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1、止麻窜痛汤治疗小儿趾麻和小儿全身游走性疼痛58例疗效观察山西省孝义市中医院 郝先辉小儿趾麻和小儿全身游走性疼痛在临床上较为少见，主要临床表现为患儿双脚趾阵发性麻木，全身关节游走性疼痛，发作次数不等，时间间隔不均，严重影响患儿的学习与生活。自1999年以来，笔者运用自拟止麻窜痛汤治疗本病，收到良好的效果，现报道如下。1 临床资料本组共58例，均来自19992004年本门诊患者。其中小儿趾麻者26例，小儿全身游走性疼痛者32例；男30例，女28例；年龄最大者15岁，最小者只有5岁；病程最短者1月，最长者5年之久。2 治疗方法采用自拟止麻窜痛汤治疗。处方：白芍30g，丹参、黄芪、鸡血藤各20g，当归
2、、防风、木瓜、怀牛膝、威灵仙、桑枝、秦艽、甘草各10g，桂枝8g，生姜3片，大枣4枚。每天1剂，水煎2次，药汁混合，每次200ml，早晚2次空心分服。3剂为1疗程，可连续治疗15个疗程。用药过程中，患儿可能出现趾麻发作更为频繁、疼痛更甚者为正常反应，属向愈之兆，应坚持1继续治疗。3 疗效评定标准31 临床痊愈麻、痛完全消失，随访3年未见发作。 32 好转麻、痛时有发作，但发作次数明显减少，发作时间缩短，发作时间间隔延长。 33 无效麻、痛无明显减轻，不能正常学习与生活。4 治疗结果临床痊愈50例，占86；好转6例，占10；无效2例，占4。总有效率为96。在治愈的50例患儿中，疗程最短者1个疗程
3、，最长者5个疗程，一般为23个疗程。5 典型病例 51 魏某，女，9岁，学生。于1999年8月1日初诊。患儿母亲诉1月前无明显诱因出现双脚趾麻木，有时一天发作数次，有时23天发作一次，于是到当地医院就诊，经查：抗链“O”及类风湿因子均为阴性，遂嘱服用钙剂，但效果不佳。当日患儿又见发作，于是来我门诊就诊。就诊时症见患儿双脚趾阵发性麻木，双脚快速不停地蹦跳，瞬时即止。查双脚趾肤色正常，脚温正常，舌质暗，苔少，脉沉迟略涩。证属风寒中经，瘀血中络，2治当祛风散寒，化瘀通络。遂予本方3剂，3剂后患儿发作次数明显减少，原方不变，继服3剂，药后症状消失。为巩固疗效，再予一个疗程。随访3年，未见发作。 52
4、胡某，男，12岁，学生。于2001年9月17日初诊。患儿诉五年前无明显诱因自觉左膝关节疼痛，随后又转至右膝关节，有时又窜到肩关节、脑后、双耳、眉间、两肋等处，且疼痛难忍，自服止痛药，效果不佳。于是到北京及省、市等多家医院就诊，均未查明病因。五年来，遍求数十名专家，遍服中药数百余剂未见明显效果。后经人介绍来我门诊就诊。就诊时患儿面容痛苦，走路困难，疼痛难忍，舌质暗，苔薄白，脉沉细涩。证属寒中经络，寒久瘀阻，治当温经散寒，化瘀通络。予本方3剂，效不明显，再予3剂，患儿疼痛明显减轻，又予2个疗程，症状基本消失，为巩固疗效，再1个疗程，随访2年，未见复发。6 体会小儿趾麻和小儿全身游走性疼痛属中医“痹
5、证”范畴，在此，笔者勉强称其为“小儿痹证”。小儿从病理特点上来讲，稚体娇嫩，易虚易实，易寒易热，易受外邪侵袭，正如灵枢五变篇说“粗理而肉不坚者，善病痹”。济生方痹曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”类证治裁痹症：“诸痹良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”可见，3素体虚弱，正气不足是“小儿痹证”的内在因素，风、寒、湿、瘀是其外在因素。所以，本方用黄芪、防风（玉屏风散）鼓动气血运行，扶助正气，防止外邪侵袭；桂枝汤重用芍药、甘草（芍药甘草汤）及桑枝、秦艽、木瓜、威灵仙温经散寒，解痉止痛（麻）；当归、丹参、鸡血藤化瘀通络，正如内经云：治风先治血，血行风自灭。全方共奏温经散寒，通络止痛之功，使风自行，寒自散，瘀自通，而病告痊愈。为方便记忆，笔者编方歌如下：肢麻窜痛归芪风，牛膝芍甘鸡血藤；丹参木瓜与秦艽，桂枝桑枝合威灵。4
