,稀水样便。流感病毒1. 初次分离最好用羊膜腔接种。2. 传代用尿囊腔。细胞培养多用犬肾传代细胞;3. 血凝素和神经氨酸酶是包膜刺突;副流感病毒1. 最敏感细胞:原代人胚肾细胞;2. 引起上感的最主要因子为1、2型;风疹病毒麻疹病毒1. 颊部黏膜斑,早期诊断价值。发热第4天伊始,自耳后、颈部到全身出现红色斑丘疹。肺炎是最常见并发症。日本脑炎病毒分离:死者脑组织匀浆接种于腔乳鼠脑内。痘病毒直径最大的病毒汉坦病毒不能形成嗜酸性包涵体腺病毒DNA病毒鼻病毒普通感冒最常见的病毒;甲肝标本采集:发病前2周丙肝1. 新生儿脐带血中检出HCMV特异性IgM,诊断为先天感染。细菌质控1. 常用质控菌株应每月换一次。2. 新的抗菌药纸片应每日检查一次(用阳性质控菌株),连续20日。3. 室内质控菌株的保存4,大豆酪蛋白,应为IMViC试验大肠杆菌为+-,肠杆菌属多为相反,-+。抗生素多粘菌素主要用于G-杆菌。