短期心理治疗技术.doc

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1、焦点解决短期心理咨询之主要咨询技术焦点解决咨询视整个咨询的过程就是一种专业的介入,咨询过程中,咨询师以焦点解决导向的介入技术,使当事人对自己问题情境的知觉、看法、思考和感受都能有所转变。de Shazer(1985)表示,焦点解决咨询所用的技术都十分相似,其目的都在协助当事人体验改变:行为、知觉以及判断的改变。经由体验已经发生的小改变,维持、扩大并累积成大的改变,而且是利用(utilities)当事人既存的力量(strengths)和资源(resources)达成改变的目标。以下介绍焦点解决咨询常用的主要咨询技术:一、一般化(normalizing)二、咨询前改变(pre-session ch

2、ange)之询问三、预设性的询问(presupositional questions)四、评量询问(scaling questions)五、振奋性的鼓舞(cheerleading)六、赞许(compliment)七、改变最先出现的迹象(first sign)八、奇迹询问(miracle questions)九、关系询问(relationship question)十、例外询问(exception questions)十一、任务/家庭作业(tasks/homework)十二、EARS询问(Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Start again)十三、因应询问(c

3、oping questions)主要技术(一):一般化(normalizing)主要概念:1. 咨询师就当事人所述,提供相关的专业信息给当事人,让当事人觉得他的遭遇具普遍性,以降低或纾解当事人的情绪。2. 咨询师提供当事人不同的参照架构或比较专业、正向、健康的思考方向。3. 咨询师告诉当事人许多人都是这样、都可以走过来,是一种发展阶段常见的暂时性的困境,而不是病态的、变态的、无法控制的灾难,藉此使当事人减低恐惧感,使他们可以接纳自己的问题(许维素,民87)。功能:1. 咨询师提供当事人一般化的讯息,可以协助当事人知觉的改变。2. 可以协助当事人降低或纾解情绪。3. 释放当事人被恐惧与忧虑所占据

4、的心理能量和空间,以信心、勇气、决心与行动来代替。使用原则:1. 当事人所提的问题是一般人也会遭遇的。2. 当事人所提的问题属于发展性的问题。3. 当事人扩大问题的严重性或情绪激动时。4. 以当事人的参照架构为主,再加入其它可能的看法、解释或观点,不是直接去驳斥当事人的观点。范例1:情境:当事人抱怨:我的孩子一定是”惧学症”啦,我快要疯掉了。咨询师:你的孩子近来没有去上学的情形,让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时,父母都会这样担心。(许维素,民87)范例2:情境:当事人抱怨:毕业到现在一直没有工作,一直找不到工作,我想我一定找不到工作。咨询师:你目前还没有找到你想要的工作,让你觉

5、得很失望,许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段,尤其是对一些不是那们热门的工作领域。(许维素,民87)范例3:情境:当事人抱怨:我快要不行了,我不知道要怎么带我们家三个小孩。咨询师:一个人要照顾三个小孩,而且都还么小,一个一岁、一个三岁、一个五岁,三岁、五岁的小孩活动量很大,带起来非常吃力,大部分的妈妈都会觉得很辛苦。范例4:情境:当事人抱怨:我的儿子高中一年级,最近每天放学就往外面跑,要到10点左右才回来,问他去哪里,他就说到同学家,打电话去同学家问是在哪里,我不知道怎么会这个样子到底哪里出问题。咨询师:高中是青少年发展的一个重要阶段,通常比较会想和同年龄、同侪在一起,是一种蛮正常

6、的需求,许多青少年到了这个阶段不是往外面跑就是待在家里猛打电话。主要技术(二):咨询前改变(pre-session change)之询问一般的理解,是因为问题解决不了才来咨询的。但是咨询师去提醒对方存在pre-session change,这个可以实现empower。其实你已经在做了,而且做的不错,也在改变,而且还努力。有点积极心理学的味道。主要概念:1. 焦点解决咨询基本假设之一:改变持续存在而且无可避免。2. 实际上,经常可以看到当事人来第一次晤谈之前,既已存在一些改变的事实(约2/3的当事人报告有咨询前改变发生)。咨询前的改变是有帮助的,可提供作为达到咨询目标的基础。3. 咨询前改变可视

7、为例外的一种型式,抱怨的问题该发生而未发生的。4. 咨询前改变是当事人既存的力量与资源,等待发现、提醒与开发。5. 当事人对于咨询前改变通常不会主动提出,被询问咨询前改变的效果时通常会持怀疑的态度,这也是困扰一直存在的原因。6. 焦点解决的晤谈倾向建立属于当事人自己的解决方法,此一方向暗示对某些复杂的困扰,不是只有唯一的解决方法。没有规定什么问题一定要用什么方法才可以解决,乃因当事人的差异可以有各种不同的解决方法,而咨询前改变所隐含的解决方法正好适用于当事人本身。功能:1. 当事人咨询前已经做的解决方法,因为至少就当事人而言是他做过的,而且是在自然状态下做的,比较容易鼓励其采用并执行。2. 增

8、加当事人的自尊(原来我已经做了一些处理)。3. 当事人发现(咨询前改变)解决自己问题的方法,有助于咨询师给予当事人完全的信心。这个激励(empower)的过程可以增进当事人的自我知觉(self-perceptions)。使用原则:1. 不必急着咨询一开始就询问关于咨询前的改变,可以等待适当的时机再询问,把他当作是一种旅程的发现过程,尽量使它保持顺畅、自然。2. 咨询前改变可视为例外的一种型式,询问的重点在于发生时有什么不一样的地方?如何发生?效果如何?是否有所帮助?3. 可以配合关系询问,邀请当事人从别人的角度看自己的改变情形,增加互动的改变契机。4. 协助当事人从咨询前改变的迹象找出其中较为

9、详细、明确的做法(解决方法),鼓励当事人持续地做下去。范例1:咨询师:这是我们的经验,许多人注意到从他们预约晤谈到他们来第一次约谈的这段期间,事情有比较好一些。你有注意到你的情况有这种比较好一些的改变吗?范例2:当事人01:自从上次打电话预约之后,因为一位朋友的关系,我酒喝的比较少了。咨询师01:哦,多告诉我一些。你的意思是什么?当事人02:我整天喝酒,喝烈酒。我当兵的时候开始喝,在军中福利社买便宜的酒喝,我一直喝。咨询师02:是,从上次打电话预约之后,你是怎么做,让自己酒喝的比较少一些。(询问解决方法)当事人03:因为那位朋友,我已经有二个礼拜没有喝烈酒了。咨询师03:那是令人难以相信的。你

10、有二个礼拜没有喝烈酒?听起来这位朋友好像对你真的非常重要。当事人04:她真的非常重要,她要我完全不要喝。咨询师04:那么你现在喝多少?当事人05:像我刚刚说的,我都是喝烈酒。很多。太多了。现在我只喝啤酒。咨询师05:你不喝烈酒了。当事人06:对。咨询师06:困难吗?我的意思是,不喝酒?当事人07:不全然,当我和Sally(人名)在一起我就完全不喝。我只有和我的兄弟、朋友在一起消遣的时候才喝。咨询师07:所以,当你完全都不喝酒的时候,你猜Sally会说,你有什么不一样。(关系询问)当事人08:她会说,我是另外一个人。我没有不好的习惯。范例3:咨询员01:喔,今天因为来这里,你想要有什么样的改变?

11、(目标)当事人01:嗯,我不确定。当我打电话和你预约的时候,我刚好走出很糟的情况。我可能被自己吓到了。我知道我酒喝得太多了。所以,总之我就是少喝一些,目前已经有四天了,而且看起来似乎是到目前为止我做的事。咨询师02:所以,你是怎么做的?当事人02:你知道,我就是喝太多而我必须做点什么。咨询师03:所以,你是怎样设法四天不喝酒?当事人03:我做的一件事就是打电话到这里。然后我决定,如果我打算正视这件事,我最好当场立刻开始。所以,我就停止喝酒。咨询师04:那对你来说有什么不一样吗?当事人04:有,那真的是不一样,我是一个,那种相信你解决你自己问题的那种人。但是,这是第一次我觉得我需要一些帮助。对我

12、来说,接受任何一个人的帮助真的是一件很困难的事。那是为什么我不愿意去匿名的戒酒团体。我不想听到关于其它人的问题而我也不想去向陌生人泄漏自己的秘密。咨询师05:所以,你现在是怎样设法让自己四天不喝酒?当事人05:不容易,我会告诉你。但是有比较容易一些了。咨询师06:你是怎么有这个想法的,这次咨询要从头开始?有一些人当他们准备接受咨询的时候他们喝的更多。你是那种人吗?不畏艰难毅然处断难局,然后去做。当事人06:嗯,我从来没想过我自己像那种人。但是,我总是知道关于我喝酒的事我必须做点什么,所以,我就决定现在应该是开始的时候。咨询师07:,假如你的太太在这里,如果我问她,她注意到你有什么不一样的地方,

13、你想她会说关于这四天你有什么不一样。(关系询问)让人从他人的眼光看自己的正向行为。选择的关系必须是当事人在乎的关系。当事人07:她或许会说,我比较放轻松一些。我知道近来我一直战战兢兢的。咨询师08:,你必须做什么你才能够维持在这个目标上?当事人08:我自己有想过这件事。(停顿片刻)我想我必须继续做过去这四天我已经做的事。咨询师09:因此,这四天你做了什么?对你来说,那是一段不喝酒很长的时间。当事人09:我就保持忙碌。实际上我觉得很好,知道我在做一些对我自己好的事,我的家人也帮我一些。这也让我看到不喝酒使我太太和我在一起的时候,看起来很快乐。主要技术(三):预设性的询问(presupositio

14、nal questions)presupositional questions 在询问是时候,就已经把问题进行了框定。比如,你今天来的目的是什么;你需要我为你做什么是你让我做的,你的主动性?主要概念:1. 咨询是咨询师与当事人之间互动的对话,彼此所使用的语言会影响对方的谈话方向,焦点解决咨询师特别使用一些语言以产生暗示性,企图影响、改变当事人的知觉,导引当事人往正向、积极、解决方法的思考方向。2. 导引当事人从不同的参照架构思考。功能:1. 暗示当事人往可能改变的方向思考,如目标、例外、解决方法等,而不是陷在问题的思考当中。2. 强调正向、建设性的思考。使用原则:1. 咨询晤谈一开始,即可以应

15、用。2. 晤谈陷入困境时应用。3. 咨询中,经常可以应用。范例1:咨询师:面对这样的事,你想我可以帮你什么?(暗示:当事人需要为自己负责任,咨询师只是帮他的忙,咨询师如何帮得上忙,则需要当事人来告诉他,如此一来,当事人的自主性就渐渐增长。)范例2:咨询师:你今天来,想要改变的是什么?(暗示:当事人今天来是想要改变,晤谈的方向是和改变的目标有关的内容,而不是问题。)范例3:咨询师:你来这里的目的是?(暗示:当事人今天来是有一个目的、目标的,这个目标是重要的,而且当事人可以清楚地把它说出来。)主要技术(四):评量询问(scaling questionsscaling questions,对问题,从当事人的角度进行量化,这样做的目的,是可以引导出未来的景象。)主要概念:1. 利用数值的评量(如:0-10),协助当事人将抽象的概念以

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