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1、中老年人腿抽筋原因中老年人几乎都有过小腿抽筋的经历。过去，人们常常认为这是缺钙引起的，其实不然，很多原因都可引起中老年人腿抽筋。下肢动脉硬化闭塞症据资料介绍，那些腿经常抽筋，尤其是夜间加重的中老年患者，有的误以为缺钙，长时间大量补充钙剂，而延误了下肢动脉硬化闭塞症的诊治，造成截肢，教训深刻。因此中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉粥样硬化，如下肢动脉闭塞症。腰椎间盘突出症据临床调研，在确认为腰椎间盘突出症的患者中，腿抽筋的发生率可高达70。脊柱退行性病变随着年龄的增长，中老年人的脊柱会发生退行性改变，如骨质增
2、生等，因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。药物性腿抽筋有因服用抗生素如阿奇霉素而发生腿抽筋的报道。因此经常服用多种药物的中老年人，要注意药物的注意事项和不良反应。营养性腿抽筋营养不良可引起肌肉痉挛，尤其是维生素B1缺乏时更容易发生腓肌痉挛。其他方面寒冷刺激、过度疲劳或剧烈运动、游泳、长时间行走或登山、下肢静脉曲张等也可引起小腿抽筋。 总之，小腿抽筋的原因是多方面的。但如果经常发作，且持续时间比较长，尤其是有其他疾病的中老年人，则应尽快去医院。腿抽筋别盲目补钙有不少老年人，夜间睡眠时，常常突然发生小腿腓肠肌痉挛、疼痛，甚至影响活动，民间称为小腿抽筋，医学上称之为腓肠肌痉挛。过去，人
3、们认为此病的病因是缺钙，但实际上它是老年人的一种衰老表现。据骨科专家介绍，那些经常腿抽筋，尤其是夜间加重的老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数补钙效果不明显，经过检查发现他们中多数人只轻度缺钙。但是，几乎全部病人都有髂骨动脉或下肢部分动脉完全或不完全闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。由于肌肉营养不良，夜间活动度减低，导致末梢血管血流减慢，从而引发腓肠肌痉挛。dod, http:/专家提醒中老年朋友，那些有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的动脉粥样硬化和下肢动脉闭塞症，多普勒及外周动脉造影等检查可帮助
4、准确诊断。一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙，防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。dod, http:/值得注意的是，有些中老年人腿发生抽筋是因患了腰椎间盘突出症所致。dod, http:/据临床调研，对于确诊为腰椎间盘突出症的患者中，腿抽筋的发生率可高达64.9%。其原因是患了腰椎间盘突出症，会使脊神经根受压、损害，脊神经根内血流量下降，静脉瘀血、缺氧，因而导致腿抽筋。研究还发砚，中老年人即使没有腰椎间盘突出症，但随着年龄增长会有脊柱退行性变，这也会使脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。对于这种情况应积极适宜的锻炼，补钙应以食补为主，多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品
5、等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。当然，如经检查确实患了腰椎间盘突出症，就要请骨科医生进行专门治疗。dod, http:/此外，有些夜间睡眠小腿抽筋的原因是多方面的。寒冷或疲劳引起的小腿抽筋，只需睡前用热水洗脚，或睡眠中多注意保暖，并适当作一些腿脚的按摩，都能起到很好的预防作用。但如果经常发作，且持续时间比较长，特别是老年人或孕妇，则应尽快看医生，查明原因，及时治疗。“腿抽筋”别盲目补钙据新华社呼和浩特10月29日电由于电视广告的作用，给人造成的一种错觉就是“腿抽筋”就是缺钙了，这几乎成了人人皆知的“常识”。医学专家提醒大家：腿抽筋未必是缺钙，盲目补钙会加重病
6、情。对于中老年人来说，腿抽筋可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。据内蒙古自治区医院、内蒙古医学院第二附院骨科专家介绍，那些经常腿抽筋，尤其是夜间加重的中老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数补钙效果不明显，经过检查发现他们中多数人只轻度缺钙。但是，几乎全部病人都有髂骨动脉或下肢部分动脉完全或不完全闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。专家提醒中老年朋友，尤其是那些有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的动脉粥样硬化和下肢动脉闭塞症，进行多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学及外周动脉造影等检查可
7、帮助准确诊断。一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙，防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。即使病人合并“缺钙”，也应以食补为主，多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。老年人腿抽筋并非都缺钙一些老年人在夜间睡眠中或白天休息时会发生腿抽筋。引起老年人腿抽筋的原因很多，通常人们总是把腿抽筋和缺钙联系在一起，因为缺钙确实会引起腿抽筋。但老年人腿抽筋并非都是缺钙引起，有相当一部分老年人发生腿抽筋是与腿部血液循环不良有关。 原来，老年人多有动脉硬化，使得血管腔变窄，因而供血不足的情况较为普遍。当人在活动时，腿部肌肉的收缩和舒张会挤压血
8、管，加快血液流动，使腿部血液循环能维持正常，代谢产物能及时被血液带走，当人在休息或睡眠时，腿部血流减慢，代谢产物不能及时被血液带走，这些代谢产物积聚于肌肉中达到一定浓度时，就会刺激肌肉产生收缩，发生腿抽筋的现象。无怪乎一些老年人虽然天天补钙，还会发生腿抽筋。因此，对老年人腿抽筋的治疗，除了补钙外，还要注意改善血液循环，如在医生指导下服用维生素E、丹参等药，多补充维生素B1，同时积极治疗原有的疾病如高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、脉管炎等，并注重睡眠中勿使腿部受凉，便能有效地解除老年人腿抽筋的现象了。下肢动脉硬化闭塞症的症状与治疗随着国内饮食结构的改变（摄入含脂食物增多）、人均寿命的延长以及检
9、查诊断技术的改进，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。上海中山医院在1963年5月1988年5月曾收治100例下肢动脉硬化闭塞症，60年代为3例，70年代23例，80年代74例（近3年有30例）。动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。病因病理【病因】许多动脉硬化闭塞症病人的血总胆固醇、甘油三脂、-脂蛋白高于正常，特别是近年发现
10、下肢动脉硬化闭塞症患者高密度脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂质代谢紊乱与本病的发生和发展有密切关系。此外，糖尿病病人发生动脉硬化闭塞症较无糖尿病者多，而且使动脉硬化发生得早且程度严重。有人认为血液凝固性的增加，可加重动脉硬化性闭塞。也有人从统计学观点认为吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展有一定关系。【病理】动脉硬化闭塞症多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉。股动脉的病变常发生在内收肌管内，股深动脉极少受累，胫后动脉常见有阻塞而腓动脉则常不受侵犯。动脉的病理变化主要是内膜呈不规则的粥样硬化斑块、钙化和纤维化。粥样斑块含有胆固醇、胆固醇脂、磷脂、甘油三脂、类胡罗卜素和噬脂细胞。动脉中层变性，呈不规
11、则变薄。本病的发展常呈进行性，粥样硬化的内膜可发生溃疡和出血，继发血栓形成，造成管腔狭窄或完全闭塞，使该动脉所供应的组织发缺血。闭塞的部位高，累及的范围亦较广。发生的速度较快，机体侧支循环未能及时代偿，则缺血较重，受累组织的范围也较广。反之，在动脉的远端缓慢地发生局限性的闭塞，丰富的侧支循环可以充分代偿，组织不致产生明显缺血，临床症状轻微或不产生。肢体组织慢性缺血以后，皮肤萎缩变薄，皮下脂肪消失由纤维结缔组织所替代，骨质稀疏，肌肉萎缩，出现缺血性神经炎，当组织缺血严重到组织不能获得维持活力所必需的氧含量时，就会导致坏疽。肢体的坏疽往往先从末端开始，可以局限在足趾处，也可以扩展到足部或小腿，很少
12、超过膝关节。在缺血程度相同时，糖尿病病人的组织更易遭受损害和感染。上海中山医院100例下肢动脉硬化闭塞症中有25例就诊太迟，一直到足部坏疽始来就诊，均不得不行膝上或膝下截肢术。临床表现本病的发病年龄大多在5070岁。男性病人比女性多见，女性病人仅占20左右。本病最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞，则行走后整个臀部和下肢有酸胀、乏力和疼痛，如症状发生于小腿，则提示可能为股动脉闭塞。随着病情的进展，患肢缺血加重，在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛，在夜间更为剧烈，病人常抱足而坐，彻夜不眠。患肢足趾、足部或小腿肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤
13、变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。在严重缺血下产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽。尤其是合并糖尿病的病人更易产生，而且易演变成湿性坏疽和继发感染，可同时发生全身中毒症状。当动脉管腔严重狭窄或完全闭塞时，患肢动脉搏动随之减弱或消失，血压降低或测不出如闭塞在腹主动脉下端或两侧髂动脉，则双侧股动脉搏动均减弱或消失，如闭塞在一侧髂动脉，则一侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失，如闭塞在股动脉下端，则股动脉搏动可扪及，但足背动脉和胫后动脉不能扪及。故体表动脉扪诊常可初步确定动脉闭塞的部位，但需注意约有6的正常人足背动脉也不能扪及故应结合症状和其它辅助检查来作出诊断。化验检查（一）实验室检查1血脂检查 血脂
14、增高或高密度脂蛋白下降常提示有动脉硬化性病变的可能，但血脂及高密度脂蛋白正常也不能排除其存在，故血总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白以及高密度脂蛋白的测定对诊断仅有参考价值。2血糖、尿糖、血常规和红细胞压积测定 目的在于了解病人有无伴发糖尿病或红细胞增多症。（二）心电图检查 可了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病，这对于估计手术危险性颇为重要。（三）光电血流仪检查 可了解患肢末梢皮肤的血供状况，有利于作出诊断。（四）下肢节段性测压 通过下肢节段性测压及踝肱指数测定可了解下肢缺血的部位和程度，目前已成为对下肢动脉闭塞患者的常规检查之一。（五）动脉造影 因动脉造影具有一定危险性和并发症，且并非确诊本病
15、所必需的方法，故不列为常规的检查步骤。但对于需要手术治疗者则必须做动脉造影，它可以在术前了解动脉阻塞部位、范围、输出道及侧支血管情况，对制订合适的手术方案至关重要。另外，对于一般检查方法未能明确诊断，临床上有明显的股动脉以上高位阻塞性症状，又能耐受造影及手术的病人，也可考虑作动脉造影。一般通过股动脉插入导管，但如为腹主动脉下端阻塞、双髂或双股动脉阻塞患者，可自上肢肱动脉插管至降主动脉作造影。诊断和鉴别【诊断说明】动脉硬化性闭塞症的诊断并不困难，一般来说，病人有下肢慢性缺血症状，发病年龄在45岁以上，病变主要累及大、中型动脉，如腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等，在这些相应部位的动脉搏动减弱或消失，X线平片可显示动脉有斑状钙化，无损伤血管检查踝肱指数可小于1，严重者可达05以下。根据以上症状及检查，即可得出诊断。动脉造影可显示动脉呈多处伸长扭曲状，管腔弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞。病人可伴有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑中风等，这些对诊断亦有帮助。但X线摄片无动脉钙化、血脂亦正常者，不能除外动脉硬化性闭塞的存在。【鉴别诊断】下肢动脉硬化闭塞症尚需与下列疾病相鉴别。（一）血栓闭塞性脉管炎 本病多见于男性青壮年，90以上患者有吸烟史，它是一种慢性、周期性加剧的全身中小型动、静脉的阻塞
